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弗吉尼亚应该采取奥​​巴马医方式’s Money

飞行Cadeucii.2012年9月,我说共和党州长应该在奥巴马医结果下扩展其医疗补助计划。

我认为共和党人长期以来一直呼吁州块补助金,并灵活地在哪些国家中运行自己的医疗补助计划“民主实验室。”

我认为,鉴于最近的最高法院决定使各国能够选择退出扩张,奥巴马政府将难以驳回共和党州长的任何合理的提案。

如果共和党人真的相信国家责任和他们如何运行医疗补助计划的灵活性,这就是证明它的机会。 (看 这里。)

从那时起,少数共和党州长已经采取了粘性,奥巴马政府一直非常合作,灵活。

这是一个很好的地方,通过愿意与州立共和安人合作,以获得州立共和党人的领导地位,以获得数百万涵盖的人不会’否则要获得覆盖范围。

善意的共和党医疗补助提案导致Sebelius的诚信响应’卫生和人类服务部(HHS)和一些仍在作品中的其他交易和其他交易。

许多共和党人表示,医疗补助没有可持续性,而美联储可以在未来几年中削减新的奥巴马医结果资金。 Sebelius通过向这些州长提供资金,如果要削减资金。

当然医疗补助是不可持续的,这’赋予为什么国家应该赋予国家的自主计划,并以各种不同的方式处理这些挑战,这些挑战在国家可以学习。

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ACA注册达到750万。 Sebelius踩下了。引导hhs。

屏幕截图2014-04-11下午1.01.04-11

在华盛顿内部人士悄然预测几个月的发展中,Kathleen Sebelius星期四宣布她是 辞职为HHS秘书。批评者很快就指出了医疗保健的灾难性推出和填充毛刺队的行政卷’S签名卫生法。

奥巴马总统预计将提名OMB主任Sylvia Mathews Burwell将周五早上取代Sebelius。华盛顿邮政注意到 Mathews-Burwell. 很适合她“强大的管理技能 ”在票据和梅林达盖茨基金会后十年后,在十年后引用了全球健康的经验。

政策报告称,在公开赞扬Sebelius被监督的入学入学率的迟到飙升,当时她今天宣布她出发的750万标志,  据说许多民主党人私下“furious” 关于奥巴马公路卷展栏的速度有多糟糕,担心崩溃可能会使他们在11月控制参议院。

如果你’对布尔韦尔的好奇’s resume – after all – we’谈论(可能)是奥巴马医生的官方面孔,直到2017年–Wonkblog在何时挖掘了一些挖掘 听到了OMB工作.

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ACA 101: An Employer’搜索客观建议

飞行Cadeucii.在古代雅典,哲学家越来越多地徘徊在持有一个灯笼的日光市场,寻找他所谓的,“一个诚实的人”。

自从消费者经济的黎明以来,客户和买家最严重交易的消费者经济局 - 信任。

三千年之后,我们的金融体系仍然铰接游戏未被操纵的基本前提,任何值得信赖的中间人都由一名从业者定义,他们将客户的利益提前提前。

任何负责医疗保健的人都可能觉得自己是一个现代的典范,因为它们漫步在越来越复杂的市场上寻找透明伙伴并对齐的兴趣。管理医疗费用的艺术将继续是一个零和游戏,以牺牲未经非信息的购买者为代价实现更高的利润率。

它往往在规则的规则的监管领域,并且在复杂的财务安排的精细印刷之间进行了更高的利润。

雇主是否脱离和突破以管理他们的医疗保健支出?

是担任其哨兵,管理员和护理经理的无数中介机构受益或受到目前制度缺乏透明度及其信息缺陷的伤害吗?

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衡量医疗改革对日常生医生实践的影响

图1 acaview.

通过这篇文章,我们很高兴地介绍 acaview, 之间的联合倡议 罗伯特伍德约翰逊基金会 (rwjf)和 雅典健康.

2014年标志着经济实惠的护理法案(ACA)最重要的覆盖范围扩大规定,旨在大大减少未知美国人的数量。在现在至2016年底之间,预计数百万个个人通过新建立的医疗交流或市场来注册补贴保险范围。

其他追踪举措正在密切监测注册此覆盖范围的个人数量以及那些利用在某些州扩大医疗补助范围的人。

通过acaview,我们将采取不同的方法。我们将专注于提供商的观点;更具体地说,ACA如何影响本国各地医生和其他护理团队成员的实践模式和经济学。这也是更广泛努力的一部分, 数字改革,RWJF是关于健康改革的影响的及时和独特的数据来源。

ACAVIEW将每月监测覆盖范围扩展的影响,从超过50,000个提供商和5000万患者的基于云的基于云网络的挖掘见解。

AtheNahealth是一种技术和服务提供商,提供医师管理管理业务和临床方面所需的工具和支持。我们基于云的中央托管软件平台为我们提供了近实时可视性,进入全国各地医生的实践模式。

我们的目标是通知,交流思想,并及时,正面的前排观点的这种标志性立法如何影响全国提供者的强大横截面。在随后的报告中,我们将研究一种不断发展的指标,可以解决广泛的主题。

我们还将分析我们的提供者代表美国所有提供商的程度。有关我们关于我们的实践和患者数据的更多信息,以及我们的初步指标列表,请阅读 我们的方法报告.

新患者卷中没有有意义的改变

在覆盖覆盖扩张的许多未知问题中,新患者的医生均可容纳。这是一个关键问题,因为医疗改革的目标之一是让个人形成稳定的医生关系,而不是在高敏感环境中寻求护理或完全进行护理。

如果ACA正在运作,我们希望医生在年内看到更高比例的新患者。从长远来看,随着这些新患者成立,这个数字最终应恢复到历史层面。

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一旦他们收到医疗保健覆盖,就会变得不保险变得更健康吗?

大卫奥伦特洛尔经济实惠的护理法案可能无法弯曲成本曲线或提高医疗保健质量,但它将节省数千个生命,因为数百万不受保险的人获得他们所需的医疗保健。

至少这是传统的智慧。

但是,虽然观察者认为ACA将改善未保险的健康状况,但健康保险与健康之间的联系 并不清楚  因为人们可能会想到。部分是因为其他因素对健康产生了更大的影响,而不是医疗保健,部分原因是因为没有保险的可以依赖医疗保健安全网,ACA对以前无保险的健康的影响可能不到预期。

可以肯定的是,被保险人比未保险更健全。根据 一项研究,未保险的死亡率比保险人高出40%。然而,除了保险状况之外,保险状况与未经保险之间存在其他差异,包括教育,财富和其他社会经济地位措施。

健康保险如何改善未保险的健康状况?经验文献发送了混合信息。一方面是一个重要的 医疗补助研究。研究人员比较了三个州,这些州扩大了医疗补助计划,包括与邻近国家的无子女成年人,这些成年人在人口统计学上具有相似,但没有进行类似的医疗补助计划的扩张。

在汇总中,与邻国相比,扩张的各国显着降低了死亡率。

另一方面是另一个重要的 医疗补助研究。在俄勒冈州增加了有限数量的插槽后,通过彩票分配了新的插槽,它有效地创建了医疗补助范围的益处的随机对照研究。当研究人员从扩建的前两年分析数据时,他们发现覆盖范围导致了卫生保健系统的利用率更大。

然而,覆盖率不会导致高血压,高胆固醇或糖尿病水平降低。

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兰特:净收益为930万美国成年人,健康保险

飞行Cadeucii.使用由此开展的调查 兰德美国生活面板,我们估计2013年9月至2014年中期的健康保险范围的美国成年人数量为930万次。

从一个小但全国代表性的样本中汲取的调查表明,在保险范围内的这一重大摄影不仅来自于根据实惠护理法案(ACA)所建立的新市场,而且来自雇主覆盖和医疗补助的新注册。

另一种方式,调查估计,未保险的美国成年人的份额从20.5%跌至15.8%的测量期。在那些获得的覆盖范围内,最多通过雇主赞助的覆盖范围或医疗补助。

虽然总共有390万人招收市场计划,但以前只有140万人才能获得。我们的市场入学人数低于联邦政府至少部分报告的人数,因为我们的数据并未完全捕捉2014年3月下旬发生的入学率的激增。

使用兰德美国生活小组,经常参与调查的全国代表小组,我们自2013年11月以来对保险选择和舆论进行了每月调查。这种特殊的调查工作 - 正在进行 - 被称为 兰特卫生改革意见研究(rhros)。

我们将这些数据与2013年9月收集的数据匹配,关于保险选择。此处提供的结果基于2014年3月和2013年9月回复的18至64岁之间的2,425名成年人。

人们因诸如工作变更或婚姻状况而变化而从一种健康保险转移到另一种健康保险。我们的调查工作可以’T说出某些班次是由于ACA,这是由于其他因素,但我们可以得出一些有限的结论。

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The ACA–尽管我们希望的那样,尽管老人

政府当局抢夺了击败下巴的胜利,并注册了700万人(给予或花费百万,他们可能没有偿还他们的保费)纳入ACA的卫生计划,并进入医疗补助。经济实惠的护理法案(ACA)ISN’像我们中的一些人都很喜欢的变化一样,但在适度庆祝的这一刻让’请记住一些明智的老人一直说的。

明智的老人说改革不能’没有带来共和党人。 Sen.Baucus努力做到这一点,而且很快就是不明确的是,没有共和党人会支持它 - 甚至是一个正在戒烟的雪人的温和。无论如何,它通过了。

他们说我们会看到大规模的 利率冲击。相反,计划收紧网络和税率一般低于之前的。

他们说网站崩溃意味着没有人会注册,我们会进入保险死亡螺旋。网站推出是一声升级,但医疗补助扩展(允许)或多或少都没有,而交换网站现在或多或少的工作–outside Oregon &马里兰州。顺便说一下,这对我有一个联邦交流的争论,您可以记住,在我们最终被迫追求参议院版本之前,您可能会记得在众议院账单中’s death.

一个明智的老人(Robert Laszewski)还在说 交易所将是保险公司的金融灾难 一周 Wellpopt提高了盈利期望,因为它们比预期更多的登记者.

让’还记得,由于国家的政治,ACA是一个荒谬的霍奇·梅花,所以你会记得:

a)选择基本上是社会保险计划的选择(嘿,让’虽然我们的选择加入了防火’re at it!)

b)通过雇主和那些雇主获得保险的人之间的任意税项(和现在补贴)区别’t, and

c)根据他们的收入以及他们居住的随机绘制的线的哪一侧,对穷人进行任意获得保险(井,医疗补助)。

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710万。奥巴马政府今天会感到遗憾吗?’s Announcement?

政治是关于期望的。

奥巴马政府吹掉了奥巴马医生的门’本周的入学期望并得分重大政治要点。

但是在这样做时,他们可能已经设置了奥巴马医生’人们期望在一个只能破坏他们的信誉和新卫生法的水平。

当实际数字 - 实际完成注册的人数发生了什么 - 远远低于七百万?

当硬数据显示这七零大部分中的大部分人都是覆盖的人会发生什么?

当清楚的时候,奥巴马公园的保险交流在未经保险的人数中难以发挥作用?

昨天, 这 洛杉矶时报 reported 非营利兰德公司估计,前六百万人们注册奥巴马医生的三分之二是被保险人的 - 以前只有两百万的未保险。

如果在上周签约的所有100万人以前没有保险,那将意味着只有三百万以前没有保险的人在政府交易所购买覆盖范围。

兰特还估计,大约九百万人直接与保险公司注册,绕过政府的交流。但兰德还报道,绝大多数人以前被保险。

如果20%的人不支付,就像奥巴马医出来的情况一样,Real Obamacare Exchange入学人数约为570万。

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其余的健康交换招生故事

今天早上,健康交易所中登记者的计数介于6到700万之间。

其中许多不会在4月15日之前终结他们的文书工作,并且更多可能无法支付保费。

尽管如此,鉴于医疗保健的推出。在某些国家中提供资金的良好的竞选活动,以劝阻入学,而且数字令人印象深刻。但其余的故事更为重要。

未来几周,这些问题将得到解答:

这些新登记册中有多少 实际上将在下个月支付保险费并被保险吗?

新登记者是否健康或生病 还需要医疗注意力?交付系统将如何响应这些需求?

罚款诱发招生, 或者其他因素对个人更重要吗?是否是补贴或其他东西的吸引力?

雇主如何提供健康保险 评估健康交易所在其利益战略中的可行性吗?这些交易所是否可以作为员工保险购买的可行市场(并允许雇主转移对员工的责任)?

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占据ACA

随着ACA Exchange注册截止日期几乎在我们身后,这是看看大局的好时机。

第一个婴儿实施后三年,ACA完成了什么?

当我们考虑ACA时,我们可以考虑两个广泛的目标。 “轻松”目标正在扩大到未保险的覆盖范围。 We say “easy” because regulators should be able to succeed by simply throwing money at the problem, and that is a task our elected officials seem particularly adept at accomplishing.

“艰难”的目标是降低了卫生支出的增长率。

这已经证明是政策制定者的一项艰巨的任务,几十年来一直在尝试(和失败)并且经常做得更加伤害。

我们首先考虑将覆盖范围扩大到未保险的目标。从它的发病中,ACA通过要求计划继续为26岁的家属覆盖来粉笔粉笔粉纽胜利。

这提供了多达300万不保险的覆盖范围,尽管人口最健康的成员。狮子的份额占未知数量的份额应该来自医疗补助扩张和私人交易所。

这是问题出现的地方。

医疗补助行为已经在已选择扩大该计划的27个州(包括DC)中膨胀。共和党领导在其他国家继续断言他们不会扩大医疗补助,但鉴于这种扩张的异常慷慨的联邦资助,我们发现很难相信大多数这些国家不会很快加入扩张。

毕竟,甚至 路易斯安那州最终将其饮酒年龄提高到21岁以获得联邦公路资金的份额。 同样,我们无法想象红色的国家将在联邦基金中拒绝数十亿美元。

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