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共和党人替代奥巴马拉:他们厌恶修复它可能被证明是一个政治错误

共和党人有奥巴马拉尔的替代方案,他们可能会让民主党人成为一个大的政治礼物。

这 提案在上周一亮相 由共和党参议员Richard Burr,(NC),汤姆Coburn(OK)和Orrin Hatch(UT)。

共和党计划针对价格合理护理法案的许多最不受欢迎的部分,如昂贵的强制福利,由此产生的缺乏选择,个人授权,雇主授权和年龄阶段中断。

我的意识是,最独立的选民 - 在选举中重要的选民 - 唐’想要obamacare废除;他们希望它固定。

共和党人的问题是他们对这个词有这种内脏的回应“Obamacare” that they just can’T造成自己修复它。 obamacare可能是固定的概念,并允许继续作为奥巴马遗产的一部分,作为民主成就是他们可以的’t get past.

因此,共和党人可以提出奥巴马医方式的替代方式是首先擦除健康排三走势图改革的石板清洁并重新开始。

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经过几个月的想法,参议院共和党人提出了奥巴马拉尔的leit

没有人可以说那个参议院共和党人完全聋人来描述他们如何取代莫名其妙的经济实惠的护理法案。

本周,三位高级共和党参议员(Orrin Hatch,Tom Coburn和Richard Burr) 宣布 他们提出的患者选择,可负担性,责任和赋权(或患者护理)法案。鉴于这一群体中的每一个都是一个重量级主流共和党人,参议员Coburn是国会的少数少数医生之一,草案值得严肃看。

虽然草案的第一部分将废除ACA,但其他部分将继续若干ACA的改革,同时引入一些改变试图控制成本并减少无排三走势图的人数,创造出一种奥巴马拉德Lite。

该草案建议继续禁止终身排三走势图大厅的禁令,其家属的覆盖范围高达26岁,以及ACA储蓄在医疗排三走势图费用。虽然以较弱的形式持续,但ACA对低收入个人和禁止医疗承销的补贴,并允许各国继续经营排三走势图交易所(虽然没有任何联邦资金)。

另一方面,来自共和党人的热量的ACA的三个部分 - 个人授权,医疗排三走势图IPAB和医疗补助资格的扩展 - 都会被淘汰。

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Why Didn’总统提到了关于健康费用的最新好消息?

奥巴马总统很少远离有机会,避免在美国医疗保健中取得成功,但在昨晚的联盟状态奇怪地省略了任何提及新的和乐观的 报告 关于美国医疗排三走势图服务中心和医疗补助服务(CMS)的精算师的美国健康。

这一发现: 从2009年到2012年,美国的医疗保健支出以最慢的速度增长,自政府在20世纪60年代开始收集这一数据。

替代方发现,2012年,2012年的支出“稳定”增长3.7%,医疗保健占GDP的百分率略低于前一年,而2011年的17.2%对17.3%。

也许宣称稳定增长的精算报告不会为联盟言论的大部分掌声。但是对于像我这样的忏悔政策胜利,它和好莱坞大片一样好。

所以拿出你的爆米花,这里有五个好莱坞时刻。

1.忍者战斗

当报告在1月初出来时,奥巴马迅速管理 归因于 奥巴马医生的好消息。但是,Lo和Phoold,精算师挥舞着武器的幻灯片规则。

他们恭敬地与总统不同意,指出卫生改革法中的一些规定实际上是在有关缓慢增长的年份。替代品得出结论,大多数成本稳定来自经济复苏过程。

鉴于联盟状态的沉默,他们可能已被赋予对象的最后一句话。

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当健康消费者在寻求医疗保健时,价格下跌

这里’我们大多数人都可以达成一致。应对气球保健费用需要超过排三走势图改革,因为美国的卫生服务的收费和成本结构是不一致和不合理的。在附近的教学医院,一个门诊设施在一个门诊设施中的价格售价为500美元。

obamacare.’S典型的高扣除排三走势图计划鼓励许多成本意识到的消费者在扣除以下的低票商品中购物—那是好的。然而,大部分医疗支出都是归因于迅速通过可扣除的患者,之后他们没有动力购买价值。那5%的人—谁花费了50%的国家’S健康保健—几乎没有动力考虑价格。随着多种药物的成本,常常医生访问,每年使用专家和一个或多个住院,每年的前几个月即使是最高的戒烟。

那么,速度最强大的工具可能是慢似乎棘手的,但在美国实际上影响每个家庭的健康支出似乎难以使用的增加“Referenced-based”卫生服务定价鼓励患者 - 最重要的是,即使在他们超过其扣除后,也可以通过寻求最具成本效益的智能消费者来充当智能消费者的患者。

这是它的工作原理。排三走势图公司或雇主设定了一个限制,他们愿意支付优良品质的指定服务 - 例如,CT扫描的1,000美元 - 并将其参考价格明确传达给消费者。如果患者选择充电低于最大套装偿还率的位置,则它们一无所获。如果他们选择收费较高的提供商,他们会付出差异。

由于患者消费者店于最优惠的价格和优质服务,市场上的竞争推动价格下跌和重视。

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保守派的福斯德恐惧

Avik Roy已经完成了不可想象的。在 最近的一个op-ed标题 他在同一个句子中使用了“保守的案例”和“普遍医疗保健”。并通过介词桥接这些不同的单词 为了.

SPOILER警报: 罗伊要求共和党人拥抱普遍医疗保健。

Twitterverse是Abuzz。生气 加里佩杰克逊,一个自我肯定的保守派,推文:

“从来没有一个保守的马克思主义案例......。特别是普遍的医疗保健。”

不同,普遍医疗保健是马克思主义的最糟糕的形式,除了所有其他形式的马克思主义。

因此,远远没有被要求生产他的出生证明,这也是如此。罗伊,一位多产的福布斯专栏作家和曼哈顿研究所的学者,是米特罗姆尼的医疗保健政策顾问。他不是经济实惠的护理法案的啦啦队。

有一个人可能不同意罗伊。但是,他的短篇小组论文, 医疗补助如何失败穷人,令人印象深刻,因为它玷污了医疗补助的结构问题。那个右侧政策分析师将写一本标题是我现在习惯于遇到的众多讽刺之一(其他美味的讽刺是联合国凯迪拉克健康计划的热爱)。

华盛顿审查员国家评论在线,Roy敦促保守党承认并拥抱普遍的医疗保健,没有不确定的术语:

“…[保守派]必须同意普遍覆盖是一个道德上的目标。”

罗伊提出的论点是纯粹的常识。没有一种对象作为公共教育的“社会教育”。”如果保守派担心普遍的医疗保健意味着大政府,政府已经大量参与了医疗保健。

不仅仅是医疗排三走势图,某个茶党的标语牌要求政府避免双手!
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对Karen Desalvo有点建议

Karen Desalvo于2014年1月13日开始作为医疗信息技术的新国家协调员。在我上周与她的简要讨论后,我已经告诉了她’S一个好的倾听者,意识到问题,并且热衷于使用医疗保健作为改善人口健康的工具。

她是啦啦队长,而不是一个信息学专家。她’ll依靠其他人来帮助它细节,这’s appropriate.

鉴于当前的医疗保健攸单是利益相关者的状态,我会给她什么建议?

1.重新思考认证计划– 通过新的国家协调员,我们有机会重新设计认证。作为 I’在以前写的 2014年认证试验程序中的一些是通过过度规范性的和通过要求在现实世界中使用的功能/工作流来对医疗保健IT行业产生负面影响。

2014年认证最负面方面之一是概念“certification only”。不需要实际的临床使用或证明,但必须设计软件以合并尚未成熟的标准/过程。一个例子是“transmit”视图/下载/传输患者/家庭参与要求的部分。

患者还没有生态系统‘transmit’使用CCDA和Direct,但供应商必须实现很少将使用的复杂功能。另一个例子是使用QRDA I和QRDA III进行质量报告。

CMS无法接收此类文件,但EHRS必须发送以便进行认证。该认证负担的结果是 2014年延迟认证产品可用性.

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ACA:排三走势图时’t Insurance

我们会钝。隐藏在扩大健康排三走势图的斗篷下,经济实惠的护理法案(ACA)促进了大规模补贴医疗保健品和服务。

这些补贴通常与经济学家考虑“排三走势图”部分的健康排三走势图 - 提供对金融灾难的影响几乎或任何事情。

也许更令人不安,如果过去是序幕,这些补贴将继续增长,将巨额资金转移到政治上有利的群体,并对汇总卫生支出进行了很少的影响 - 卫生改革的推定目标。

为了理解这些索赔,有必要退后一步并解释原因 排三走势图 (任何形式)首先是件好事。简单地说,排三走势图为个人提供免受保护不可预测的财务困境。

我们大多数人都不喜欢风险,因此我们愿意为别人付钱以避免不确定的结果。因此,排三走势图的好处是保护我们免受不确定的事件。

这里的关键是不确定性。如果事情不会引起财务困境,或者费用相对可预测,那么,根据定义,服务无法排三走势图。卫生计划可以覆盖该服务,但这是一个补贴,即排三走势图库中的其他人或政府的外部演员只是为您的服务付款。这不是排三走势图。

遗憾的是,大多数讨论ACA下的“真实”健康排三走势图的讨论只是与保护排三走势图标志的金融风险的保护相似之处。例如,卫生和人类服务秘书Kathleen Sebelius说:“其中一些人有很高的灾难性计划,除非您被公共汽车击中,否则不会为任何东西付费......他们真的是抵押贷款保护,而不是健康排三走势图。”

秘书Sebelius认为排三走势图是什么?我们不希望汽车排三走势图支付我们的汽油。

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跟踪计划成功的另一项度量

快的: 如果您不得不选择有限数量的措施来衡量实惠的护理法案的成功,你会选择什么?它会是有的人数吗? 注册 in healthcare.gov?

有的人数 有薪酬的 他们的排三走势图并覆盖?的数量  年轻人 with coverage?这 程度 旋转 白宫使用?

美国众议院认为这是一个重要的话题。他们只是 passed legislation 需要每周更新HealthCare.gov的操作。

但这是一个拟议的措施,可以帮助侦察竞争索赔和党派旋转的迷宫:

一个人的百分比1)“silver” or 2) “bronze”在不支付排三走势图费的情况下已经过了两个月或更多个月的计划。

你为什么问?银色和青铜计划,因为他们的每月保费较低,将吸引以前无法负担健康排三走势图的人数不成比例,现在是新的排三走势图。

根据这个 刚刚发表 贾马 article但是,即使他们的每月保费完全或部分补贴,这些低成本的排三走势图计划也只占高达60%至70%的医学费用。这意味着分别可以超过6000美元和12,000美元的费用分摊。

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未排三走势图的是obamacare注册

在我的 最后一篇文章, I asked, “但是,如果大多数都没有排三走势图,那么什么意思’t buy Obamacare?”

“在法律下只购买了新覆盖的11%的消费者以前没有排三走势图,”根据凭借麦肯锡完成的健康排三走势图交流的4,563名消费者的调查& Company and 星期六报道’s 华尔街日报.

这 杂志 reports that “排三走势图公司,经纪人和顾问估计至少三分之二”到目前为止在新交易所签约的220万人来自那些已经覆盖的人。

这与我已经谈过的排三走势图公司的轶事报告一致,截至1月1日,他们的整体个人和小型集团市场的净增长非常少。

那’甚至比我认为更糟糕的是考虑1月1日的个人政策取消和驾驶雇主的小组续约,以便重新考虑提供覆盖范围 - 这就是说些什么。绝大多数个人取消,特别是因为早期的续约和延伸计划尚未到来。对于小型群体续约可以说同样的事情。

这也告诉我们为什么奥巴马公告的前三个月有一个相对较高的平均年龄 - 他们来自同一个市场,往往歪斜的卫生计划已经涵盖的健康计划。

当麦肯锡询问为什么补贴符合条件的人Weren’吨购买,52%的人承受的原因。这个博客的读者会知道我’虽然听到我一直在写关于高税前保费,补贴净的净额,人们正在寻找的净额和窄的提供商网络的补贴银和最低成本铜交换计划提供的人们。

另外30%被引用“technical challenges”随着他们尚未买的原因,与网站有。也就是说,在一般运行的国家交流中的入学 - 加利福尼亚州,华盛顿州,纽约,康涅狄格州,肯塔基州和科罗拉多州都是 也只注册了一个非常少数人的相对 在其市场的政策取消数量和其无排三走势图人口的规模。

私人交流卫生市场报告说,其中7,500人在招收到7,500人中,65%的覆盖范围有65%。

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我们在12月份注册了一个计划。现在他们告诉我们一张故障取消了我们的付款。我们做什么?

加利福尼亚州的Thcb读者写道…

“因为它发生了我的丈夫有医疗问题,所以我们知道留在我们的荒地之外。经过多年的支付高级保费,我们的排三走势图取消了我们。我们对覆盖范围和我们的医生感到满意。我们刚刚没有产科或儿科,牙科[护理]。

我们是64-62人,孩子们在40多岁。没有必要。

他们向我们提供了一项政策,每月1750美元,扣除免赔额,没有人会达到。我们继续提供加利福尼亚州寻找一项政策。我们找到了一个与同一家公司的公司所以我们认为我们的医生和医院将是网络,支付12月4日的保费,并留给圣诞节出来的状态感觉非常安全。

当我们返回时,我们收到了来自蓝色交叉的一封信,说明他们没有收到我们的付款。所以我们的金属痛苦开始!

我打电话,持续了三个小时。系统挂在我身上[和]回到了。持续了两个小时,覆盖了约3小时。当有人在线上线时,我们花了另一个小时试图找到申请。他们说,覆盖的CA在系统中有一个毛刺重复的人。我们的应用程序有三个人,这就是为什么蓝十字不接受我们的付款。他们说他们修复了另一笔付款并承诺一切都会好起来的。

去了解我丈夫的药物,了解我们没有涵盖。他必须有药物。回家,在蓝色十字架之间的手机上度过了八个小时,并覆盖了CA试图修复它。他们告诉我为我丈夫的药物支付袋子,直到他们解决了这个问题。

我告诉他们,我的丈夫周四在医生预约,我们无法推迟。这是他的心脏病学家。除了支付外口袋外,他们不知道。去任命后,医生说他现在需要一个操作。

我们告诉他关于排三走势图问题,并且必须在下周五希望排三走势图直到下周五逐步推迟运作…”

如果您对联邦国家交易所的价格合理的护理法案或您的购买排三走势图有疑问,请放弃我们 一张纸条。我们将发布良好的提交。

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