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技术说明:RSS Feed&感谢其他HC博主

借助博主的帮助–在理解Blogger时略有更积极的努力’S并不总是清晰的帮助功能–我想我有一个RSS喂养和运行 这里 。那里’在右侧栏中的一个小RSS图标也可以链接到它。  I’不太确定它是如何被RSS聚合器拾取的,但希望有人会告诉我会发生什么!

帮助的博主  史蒂夫霍夫曼 谁运行产品管理 Medscape. (现在是一部分 Webmd. ), Enoch Choi.是帕洛阿尔托医学基金会的医生和 格雷厄姆沃克 一个非常新的医学学生(3周进入它!)斯坦福国’S也是一项政策不在 国家健康计划的医生。所有人都有有趣的网站(链接到他们的名字)所以去检查’em。哦,谢谢家伙!

还有谢谢 Elke Cisco., WHO’给了我一些模板在哭泣后帮助我伸出的帮助 Craigslist. 并赢得’t let me pay her! 这是互联网,其中3人距离我不到30英里,但当然我们’ve never met!

Technical Note:RSS

I’少数读者被问到了RSS饲料。  I’在没有成功的情况下尝试使用Blogger来完成此操作。 任何关于博客的人比我对我有一个忙,请告诉我步骤吗?如果您可以提供帮助,请给我发电子邮件!谢谢。

有蓝调? Wellpoppe不断增长,所以国歌

昨天威斯康星州蓝色跨计划,钴, 肯定的井点合并 最初在6月份宣布。 因此,Wellpoort一直在生长。 它现在有加州,密苏里州,威斯康星州和其他几家国家产品的蓝色十字架。  国歌 –印第安纳州的最初蓝色十字架–现在有印第安纳州,俄亥俄州,肯塔基州,大部分地区都在包括新罕布什尔州的新汉普郡&康涅狄格州,弗吉尼亚州(Trigon)和科罗拉多(包括内华达州)。 与此同时,西北部的焦点现在有犹他州,俄勒冈州,爱达荷,以及华盛顿蓝调之一。 (华盛顿州是蓝调的波斯尼亚,有很多小计划)。 

其余的大蓝调中的许多都消失或正在营业,让他们更开放,比如Trigon’通过国歌。例如,帝国蓝十字(在纽约市)现在由WellChice拥有,这在新泽西如新泽西州运营了邻国的计划。这些营利性换股(Wellpoint)或恶作剧(Anthem,Trigon)的过程并没有任何问题。 Carefirst(这 近代 Blues of Maryland &华盛顿特区以来已经经历了巨大的问题,因为它的尝试失败 为了营利,卖给井。惊喜,惊喜这些问题与州​​/基金会和天空高奖励支付给州/基金会的价格过低。然而,在华盛顿州的Premera这样的几个较小的计划仍然是为了获利。

国歌和井中的收购策略表明,健康保险是本地产品。它们而不是在有机上生长或试图带来新产品’大多是购买具有大市场份额的面貌组织。大市场份额等同于与提供商的谈判更多的权力,虽然’比几年的效果更少(见 这个帖子 )。

当然肯定’s 历史股票表现 在10年内显示市场上限的四倍–so financially it’也取得了成功,尽管很多是由于健康保险公司处于承销周期之上,但在未来几年内会变得更糟。此外,还有几个非常丰富的基础(如加利福尼亚州捐赠),这与他们从非营利性转换所做的金钱做得很好。

我知道这将产生传统主义者的尖叫声,但我’ve always felt that 非营利性蓝调计划只是营利计划。事实上,在一个会议上展示给高级管理团队的一个非常大的非营利性的蓝色,我绕着桌子询问了人们’S问题和利益。首席执行官回答说"Money". 所以基础花费的良好作品花费多于非营利性蓝调,我不在’看看历史事故的真正原因’T刚刚变得像其他保险公司一样。   然而,鉴于过渡的并发症和医疗保健的营利性的坏名称(任何用于宗旨的人?),剩下的剩余非营利性大家伙(加州的BS,宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州的高利润&德克萨斯州和密歇根州所有公元前的最大值)可能会保持这种状态。

医疗保健它急剧上升

iHealthBeat(REG RQD) 把我戴上这件事 信息周文章 这称,医疗保健组织报告说,他们的支出在过去一年中的收入的2.7%至3.3%。那’一个相当大的跳跃超过20%。 文章中的一些受访者表示,他们的支出上涨了30%以上。 这包括一些巨大的Idns,如波士顿的Caregroups,并在加利福尼亚州闲置。  Although they’在文章中没有引用,类似的 凯撒正在进行巨大的努力。多年来它’被像我这样的顾问小跑,医疗保健只花了1-2%的收入,而金融服务公司花费5-10%。 所以问题变得了,这是令人担忧的恐惧带来了HIPAA的跳跃,还是有一个真正的转型?

Medicaid–一个凄凉的照片得到了漏洞

It’非常卓越的大多数医疗保健观察员了解医疗补助。但是,一旦你了解医疗补助时,它’不太显着,因为 it’如此难以理解!!许多人认为医疗补助涵盖了穷人和无保险。 事实上它涵盖了一些穷人的子系统,但大多数工作穷人都没有被覆盖,并且对那些被移开福利卷的人来说,医疗补助变得更加困难 20世纪90年代末。尽管如此,Kaiser FF 医疗递委员会& the Uninsured 本周报道了 成本上涨,但福利已经下降,主要是因为在国家级的收入中脱落。 这会变得更糟— we’ve注意到在加利福尼亚州特别出售,其中最近的预算交易包括对已经造成的Medi-Cal提供商的速率进一步降低了5% 政治左边的痛苦.

在过去的15年里,医疗补助负责占据数百万较贫穷的美国人,否则就没有覆盖。 因此,在20世纪90年代,没有医疗补助的扩张,今天的无济率将会高得多,主要是因为雇主提供的保险跌倒(见 这个帖子 )。  Medaid Rolls的这种扩张主要是在20世纪90年代初期的AFDC人口(带孩子的恶劣妈妈),并且大多是20世纪90年代后期的儿童,作为谢泼普儿童健康保险的一部分。  It’难以制定有多少人在医疗补助时,因为这些数字一直上下上下,而且有医疗保险的双重计数。 当我在20世纪90年代末研究这一点时,我的估计是大约10%的人口(28-30万人)正在使用医疗补助作为其主要保险公司。 (残疾人和老人往往最终在医疗保险号码中)。该数字持续稳定到2000年,但现在约有3500万人和孩子们在医疗补助中。 这一增长的大部分都来自谢泼培的儿童保险计划,但该计划中的成年人数量也在每年10%的增长。 这些成年人在当前经济衰退中被挤压为福利型贫困水平,尽管它们可能不是福利本身。

医疗补助还涵盖了养老院的许多残疾人和老年人"spent down"–即没有留下钱。医疗补助还支付Medicare,以涵盖一个叫做群体的B部分保险费和药物"dual-eligibles". 事实上,双重eligible的命运是众多皱纹之一’他现在在国会举行了Medicare账单。虽然大多数这些老年人和700万残疾人获得了700万人,但其中大部分都是Medicare。

医疗补助的最终皱纹是不成比例的份额(DSH–pronounced "DiSH")使用高比例的未补偿护理和/或医疗补助患者的医院的付款。 这些通常是大型城市教学医院或县城医院,这是他们得到的一些补贴之一–从Medicare进行培训居民的直接支持是另一个。 DSH是对这些大型设施的政治影响力的证据,以及它的事实 ’对于医疗补助者而努力,并没有保险,以照顾其他设施。

该计划的成本,同时为所有人提升,主要是在老年人(61美元)和残疾人(84美元)上花费。孩子们是360亿美元的讨价还价,成年人只有250亿美元。 DHS付款于2002年的150亿美元。完全是,这留下了一个医疗补助计划,2002年首次花费超过2000亿美元。 (Medicare是254美元的BN)。

改革医疗补助是一个噩梦,始终是。没有人理解它,各国用它作为从美联储中提取资金的方法,覆盖的人口是瞬态的,难以管理,并不是’投票,所以没有几乎没有政治关系。对于国家规模提供商和制药公司来说,有50个不同的计划来处理。 根据任何理性制度,对老人和残疾人的护理将被分开,妈妈和孩子们将被添加到某种普遍保险计划中。  Well that’没有即将到来发生。随着国会陷入困境的医疗马尔比尔,没有全面的医疗补助改革将会发生在2005年的这一方。因此,在提供者世界期间期望更多的痛苦以及更多的采购世界实验,包括扩大国家的权力,以提取折扣 Mainerx. ,因为各州试图掌握支出。

Cronkite Sued:陷入困境的药物营销

标题说 药物广告排咆哮着克隆罐. 沃尔特克朗茨特仍然是美国人高级新闻中最值得信赖的新闻来源。 根据他的赛事版,他认为他签署了一份合同,使有关新待遇的教育计划,后来通过纽约时报公司的纽约时报’d注册了促销信息, 由毒品公司赞助。所以Cronkite正在被营销公司起诉,以拔出。

但是,这是’第一个关于什么争议’教育促销和什么’s hucksterism.  Several articles 像这个 这个 审视名人不透露,他们正在促进展示的医疗细分药物 早期展示, 48小时 CNN. 。某些网络实际上已经产生了关于去年的实践准则。

当然,关于制药公司向医生促进的方式存在类似的争议。今年早些时候哈里斯民意调查显示,这是不是’t  a big concern 对于太多患者 然而 虽然55%的人认为毒品公司营销给医生"a little" or "much" "过于侵略性."显而易见的是,制药公司用来推销产品的非常复杂的,并不总是透明的方式将被用作武器,因为他们反对重新进口,通过国家方案的集体购买,甚至(深呼吸这里,制药者)价格控制。

雇主的健康保险正在溶解相当快

基于劳动统计局的新学习,在趋势中发现了加速度’S一直在很长一段时间。  较少的员工从雇主那里获得健康保险。波士顿全球报告说:

该研究发现45%的美国员工在工作中有健康保险,从1993年的63%下降……沃尔特马歇尔,波士顿办事处的经济学家,称为全国范围内的覆盖范围"dramatic."但他警告数据可能会夸大这种趋势,部分原因是两个收入家庭内的覆盖范围。 那么有很多家庭,每个家庭都通过工作中的一个家庭成员获得了工作,但经常致力于向该覆盖率支付大量份额。 这与趋势相同 界定的福利 定义的贡献 。正如我们常常在哈里斯说,"get less, pay more."我们曾经在哈里斯通知的另一件事–对健康计划和服务的不满与港元的成本高度相关。

较低的健康保险率的趋势曾经集中在较低的支付之中。 2001年,英联邦基金报告说 45%的雇主没有健康保险的人赚了不到10美元的时间。 但是,1991年的政治问题的卫生保健的出现来到了普通的中产阶级美国人发现他们正在寻求照顾,看起来更像是穷人的照顾(即越来越昂贵的访问)。看这个空间。 大多数人为更少的保险支付更多人,并且丢失覆盖范围的人被迫进入个人"market"–这通常意味着没有覆盖范围。 与此同时,英联邦基金还报告说,新退休人员的药物报道于1995 - 2000年下降 从45%到低于40% (男性退休人员的49%到40%。)

医疗保健没有’T将其主管作为一个国家政治问题,除了医疗保险药物覆盖辩论/账单。 但如果药物报道问题与保险市场的整体混乱相关联,则可能是一个睡眠者问题。

药物分销商:卑尔根击中了障碍?

三大药物分销商的股票价格,卑尔根不伦瑞克,McKesson和红衣主教健康 在过去的5年里取得了不同的课程。   Mckesson’S不违反HBO的购买&公司将公司陷入诸如才能离开的恐惧。通过建造一个问题,红衣主教远离这些问题 非常多样化的企业包括特色药房服务和利基信息技术服务。它一直是一个一致的盈利发电机,一般有股票结果匹配,虽然7月底,当它宣布未来的增长率为15%而不是20%,但它的股票结果将匹配。 

与Amerisource合并以与2001年大两大匹配的卑尔根看到其股票的股票比红衣主教迅速上升’S为明年(2001-2),此外2003年5月以来。  Bergen’在合并时的收入(两家合并的公司)的收入约为350亿美元,而且’S击中高达450亿美元的利润增长以匹配。但是,在去年 两者股票价格主要是负面领土 和 Bergen’S夏季集会(在5月至7月期间40%)很好,真正结束。

星期五 ’s 调查卑尔根的消息’声称Pharma制造商的双重账单 可能是旧新闻(根据 公司’s rebuttal )。  然而,股票于周五下跌约5%,卑尔根现在的PE比率明显低于其竞争对手(15 VS 18为主英国和MCKESSON的17.5)。

大学教师’忘记了药物分布是一个复杂的,非常低的保证金业务。  Cardinal’由于其运营成功及其在卫生信息和专业制药服务中推进了几个利基企业,因此长期成功一直是由于其运作成功及其推广。  It hasn’t造成了用hbo制作的mckesson的大缺陷&公司交易。与此同时,McKesson也一直在重新组合并推动与相关市场(如 制药市场研究。它’值得一看,看看卑尔根是否遇到了真正的障碍或者它’在茶杯中只是飓风,这给了交易商的呼唤"一个很好的买入机会". It’S也值得看看这三家三大公司对or-Off Medicare改革包的作用,以及他们中的任何一个决定是否仔细使用PBM或邮购业务。

NHS:它乱七八糟吗?

好的,那’是我只使用的廉价射门标题,因为"En Aithch Ess" rhymes with Mess.  The UK’S NHS试图脱掉我们在美国医疗保健中只能梦寐以求的东西— 为每个人提供电子医疗记录的系统全电脑化。当我大约6年前看着英国的医疗记录计算机化时,他们已经很远在美国,其中超过50%的GPS(占所有英国医生的80%),使用考试室中的计算机和25%仅使用计算机,没有纸张图表。 (新西兰和荷兰的轶事证据表明这些国家甚至进一步前进)。 英国这一进展的原因是约翰专业下的技术直接政府资助’20世纪90年代中期的政府。 缺乏资金是美国医师电脑化缓慢的主要原因之一。

所以在很久之前,它开始陷入困境时,伊拉克关于伊拉克的知识,布莱尔政府对英国医疗保健制度的整个自动化进行了一些非常雄心勃勃的计划。 Jane Sarasohn Kahn,是伊希思的主干’曾经住在英国的舆论专栏(和一个令人愉快的人),并撰写了关于巨大的巨大 计划的范围. 顺便说一下,该计划包括增加对NHS的支出,从约15亿美元到37亿美元(2.3亿英镑)。

但是,似乎有些缔约一点令人棘手,特别是NHS的需求,即供应商对系统用户制作的数据输入错误承担责任。 上周洛克希德,那众所周知的医疗保健IT公司(!), 拉出项目的招标.  The NHS’试图快速,做一些非常大胆的事情与医疗保健中的大多数其他IT实现鲜明对比,这倾向于采取包容性轻柔的方法。 也许美国唯一的可比性是凯撒永久性’s attempt 搬到电子医疗记录. 这一直以地区,持续的供应商搅拌和浪费了努力和金钱的特点。但凯撒领先于其他美国提供商系统’s trying to do–到了电子患者记录的圣杯。它’在英国期望相同的情况下并不是不合理的,尽管灾难的潜力,如 美国国税局’ long 计算机现代化火车危机, does exist.

总的来说,在NHS项目中得到更多地看到 这里 .

技术Snafu纠正

我对9月初的博客归档功能有问题,但作为我对软件编码的不断自我教育的一部分,它们现在都纠正。 要查看档案,请单击 这里 .

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