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完美的风暴:健康改革和美国’s Hospitals

临床建筑

当克利夫兰诊所在2013年宣布工作岗位和费用为6%时,医疗保健部门注意到。

世界着名的医院和医疗保健研究中心是否拥有40,000名员工和60亿美元的预算,真的认为它没有拥有美国医疗保健日益动荡的海洋变化的壮国?或者是这是另一个利益相关者使用奥巴马医结果作为封面,以推动Draconian变革?

政治过道的双方都很快就开始了宣布的干草,保守党责备改革来消除就业机会,而自由主义者质疑克利夫兰诊所发布积极增长时削减的时间。公司通讯总监艾琳伊尔的答案是不可能的直截了当的:“我们知道我们将少收获。”时期。

偿还改革问题和经济实惠的护理法案的意外后果在全国范围内称为全国医院高管的思想,作为独立的,区域和国家医疗保健系统努力改革后市场。不可避免的结论是,美国医疗保健消费的不可持续趋势现在在其Nadir似乎终于打了家。

这些天,美国的医院正在争先恐后地争先恐后地弥补一些未解决的问题:

  • 医疗补助和Medicare报销削减有多不利 在未来五年内影响我们?
  • 我们可以继续保持我们的品牌和任何雇主PPO网络的看法吗? 没有我们参与会是不完整的吗?
  • 我们能成为 风险承担机构?
  • 如果我们选择不成为,我们可以生存 负责任的组织(ACO)?
  • 根据定义,ACO模型将是 蚕食我们传统的住院收入?
  • 我们可以在综合医疗保健方面进行资金和服务 通过收购医生和专业实践?

独自一人或加入车队?

据一体城墙街分析师称,兼并在医院行业的合并和收购仍然在高速公路中留在高速公路中 - “我们在十年中看到的最难闻的市场”。 “无所不在签署自己的死亡证明。”

许多内部人士认为合并和价格通货紧缩在医疗保健中是不可避免的。然而,合并意味着竞争的稀缺。如果我们在假设稀缺的假设下运作,我们可能并不一定会对巩固导致成本较低,除非合并伴随着寻求改进流程的费用削减,消除冗余和转化为一个时尚,更有利可图的版本以前的自我。

较大可能并不总是更好,但更大似乎在过去十年中有一个选择的团队受益。

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如果我们想要降低医疗保健支出,我们将需要支付它

Craig Garthwaite.最终,在医疗保健上的花费较少是一项相对容易的任务:我们要么需要消耗更少的服务,或者在我们消耗的服务中花费更少。但是,与我们教导我们的凯洛格学生有关最大化利润,魔鬼在细节。

要求政府在白色种马上猛扑并通过菲亚特解决所有问题,这肯定很诱人。例如,我们可以让政府简单​​地利用其挪威权并设定价格,但人为低廉的价格将导致效率低下的服务和未来的创新(保持调整,我们将在下周有更多的话说)。

同样,我们可以明确地分配量(而不是通过大型未保险的人群隐含地进行)。但我们如何希望确定正确的护理水平?最终,如果我们要求政府单方面解决这个问题,而不是白马,我们可以看到一匹苍白的马,这一切都需要。

良好的部分,也许是最好的部分,关于实惠的护理法案,它试图使用市场力量来解决这个问题。问题是,我们是否已准备好这些市场力量将需要。

我们今天将专注于市场力量在保险市场中的作用,以控制新成立的ACA交易所的价格。

本月奥巴马政府宣布,它将允许保险公司在交易所中使用“参考定价”。在参考定价制度下,保险公司设定了他们将支付特定服务的最高价格,如果患者转到一个费用超过其需要支付差额的金额的设施。

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早期的ACA数据显示没有病人的浪潮

屏幕截图2014-05-19在9.30.09 AM
自从发射acaview以来,我们之间的联合倡议 罗伯特伍德约翰逊基金会 (RWJF) and 雅典健康在4月初,在经济实惠的护理法案(ACA)下开放入学于2014年已关闭,白宫已发布最终数字:八百万人通过市场注册,市场以外的500万人。另外三百万加入医疗补助或儿童健康保险计划(芯片),并根据ACA的个人任务下注册的人数接近1600万。

由于这些登记者中的一些是先前的保险范围,因此重要的是估计未经保险人数的整体减少。 兰特估计,930万美国人有保险 2014年第1季度,与2013年第三季度相比,但这些数字排除了3月过去半段的入学飙升。国会预算办公室(CBO)估计1200万净新被保险人 人们通过市场或医疗补助(包括100万人失去保险),但这些估计不排除市场以外的招生。

简而言之,“新被保险人”和“入学人数”以不同的方式计算,并且可能会令人困惑。但让我们保守地假设净新被保险人数大约是九百万,或2.8%的人口。这些新的受益者是否对医疗惯例产生了可衡量的影响?继续阅读…

11月份选举六个月距离Obamacare是抢劫

飞行Cadeucii.众议院能源和商业委员会共和党人上周似乎很惊讶于保险业的代表 报道 that they didn’T有足够的数据尚未预测明年的价格’S健康保险交易所,市场并未爆发,到目前为止,至少80%的消费者都支付了他们在交易所购买的健康保险政策。

高管还报告了Healthcare.gov仍有严重的后端问题 - 特别是能够调和运营商认为所涵盖的人,政府认为所涵盖的人民。

这些都是你在这篇博客上读过关于许多次次的东西。保险公司正在尽最大努力使奥巴马医结果工作。

为什么?

因为如果他们想成为个人和小型集团市场,奥巴马医生是镇上唯一的游戏 - 它对这些市场垄断了。适用于个人市场的相同规则也适用于甚至更大的小组健康保险市场。

除非奥巴马拉雷被废除,否则商业现实保险公司必须处理。所以,你充分利用它。

共和党人认为奥巴马医生不受欢迎。最新的 真正的明确政治 由于开放入学后所采取的所有重大民意调查的平均值仍然有41%的受访者对法律有利,而52%反对法律 - 始终如一。

但奥巴马医结果不会被废除。共和党人越早来到他们的理解。

我真的认为民主党人在共和党人aren的情况下,如果是11月选举的潜力可能会收回11月选举的医疗保健问题’t careful.

更高的工作负载和较少的护士?不是患者保护和实惠的护理的配方。

飞行Cadeucii.进一步庆祝 护士周,值得讨论这个时间关于“护士杀手负担“根据实惠的护理法案。

我在这里提升和突出显示的重点并不意味着政治或党派,而是真正有一个关于护理工作量,管理决策以及患者的权利。

我们最近看到了美国人 医疗保健支出约为10%(这 自1980年以来,支出的最大增加) - 主要是由于新被保险人的患者得到护理。这一点是让人们关心和治疗,但也许法律应该被称为“更多人得到医疗保健行为”?这是一个崇高的目标。

从时间文章,由加利福尼亚州的护士写的一个意见片:

“......我担心开关可能会损害我们患者接受的护理质量。”

护士谈论以前没有得到良好的医疗保健的病人。这些患者需要更多关注和更多的护理时间。

在任何工作场所,应根据总工作量设置人员配置水平。使用“患者数量”不是很好的基础,因为患者的敏锐度(和所得到的工作量)不等于。不是每个患者都是一样的。

由于其他行业,凭借“工业工程”的工作确实糟糕的工作,这将根据工作负载建立正确的人员配置水平。

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Medicare Advantage:走向更好的美国医疗保健模型

罗伯特珍珠尽管政治焦急,末日预测和一个非常岩石的发布,但经济实惠的护理法案已启用800多万美国人通过公众交流获得保险范围。

健康保险增加了患者将获得所需医疗服务的概率。我的同事在Kaiser Permanene已经看到了一些积极的故事,因为结果是出现的。

从1978年开始,Medicare受益人有第二个选择。他们可以根据CMS与HMOS之间的“风险合同”注册私人健康维护组织(HMOS)。

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我贬低的加拿大医疗保健系统

屏幕截图2014-05-06在下午6点44张当我最近在加拿大巡回演讲后回到家后,开始追赶奥巴马医生的消息,我生气和不安,而不仅仅是在政治家和基于欺骗性的PR战术中受益的特殊利益。

我是 - 仍然是 - 大多是生气和对自己不满。我知道我会永远。

在一个二十多年的职业生涯中作为健康保险主管,我花了几个小时和时间,实施我的行业正在进行的宣传运动,以误导人们关于加拿大医疗保健系统。

我们对“配给护理”和漫长的等待时间传播了恐怖故事,以获得医学必要的护理。我们的轶事并不是大多数加拿大人经验的代表,但我们花费了数百万美元来说服美国人。

在上个月的哈利法克斯和温哥华之间的每一个停留时,我解释了美国如何在这个星球上拥有最昂贵的医疗保健系统以及最不公平的效果。

虽然20世纪60年代的加拿大立法者在联邦和省级政府之间实施了伙伴关系,以创建该国的公开资助的普遍健康保险制度 - 被称为Medicare - 我们在华盛顿的立法者正在建立美国自己的单一付款者Medicare计划,但仅适用于65人老年人和一些年轻残疾人。

国会还为国家贫困人口创建了联邦和国家管理医疗补助计划。

从那以后,我们其他大部分人都必须处理私人保险公司,并支付他们觉得的任何东西,因为为我们提供了覆盖范围。

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照顾和表演实惠的冒险经济型

优化 -  Roblambertsnew.

I’m back.  I’M从创伤与经济实惠的护理法案相关的创伤恢复。一世’m好的,但可能是几个月,直到完全恢复。

有些人会认为,因为我不再从保险公司接受资金,那么实惠的护理行为将对我的影响较少。那些人可能是正确的,它是如何直接影响我的练习(自从我不是’知道对其他医生的实际影响’不容易比较),但是产生了重大影响。一世’vere有很多aca故事。

但是’不是我将在这篇文章中讨论的。

我的个人冒险与本法的保险卡的另一边更有趣:医疗保健消费者(AKA患者)。它已经乘车了—一个尚未到达目的地的人。

第1章:2013年12月9日

是我是我的冒险家伙,我以为我 ’D给Healthcare.gov网站旋转。期待最糟糕的是,我留出了很多时间的经验。它实际上比广告更容易。我的家人如下:

  • Me – Age 51, healthy
  • 妻子–周围我的年龄,但实际的年龄只出于法律原因披露。
  • 孩子1:儿子,21年。大学毕业,但现在在家生活。
  • 孩子2:女儿,20年。在大学
  • 孩子3:儿子,18年在申请时。在大学。生日晚于12月。
  • 孩子4:女儿,14年。

我提交了关于我们是否有任何吸烟(否)的信息,我们中的任何一个都怀孕(否),我们赚取多少钱(并不多,因为我正在开始新的业务)。我立即收到以下资格通知。

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那么扩展的招生号码是什么意思?

州注册上周四,HHS发布了2014年健康交流招生的最终报名统计局。这是我们学到的:

  • 810万纳入健康保险市场的计划。 自2月底以来,380万(占总数的47%),包括120万英镑的18-34岁队员。
  • 54%是女性; 28%在18-34岁之间; 63%是白色,17%黑色,11%西班牙裔,8%亚洲/其他。
  • 20%选择了青铜计划,65%选择银,9%金,5%铂和2%的灾难性。 注意:在银级,赚取不到250%的联邦贫困水平的个人 - (个人29,175美元,或四口为四口为59,625美元) - 有资格获得港元的备用费用。 85%挑选资格拨款的交换计划:在14个国有交易所中的82%,在联邦运营交换中的86%。
  • 年轻人18-34人数为83% 那些申请灾难性覆盖范围的人。

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来自市场的奥巴马医方式观察

飞行Cadeucii.我的旅行和市场对话的几个观察结果:

大约一半的招生来自以前被保险的人,一半不是。 当我试图衡量这个时,我去奥巴马排教徒前市场份额高的运营商,并通过第一个公开的入学。一些运营商曾表示,只有少量的入学人数占据了覆盖率,但健康计划只会知道他们以前的投票。

通过坚持维持稳定市场份额的高市场股票运营商,并知道他们的许多客户是重复买家的’对于整体市场来说,可以获得更好的意义。其他常规民意调查表明,重复买家更接近交流登记的三分之二。

关键18-34个人口统计组的人数仅在上个月的公开入学期间改进,因此平均年龄仍然很高。 我谈论的精算师认为这个问题的平均年龄是比应该更重要的。比旧群体更好。但请记住,最年轻的人支付老年人支付的三分之一。

真正的问题是我们得到了足够大的群体,以获得健康和生病的合适横断面吗?

与符合条件群体的规模相比,较大的关注仍然是较少数已签约的人,这些人已经注销。快速脚本发布的最近报告从1月和2月入学人员报告非常昂贵的药房主张经验,比平均年龄更高。

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