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标签: 政策/政治

Cats &狗:我们可以在医疗保健中找到统一吗?

今天我们有一个哼唱的经济和疯狂的政治。在2009年初,我们经济崩溃,在最近几十年内,在Sanest,Soberist政府甚至国会上大约一周。 2009年2月,他们通过了一个刺激法案,对卫生IT市场产生了巨大影响(并且仍然存在)。那时候关于卫生政策的未来应该看起来像刺激的原因有很多争论“Meaningful Use”钱应该花钱。我2009年1月的整体辩论概述介绍了这一概念“猫和狗健康吧”. They’今天仍然存在。我们’在这里重新打印它作为我们15年的THCB生日聚会的一部分–马修霍尔特
 

你在过去几天关注的人可能已经注意到一方面是一种乐观情感和统一的感觉,就像营房·奥巴马一样,有点沉闷,开始了他的总统。

同时,在过去的几周里,毛皮在THCB上的电子中飞行,而一些非常知识渊博和自以为是的医疗保健Wonks和极客在联邦医疗保健方面应该做些什么,这是我们应该做的事情。

鉴于甚至在你们中间聪明的THCB读者这可能是有点困惑,我将尝试尝试制作我希望在上下文中阐明这个论点的评论。我是这样做的,因为我也困惑,而且因为我认为中间道路有一些希望。

首先是基础知识:有时候THCB贡献者&Uber-Cio John Halamka在这个优秀的帖子中明确了 最大的医疗保健它,即将通过的大约20亿美元即将通过“尽可能快地花费”刺激计划将针对医疗保健。现在,这绝不是800亿美元左右的最大部分左右的一揽子计划,它甚至不是票据中医疗保健支出的最大部分。 近870亿美元左右将支持医​​疗补助虽然大多数将更换削减州的削减。

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Glen Tullman–The Teaser

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Allscripts是健康中最大的公司之一。他离开了Glen Tullman从几乎无处可去的地方建造它,然后去年,在一票去的季度(他最初赢了)的权力斗争–他强调这是他的决定。一路上有很多有趣的选择,他和allscripts最终得到了一个 扫除所有负奖 在这个年的嘶嘶声(包括他的第一次“世卫组织的行业人物’s face you’d最想扔馅饼”).

但尽管所有虐待了,但在过去的15年里,鉴于企业击中市场的停滞状态,这是一个幽灵在过去的15年里非常出色。一世’从那时起,他几乎每年都会采访他,因为THCB开始,他从来没有害羞地给出他的意见。上个月我让他追溯了。 THCB将在下周左右的零件中运行,他在AllScript上做菜’在史诗上记录,在健康的未来和更多。

但在这儿’s a teaser…

嘲笑医疗补助的楚萨

那里’没有人在这个国家的权利那么像Paul Krugman一样生气,而在那里’没有什么能像穷人那样生气。所以当克鲁格曼最近在纽约时报写下时 支持穷人福利的计划,并描述Romney / Ryan如何将其摧毁,您可以期待GRWC的爆炸。是的,今天的话题’S的右态愤怒是医疗补助。

去看爆炸的地方是 评论部分John Goodman’s blog。那’穷人受到政府计划压迫的哈西顿世界,而且宁愿在自由市场的快乐水域中自由地游泳。好人证明了自己的研究表明,没有健康保险平均死亡的人,因为它们是错误的’re not seen in any “可信,同行评审社会科学期刊” —只是偏见垃圾 像美国公共卫生杂志 并从医学研究所的裂缝吸烟Wackos报道。

阅读关于Goodman的评论’s article I’米非常惊讶的是心兰’s Peter Ferrera hasn’福利上展示了它’现在是毫无关注的财富的保证途径(而不是说说 从被定罪的重罪犯服用薪水的艰难工作)那个善意的人自己’T拒绝了他的健康保险,并在收入上裸体裸体 单亲妈妈&在达拉斯的女服务员,乌尔斯嘲笑他几年后。毕竟它会给他这么多的购买力来影响市场!

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Regina Holliday将成为医疗保健的罗莎公园吗?

抗议组织 Regina Holliday 在患者访问其医疗信息的权利中,在20世纪50年代 - 时代阿拉巴马州的整合方面并不是相同的严重程度。然而,在发布的Crusade Rosa Parks之间存在有趣的相似之处,今天的霍利迪是什么。两者都涉及拒绝接受第二级地位,并决心推翻侵入根深蒂固的机构。

公园的故事是众所周知的。 她拒绝投降她的座位 在1955年12月的蒙哥马利城市公共汽车上的一位白人乘客促使她逮捕和持续 巴士抵制 通过愤怒的黑人居民。抵制的成功推动了一位年轻的马丁·路德国王,Jr。抵抗偏见的最前沿。公园最终被称为“现代民权运动的母亲”。

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医疗保健政治与政策之间的可怕二分法

艾米goldstein有一个重要的 今天华盛顿邮报的文章 详细说明Don Berwick,Medicare和Medicaid管理员的地方发现自己。

当他的休息预约到期时,他将不得不留下他的帖子,因为参议院不会证实他缺乏共和党的支持。

Berwick是该国最受尊敬的医疗保健专家之一 - 他的职业生涯一直致力于提高质量,并以此为您的照顾成本。随着新法律使他的代理商更多的机会试验新方法和更快地实施工作的事情的能力,他是理想的选择。

但随着民主党人通过在没有政治支持它的情况下撞到法律,Berwick也成为对手堆积的政治鞭打男孩。他愿意指出英国等地方工作的东西,只给了政治机会者大量的红肉,以抛出已经炙手可热的热情思想辩论。

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左侧和卫生改革的差距不折叠差距

虽然彻底窒息了2900页的良好意义,但专注于专业的“良好作品”,但经济实惠的护理法案的核心提供了3000万人补贴健康保险范围。随着国家的继续 决定 如何对这种巨大的立法感到疑虑,主要的思想鸿沟仍然存在于卫生改革中是否真的需要的侵略性覆盖范围。

远离“销售本身”,作为一个过度自信的白宫助手建议将于2010年3月23日回到2010年3月23日,卫生改革仍然不受欢迎。只有37%的公众认为,由于卫生改革,该国将会更好,只有28%的人认为他们的家人会更好,据 愿Kaiser家庭基金会跟踪民意调查。有一个斯塔克党派划分了健康改革。虽然72%的民主党人对卫生改革有利的看法,但一个大量的少数民族认为,该法案可以做更多(更多的人,为单人付款人提供公共期权或道路)。或者,74%的共和党人对卫生改革有不利的意见;相同的百分比消除废除。独立人士往往朝着法案的共和党观(49%不利5%有利)。那些反对的人对健康改革更加强烈地感受到那些支持的人。

2012年Ryan House预算Zeroes淘汰了卫生改革的所有新支出(在保持ACA的Medicare Cuts,致力于减少赤字!)。保守的叙事是,未保险的问题是自由的神话,而不是享受重大的新支出。在博罗斯圈,一个分析浮出水面暗示 真实的 没有保险的问题只有约400万人。这显然起源于遗产基础 博客张贴 从2009年8月下旬开始。其他保守派分析师致力于建议可能有多达十二万百万的无保险的联邦帮助。要照顾这个较小的数字,你不需要一个主要的覆盖范围扩张,但仅仅适用熟悉的市场导向补救措施:在州线销售保险,高扣除健康计划,医疗事故改革,高风险池等。

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网络空间信任身份的国家战略

2011年4月15日,白宫释放了 网络空间信任身份的国家战略 (nstic)在一个期间 启动事件 包括美国秒。商务加里洛克,其他行政官员和美国参议员芭芭拉Mikulski,以及与私营部门,消费者倡导者和政府ID管理专家的小组讨论。
网络空间中是一个值得信赖的身份?   这个动画 描述了努力的范围。它包括智能卡,生物识别,软令牌,硬令牌和证书管理应用程序。
NSTIC设想网络世界– the Identity Ecosystem –这改善了目前用于访问电子资源的密码。它包括一个充满活力的市场,允许人们在多个身份提供者中选择–私人和公众–这将发出可信赖的凭证证明身份。
为什么我们需要它? NSTIC为个人和组织提供了一个框架,以利用安全,高效,易于使用和可互操作的身份解决方案来以促进信心,隐私,选择和创新的方式访问在线服务。继续阅读…

视频拼贴画:KP总体健康中心

本周我在华盛顿特区的全新和非常适合的Kaiser Perancement Centrece中心度过了很多时间。它’下一扇门到一个非常大的医疗办公楼(110多个文件),其中KP展示了其当前的综合保养模型,以及其中大西洋中的地区的进来多远。该中心是一个非常迷人的地方–部分技术和想法展示和零部件会议室。当然没有其他医疗保健组织’在旨在刺激想象力和增强对话的地方,我意识到这么多–在国会山的人们的鼻子下面。我赢了’在这里进入这里是否应该在医疗保健中度过的金额,但是在平衡我’m a  fan. (FD. KP是我共同运行的健康2.0会议的赞助商。相反,我想试图为您提供一个对方的感觉,为什么它适合他们的愿景和它的愿景’试图展示。

我参观了一些由始终表现力的Robbie Pearl(N CAL中的永久集团首席执行官)带领的同事journo / blogger类型 现在也是DC–航空公司谢谢他!)和菲尔法丹,整个组织的CIO。罗比并不羞于发表他的意见(如你’ll看到)和菲尔偶尔会在罗比中击败荷兰队的谨慎声音’愿这是一个tad。这是非常有趣。

盛开的鸡尾酒会也是乐趣的。在那里,我在健康中遇到了我最喜欢的直流女士:Regina Holliday& Cindy Throop. So we’ll从那个有趣的视频开始,然后在那里’在跳跃之后,从中央之旅中的巡演更多。所有这些视频都很短。

在那场乐趣和游戏之后,让我们前往旅游。这是我的一系列视频,还有一些其他测试显示器,并听珍珠&法萨诺以及向他们询问一些尖锐的问题。

但是我’LL按顺序参观…快速感谢霍利波特,Danielle Cass,Ravi Poorsina&中锋老板Julie Norris曾经有过的同事们致力于让数百名访客获得知情和娱乐。

首先,罗比珍珠上的当前kp.org健康记录以及为什么我们应该’不得不忍受少;他称为19世纪的医学状态。我可以保证我妻子的展示’每次我访问时都会办公室。继续阅读…

Letter From London

我刚从伦敦的几天退回,为一个计划的休假下秋天来说。在alistair cooke晚期的苍白回声始终迷人的是什么“来自美国的信件“这是我的一些初步观察:

当然,主导问题是卡梅伦政府的新款紧缩计划,其计划深入削减政府服务和利益。虽然计划(或计划,我猜我应该说)创造了一些动荡 - 见证了大学生最近的半暴力示范,其学费可以高音 - 它没有撕裂社会,无疑是皮带紧缩的方式在美国。我的感觉是相对接受(是的,我知道Charles和Camilla有一个 可怕的可怕豪华轿车骑 在另一个晚上到西端,但这是, ,剧院而不是一个决定性的时刻)可以解释为政府的强大信任。这是相同的信任,导致英国税收的医疗保健系统对国家卫生服务的近乎普遍支持。当它说:“我们不能再做所有这一切,伙计们,我们不能再打印钱,这是一点的支持。我们必须削减计划和福利。“

当然,在美国,今天没有这样的信任,也没有任何时间回报的先兆。在最近的问题 时间 这概述了过去十年的巨大趋势,南希·吉布斯 观察到的 这是9/11,卡特里娜,BP和次贷危机的累积效应是显着缩小美国人已经很少的信念,以至于他们的政府能够胜任。所以我们对最近的宣布的回应 中国孩子正在剥离我们 在教育成就中是手工犯规和统计的培养,而不是呼吁充满活力的政府行动,这些行动在斯图尼克时代在斯图尼克时代。

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美国医疗保健X.

“穷人的体面规定是文明的真实考验。”
~Samuel Johnson

“乔”现在已经在街上了两个月。他35岁以来,他的疾病自19岁以来,他的疾病是慢性精神分裂症。即使是经常药治疗,他的疾病也很难管理,而乔则遵守幻觉,告诉他“争取邪恶的人”。像大多数有精神疾病的人一样,乔从未暴力过 - 但是当他的疾病没有很好控制时,他就会变得响亮而又好战。

尽管他的许多人试图放下了一份工作,但经济衰退和他的恶化的精神病症已经离开了Joe失业和无家可归者。乔的家人认为他是“假装”他的症状,他们“厌倦了”和他“。他们拒绝带他进入或帮助他的医疗保健。乔没有朋友愿意帮助他,在街头和汤厨房里掉进街头的街道上。当地庇护所不接受乔,因为他“太激​​动了”。乔在小巷里睡觉,或者在幸运的地方睡觉。在过去的一个月里,他被青年帮派成员殴打两次。最近,乔被诊断为2型糖尿病,需要每日药物和监测。乔说他不想要“慈善机构”,并想再次工作,但看不到他的方式。

“Joe”代表了许多我在近30年的医疗实践中照顾的患者,并根据患有严重精神疾病的数千名美国人打字。在我以前的博客题为“自由主义者”,我提出了这个问题: 联邦和州政府的道德责任是什么,帮助像乔一样关心的人? 我认为,自由主义党的平台呼吁废除“整个社会福利制度”,包括食品券 - 既不是人道也不是富有同情心的。

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