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标签: 初创公司

技术:无线漏洞

根据AIS’ Business News 无线网络可以创建主要的HIPAA漏洞. 这似乎是显而易见的,但如果网络不安全并且不安’需要认证,范围内的任何人都可以获得网络,并且在网络上有很多知识进入其他计算机。  Of course that’巨大的安全漏洞。那’s well known. 

让我给你一个不在医疗保健的榜样,但非常接近我熟悉的家–mine. 我在我的办公室里有无线局域网。要进入我的网络,您需要知道身份验证代码,所以它’s very secure. 但在我家的楼上,而我的局域网’T通过地板上去,我可以在公寓大楼里拿起不少于4个其他网络,你这样做 不是 需要一个身份验证代码来获取。 昨晚我正在观看棒球和(我猜是非法的)使用其中一个网络发布在我的博客上。 然后,我关闭了资源管理器和电子邮件,并正在撰写一份单词文件(奥克兰决定是红袜队/小熊世界系列的时候)。然后我接到了邻居的呼叫。   我的电脑仍然活跃在他的无线局域网上,他发现它在他的网络上发现了它,发现了我是谁在我的档案中戳了谁,打电话给我并要求下车!  So as an amateur "wardriver" 我的 电脑也很脆弱。

所以鉴于喜欢我使用其他人的人数’S LAN以未经注册/非法的方式,有多少临床医生在不知道的情况下暴露病人信息?

技术:健康技术支出成长

Gartner说 医疗保健费用 明年将要约410亿美元,2005年将是460亿美元。这听起来像对我很大的声音。回来后,当我在20世纪90年代末专注地看着这方面,估计医疗保健IT支出的估计从4亿美元到超过2.0亿美元。当然,这一切都取决于你的医疗保健的意思以及你的意思是它的支出。 4亿美元的数字可能只意味着提供商部门的软件和一些硬件–并且相当于前100名医疗软件公司的收入。更大的数字可能包括通信技术以及所有保健公司的硬件和所有软件,包括制药市场。

无论如何,增加了增加的原因是HIPAA问题,增加了CPOE压力和转向无线。  That’显然都是真实的,并鉴于其他行业的消费减少了’对医疗保健IT行业的好消息。  It’很难解析这些HC软件公司的数据,因为这两个最大,短信和HBOC分别是西门子和McKesson的一部分。  McKesson’信息单元(旧的HBOC)只有一个 每年增加4%的增加 上季度。但是,另一个大玩家,Meditech, 在其上发布了它的数字 年度报告,这表明,去年2000年黑暗日为2.56亿美元的巨额收入增加–年增长率超过10%。

技术:电子详细的新工具

详细资格局的粉碎都试图闯入医生办公室一直导致头痛一段时间。 不仅适用于贫困的办公室工作人员,也适用于他们的Pharma公司CFO。  Although Pfizer’在过去十年中的成功一直是基于扩大其现场销售队伍,事实是,详细资料很少有一个或两个每天医生的实际演示。 他们的大部分时间都花在候诊室里,因此需要提供饼干,对体育赛事,晚餐等的门票 贿赂 知识增强了医生的机会。现在phrma和阿玛有"agreed" to new 准则限制详细资料可以给予的内容 到医生,医生’举办了解代表的激励进一步下降。  与此同时,Edetailing可能会提供一些答案来获取消息。 (为了 很多 有关Edetailing Market的更多信息 这里)曼哈顿研究 最近报道 (某些部分)49%的医生可能会使用edetailing。 (注意:我不’T有全数字,所以我’m在这里含糊地毫无比较含糊地推断)。

问题已经获得了一些技术’在文档前方方便方便。像iphysiciannet等公司 rxcentric. 已经采取了高带宽的方法,包括有时实际上将IDSN线路和计算机放在医生办公室。但他们经常需要实际的预约时间,这是后方的痛苦和繁忙的Doc的实际成本。当然,它’s pretty expensive.

关于有趣的Edetailing方法是一个名为AV邮件的工具。这允许Pharma Co将电子邮件发送到DOC。 在他们选择的时间和地点,医生可以单击电子邮件上的链接,并查看相对较短的PowerPoint /语音演示。  Click 在这里看 what it’s喜欢。像这样的东西可能是一个合理的答案,以便在低成本中进入文档面前。 在增加脚本写作时,它如何有效’知道,但我怀疑它’没有像夏威夷的免费旅行一样乐趣。

医疗保健它急剧上升

iHealthBeat(REG RQD) 把我戴上这件事 信息周文章 这称,医疗保健组织报告说,他们的支出在过去一年中的收入的2.7%至3.3%。那’一个相当大的跳跃超过20%。 文章中的一些受访者表示,他们的支出上涨了30%以上。 这包括一些巨大的Idns,如波士顿的Caregroups,并在加利福尼亚州闲置。  Although they’在文章中没有引用,类似的 凯撒正在进行巨大的努力。多年来它’被像我这样的顾问小跑,医疗保健只花了1-2%的收入,而金融服务公司花费5-10%。 所以问题变得了,这是令人担忧的恐惧带来了HIPAA的跳跃,还是有一个真正的转型?

NHS:它乱七八糟吗?

好的,那’是我只使用的廉价射门标题,因为"En Aithch Ess" rhymes with Mess.  The UK’S NHS试图脱掉我们在美国医疗保健中只能梦寐以求的东西— 为每个人提供电子医疗记录的系统全电脑化。当我大约6年前看着英国的医疗记录计算机化时,他们已经很远在美国,其中超过50%的GPS(占所有英国医生的80%),使用考试室中的计算机和25%仅使用计算机,没有纸张图表。 (新西兰和荷兰的轶事证据表明这些国家甚至进一步前进)。 英国这一进展的原因是约翰专业下的技术直接政府资助’20世纪90年代中期的政府。 缺乏资金是美国医师电脑化缓慢的主要原因之一。

所以在很久之前,它开始陷入困境时,伊拉克关于伊拉克的知识,布莱尔政府对英国医疗保健制度的整个自动化进行了一些非常雄心勃勃的计划。 Jane Sarasohn Kahn,是伊希思的主干’曾经住在英国的舆论专栏(和一个令人愉快的人),并撰写了关于巨大的巨大 计划的范围. 顺便说一下,该计划包括增加对NHS的支出,从约15亿美元到37亿美元(2.3亿英镑)。

但是,似乎有些缔约一点令人棘手,特别是NHS的需求,即供应商对系统用户制作的数据输入错误承担责任。 上周洛克希德,那众所周知的医疗保健IT公司(!), 拉出项目的招标.  The NHS’试图快速,做一些非常大胆的事情与医疗保健中的大多数其他IT实现鲜明对比,这倾向于采取包容性轻柔的方法。 也许美国唯一的可比性是凯撒永久性’s attempt 搬到电子医疗记录. 这一直以地区,持续的供应商搅拌和浪费了努力和金钱的特点。但凯撒领先于其他美国提供商系统’s trying to do–到了电子患者记录的圣杯。它’在英国期望相同的情况下并不是不合理的,尽管灾难的潜力,如 美国国税局’ long 计算机现代化火车危机, does exist.

总的来说,在NHS项目中得到更多地看到 这里.

支架:在组合药物和设备的最前沿

往往是我们谁’ve集中在它上,健康送货和药品忘记了医疗设备上的巨额花费。 其中一些医疗器械非常昂贵,在一些技术军备竞赛中更快,并且对药物审批战争的影响具有很大的影响。 冠心站的战斗–在血管成形术后保持血管打开的微小管–在过去几年中已经变得越来越大。这是尽管加拿大卫生服务研究员的意见,但我遇到了几年的谁’s research "proved"它们在直血管成形术上没有真正的增量值。但随后我们从未关心健康服务研究或加拿大人!

支架的最新发育是用药物涂覆,以防止瘢痕组织在周围构建并需要更多的手术。 j&J’S市场领先的Cypher支架拥有它,波士顿科学’■新的市场进入排脂(在欧洲销售并希望今年晚些时候为美国批准)。这 消息 那个排水税’批准是在揭示领导的波士顿科学’S股价甚至之后跳跃 今年已经大崛起了.

支架市场一直是一个正在进行的战斗,如 这篇商人文章显示,多年来,现在是全球市场的50亿美元–通常在j之间拆分&j,波士顿科学和指导。 谁收入并失去了市场份额的领先阶段,这取决于谁拥有最新的Gizmo,以及谁’S销售人员最让外科医生留下深刻的印象。但药物和设备的组合是一种趋势,即保持力量。

纳米医学,社会化医学与创新。

罗伯特·米特曼’S技术系列在iHealthBeat封面 纳米技术在医疗保健中.  Meanwhile, 蒂姆奥伦 回应了我的说法,我发现这很奇怪"明智的商业人士大力捍卫他们被目前的医疗保健系统凿出的权利,并呼唤其他社会化医学"  by writing:

"如果没有解决方案,你可能会发现我比你怀疑问题更加同情。我们’ve获得了医疗r的激励系统&D鼓励在治疗药物上发展诊断,以及对任何事情的实际治疗的富裕疾病的痛苦痛苦。我们平衡了那个全球成本的大部分&D在美国雇主和员工的背上。我们’重新佩尔·梅尔到未来,其中基因组/蛋白质组学诊断将能够告诉我们风险因素和疾病的危险因素,将传统的保险概念作为一个未知风险的池,在存在遗传或遗传之前其他疗法有关问题的任何事情。我们’ve获得了一个不断增长的医疗基础设施,能够以巨大的费用扩展,往往对患者的可疑益处;越来越多的期望,即使熟练和受过教育的人无法为社会提供足够的贡献,所有这些能力也会获得这些能力。‘social minimum.’

I’M只是坚信单一的东西是错误的出路。在任何一方的唯一控制中将政府官僚机构置于任何问题–最终会扼杀可能让我们摆脱这种混乱的创新的方法。在过去十年中,一些混合公共/私人提案至少值得讨论–也许公开资助的一些社会最低水平,私人管理,其中一层私人保险和医疗能力在其上,每个人都会理解‘on your own dime’。是的,一个两个层,但我们’无论如何,有事实"

现在我同意蒂姆的几乎一切’S分析系统’遇到问题,但到目前为止"innovation"在医疗保健中刚刚给我们更多的成本–每个人都生病了,最终死了。 (尽管许多这些创新的事实明显改善了生活质量并拯救了个人生活,即使他们中的许多人也不是’T支持合理的成本效益分析)。这就是为什么我相信我们应该将所有成本放在一个中央线项下,并对我们应该花费的事情以及如何进行真正的辩论。 (我也知道我们赢了’尽管如此,T有这种辩论 普罗维泰勒的推动 在哈里斯,因为它需要使用这个术语 配给!)。

但如果发生了巨大的变化,怎么办? 如果医疗保健成为真正的生产力增强剂,并添加到社会资本中的那种–教育现在的方式?   A pipe dream? 可能,但如果您阅读纳米技术文章,则该段跳出来:

"罗伯特·弗雷塔斯,作者 纳米医生,设计了(但尚未建造)的红色和白细胞和血小板–纳米毒液装置称为呼吸细胞–这将比自然细胞更好地工作100-1,000倍。例如,您可以全速冲刺15分钟。虽然这可能使我们都像Carl Lewis一样运行,但它也能够极其有效地从血液中去除细菌。想象一下,一次注射治愈你的流感。弗雷塔斯认为呼吸瘤约为20年。除此之外,也许另外20年,是染色体替代疗法。想象一下,从你的身体中服用几股DNA对,匹配好的,消除缺陷,然后制造该基因组的4万亿拷贝(你的身体中有大约4万亿个细胞)。将每个人放入一个纳米虫前,该纳米虫片将到每一个细胞和改变染色体。另外一些曲折,纳米罗巴托将永久恢复活力;不再老化."

这可能只是科幻小说,但如果医学真的可以治愈疾病和衰老,那么它会对我们的社会资本提供极大的增加–because we wouldn’T具有与疾病和老年有关的漫长昂贵的疾病。  (How we’D死于这种情况下是另一个问题)。 值得思考,即使它’s far, far off.

eprescribing,pdas和所有这些

I’慢慢地回到了周围的故事"Eprescribing / PDA /最后一英里到医生办公室" issue.  I’稍后会写一下,但我’在知道的一些人身边一直在谈论。从我的谈话来看,我闻到了一个没有的东西’1999年我是医生计算使用的硬核心研究人员& 2000. 

我的最后一个真实数字’看到了大约一年半。  曼哈顿研究在2002年的一些非公共数据中,40%的医生有一个PDA,其中约有75%的人使用它们参考,而PDA的约20%用于其他工作活动的其他工作活动–这可能包括许多eprescribing。  I’信封的背面将这些数字与缩放组成’ 声称,25万医生已下载PDA的药物参考手册 其中25%的美国医生用它作为他们的主要药物信息来源(在医生桌面参考等)上。 (完全缩放研究是 这里 虽然该组被选中的目前的缩放用户通过它的外观!)。)。  假设猿猴是谁在谁中进行了一点点’S下载了他们的应用程序,将您结束的数字与PDA的实践中大约200,000个文档结合在大约200,000篇文档中。那些大约150,000的人使用它们供参考,约30-40,000人的做法比这更重要。

现在请记住,这是2002年初的数据,我们正在处理不断增长的市场。来自哈里斯研究的2000年数据设计的是,〜3%的文档(或15,000)正在使用ePrescribing的手持设备,而〜9%(或45-50,000)使用计算机用于eprescribing(大多数主要在医院)。  Harris’2002年初的数据收集在其上 生命的迹象 学习BCG 询问略有不同的问题所说 大约16%的医生使用Eprescribing,21%可能在未来18个月内。因此,如果那些ePrescribers的四分之三是使用计算机(可能主要在医院的),它仍然在2002年初使用PDA来留下25-30,000次。因此,总猜测的时间就是现在我们可能接近75%以上  that number–也许45-50,000使用PDA进行ePrescribing? (任何有更多数字的人,请告诉我–I’ll be discreet!!)

现在有很多"yeahbuts"在这里,包括计算机在实践中使用的计算机使用可能主要用于重新填料,并且主要由护士或职员处理,我们不’T有很多关于电子方式写入的脚本卷的信息。换句话说,只有在访问医院时才使用它?在平均文档中的这一事件’s mind, does "写一个电子rx"真的意味着只是告诉护士在CPE系统中键入订单。  Plus it’非常有可能使用PDA的小组对年轻和医院的医生(即居民,也许在教学医院的竞选)倾斜,他在CPOE列车的发动机中,并且可能对制药的兴趣较少公司和健康计划。但是,看起来PDA发动机背后的车厢正在填满,并且一些技术博文本至少考虑离开赛话。

有关临床医生的更多关于PDA的使用,请看看这一点 医疗保健数据管理文章,这是漫长的问题,但数量短。

WebMD –一个古老的核实赋予消化不良

WebMD仍然是母羊时代最卓越的公司。  在1999年的私人举行的世界中,它令人难以置信的喂食狂热它是令人难以置信的狂热,它在1999年购买了当时的私人网络商,让Jeff Arnold成为一个非常丰富的年轻人,并让Jim Clark出于与微软竞争的业务(谁是谁即将在使用WebMD作为车辆之后来。 最终的电子健康公司的原始概念,可以通过将它们全部放入互联网上进行医疗保健中的所有各种各样的交易巨大"cloud"是一个非常诱人的概念。 然而,随着泡沫增长更大,更大,决定通过购买传统的医疗保健IT公司,如医疗经理和特使(使用1999年的荒谬膨胀库存)证明太诱人了。这里’s a 列表 他们买的一些公司的内容。

一旦收购狂欢发生,古老的想法(由迈克尔刘易斯编目)’s now off 关于棒球的写作)创造一个"新的,新的" company was dead. 此外,所有内部机器都以组织术语为止太多的成本论足。 当我在I-Beacon时,我们与5套独立的WebMD / Healthon员工谈判,以销售他们的消费者健康记录版本。每次都是一个簇数** k。这可能是酸葡萄,但Webmd从未在那些谈判中融合在一起,而不是18个月后(我们缺乏业务之后)他们在2002年结束了1800万美元 现金 适合Hermed及其健康记录。 妥善了什么’■但他们本可以在YR2000股票,METHINKS中获得我们(或我们所有人),并且在他们支付良好之前,这将是一个巨大的产品。 (Wellmed于2000年在风险投资中筹集了大约40米,而投资者幸运地获得了一些钱,给出了大多数电子保健公司的事情)。

WebMD同时最终存在  "reverse"由Medco Fame的Marty Wygod接管— he was the one who’D最初购买了医疗经理。 当他开始在2001年开始运行展会时,Wygod基本上将其剥离到索赔加工的三个部分(特使,Medeamerca&Kinetra),医疗软件(医疗经理)和消费者和医生在线(Webmd,Medscape,permed& everything else). 前两部分赚钱,最后一个从来没有(嗯,它去年毫不困了一小盈利,但它以前损失了75米)。 (Webmd还通过Wygod拥有医疗塑料业务’S的旧塑料公司Synetics’从未摆脱过)。 2002年底的收入规模明智的网络员点如下所示:
a)交易$ 466M
b)医疗软件& services $275m
c)门户网站$ 80M
d)塑料120米

同时PE比率–as of two days ago–约为23岁,而其他多样化的医疗技术和服务公司,如红衣主教健康(CAH.)更接近18.所以网络技术旋转仍然有助于Webmd’股票价格即使它没有’19 1997年,我们真的帮助改变了我们所承诺的方式。

最近的消息是,在Synetics购买它之前,在医疗经理会计中有些腥味。 医疗经理本身是几家区域医疗办公软件公司的合并,并必须在1999年重建其收益(和几乎下降)。 所以昨天(9月4日)联邦调查局进入了RAID模式,在We​​bMD股票交易停止了,今天开幕约15%。

正如公司所说,是突袭和突袭的一惊? 不仅仅是它’关于旧新闻。但是,仅仅在股票的情况下严重重新盈利可能是对股票的大幅拖累,如果是’S PE在Cardinal的平价’S,股票价格应该更接近8而不是10.这当然甚至在21世纪的主导医疗保健公司技术进一步走出了Webmd。 和男孩我们需要一个(或两三个….).

Online detailing &处方:终于起飞?

在电子健康繁荣中,有一个巨大的公司希望从电子处方和电子详细中获利,并且有一些非常奇怪的业务计划关于如何支付医生接受这些"e-details". 一些最近的研究似乎表明这开始起飞。曼哈顿研究’s 光学师服务 (旧的Cyber​​ Dialogue) 报告称50%的医生 每周看到50多名患者,并每周写50多名,使用或想要使用电子详细信息,ECME,PDA或在线RX信息–换句话说,用于电子详细和对电子处方感兴趣的成熟。 木星报告那些使用互联网至少每周工作的医生(这是他们中的大多数人) 58%已参加至少一个电子细则会议. 当然,85%的人说他们’D如果获得使用它,可以使用更多。在相关数据字节中,哈里斯互动于4月份截至2002年底 16% 医生使用在线处方 另外21%的计划在18个月内使用它。

所以我在1998年和1999年回来的论点似乎是通过–医生的信息工具的使用正在这个国家开始(即使它落后于国外的收养率)。  There’现在使用不仅仅是一支笔的少数群体。部分是为了回应该制药公司现在对电子详细迈出非常感兴趣,主要是因为他们希望削减将人们送出的好细节来震动医生的成本。 所以也许那些奇怪的商业计划不干’t so odd.

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