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THCB书俱乐部:Rosemarie Day–走向覆盖范围

Rosemarie Day一直是一个漫长的医疗保健顾问和运营商,最突出地作为马萨诸塞州健康连接器的咕咕声–根据2017妇女之后,作为罗姆尼的一部分(以后的曲目可见者)是罗姆尼的一部分的真正国家交换’3月,Rosemarie决定写自己的书, 走向覆盖范围。它’真的是四本书。个人患者&照顾者杂志;向普遍保健的慢速发展历史;政策文件;以及如何成为活动家的入门。所有少于200页!对于11月THCB书籍俱乐部Jessica Damassa和Matthew Holt与Rosemarie谈过了我们所能做的事情,以便对每个人来说都是为了更好的保健。

为了您的雷达 - 在未决隐私立法中对医疗保健的巨大影响

deven麦克风
Vince Kuraitis.

由Vince Kuraitis和Deven McGraw

两年前我们会’T已经相信它 - 美国国会正在考虑2019年的广泛隐私和数据保护立法。有一些两党支持和立法将通过的强有力。最近的两个文章 华盛顿邮政AP新闻 将帮助您加快速度。

联邦隐私法例对所有医疗保健利益攸关方产生巨大影响,包括患者。  Here’我们概述了我们的地面’这篇文章中的LL封面:

  • 为什么现在?
  • 医疗保健的六个关键问题
  • 什么’s Next?

我们意识到至少有5个拟议的国会票据和16个隐私框架/原则。这些列于下面的附录中;请随时更新您的评论中的这些列表。 在这篇文章中,我们将专注于提供背景和描述问题。在未来的帖子中,我们将比较和对比特定的立法提案。

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Cats &狗:我们可以在医疗保健中找到统一吗?

今天我们有一个哼唱的经济和疯狂的政治。在2009年初,我们经济崩溃,在最近几十年内,在Sanest,Soberist政府甚至国会上大约一周。 2009年2月,他们通过了一个刺激法案,对卫生IT市场产生了巨大影响(并且仍然存在)。那时候关于卫生政策的未来应该看起来像刺激的原因有很多争论“Meaningful Use”钱应该花钱。我2009年1月的整体辩论概述介绍了这一概念“猫和狗健康吧”. They’今天仍然存在。我们’在这里重新打印它作为我们15年的THCB生日聚会的一部分–马修霍尔特
 

你在过去几天关注的人可能已经注意到一方面是一种乐观情感和统一的感觉,就像营房·奥巴马一样,有点沉闷,开始了他的总统。

同时,在过去的几周里,毛皮在THCB上的电子中飞行,而一些非常知识渊博和自以为是的医疗保健Wonks和极客在联邦医疗保健方面应该做些什么,这是我们应该做的事情。

鉴于甚至在你们中间聪明的THCB读者这可能是有点困惑,我将尝试尝试制作我希望在上下文中阐明这个论点的评论。我是这样做的,因为我也困惑,而且因为我认为中间道路有一些希望。

首先是基础知识:有时候THCB贡献者&Uber-Cio John Halamka在这个优秀的帖子中明确了 最大的医疗保健它,即将通过的大约20亿美元即将通过“尽可能快地花费”刺激计划将针对医疗保健。现在,这绝不是800亿美元左右的最大部分左右的一揽子计划,它甚至不是票据中医疗保健支出的最大部分。 近870亿美元左右将支持医​​疗补助虽然大多数将更换削减州的削减。

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革命思维的时间

John Haughom Md White我们需要设计一项保健系统,最佳地满足该国的需求,同时也经济实惠和社会可接受。如果护理交付是以经济利益在金融收益之前提供护理质量的方式设计的,则临床医生应在本次辩论的中心。

这一挑战太重要了,无法留给政治家和政策制定者。临床医生迫切​​需要加强,领导辩论和设计保健的新未来。为临床医生手中的健康结果提供专业责任,而不是官僚或保险公司,必须是我们所有人的抱负。我们需要找到满足我们所服务的患者和社区需求的公式。致力于设计有效系统的临床医生真诚的集体努力将导致卫生保健系统,具有民主的授权和适当地关注优化结果患者和社会需要。

由于临床医生进入辩论,他们应该记住三件事。

促进临床医生的领导作用

我们需要帮助政治家和政策制定者认识到临床领导人在塑造转化但有效的医疗保健系统方面的作用。临床医生必须重新定义辩论,以便首先侧重于患者和健康结果。经济高效的护理,应该是最佳护理的副产品。实现这一目标将为解决基于结果的资金结构和改善护理获得的挑战提供了一个强大的共同目的。

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保健的七项政策建议’s New Era

有一种共识,测量性能可以有助于提高美国医疗保健的价值。在特定的临床区域,如心脏和重症监护,测量与在过去二十年中,提供者对基于证据的策略和患者健康成果的重要改进有关。也许最重要的是,措施改变了卫生保健的文化,更好,越来越多的临床实践可以和应该客观地评估。

尽管如此,我们在本文的全长版本中争论,美国保健保健质量的实质性缺点。此外,绩效测量的增长已经伴随着对可用措施集的科学严谨,透明度和限制的担忧,以及如何使用措施来提供适当的激励措施来提高性能。

挑战是识别目前使用措施的限制,以便建立更强大的基础设施,以支持责任增加的目标,更明智的患者选择和质量改进。在下文中,我们提供七项政策建议,以实现绩效衡量的潜力。

1. 果断地从测量过程转移到结果。

由于成果措施更好地依赖更多地依赖于成果措施,因此成果措施更好地反映了患者和提供者对其有兴趣的影响。建立有效的结果措施构成了大量挑战 - 包括有必要对患者的基线进行风险危险的必要性。健康状况和风险因素,确保数据有效性,识别监控偏差,并使用足够大的样本尺寸来允许正确的性能推断。

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2. 使用质量措施战略性地,采用其他质量改进方法,措施下降。

在努力制定广泛的成果措施时,可以成为获得公共责任目标和消费者选择的信息的基础,医疗保险应确保使用绩效措施的使用支持质量改进努力,以满足重要的缺陷,不仅是医疗保险受益人,而是对所有美国人。 CMS的目前对卸货后30天内减少可预防的再生活动的重点是及时,战略使用绩效衡量来解决明显的问题,其中有明显的问题,可以证明实现成功改进的方法[6]。 阅读更多.

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obamacare在图片中

一位经验丰富的同事最近告诉我,一些PowerPoint演示文稿没有权力并没有任何意义。

但有时候,一张图片真的胜过千言万语。或者可能—由于其密度和复杂性对健康改革有意义的讨论—它可能价值10,000字。因此我们方便的小展览。

这张照片捕获了10,000个单词,以便在奥巴马总统的技术精确下解释’经济实惠的护理法案相对于所有健康改革计划适合。它的地方“ObamaCare”沿着自20世纪80年代以来,开发,辩论和丢弃或忽略了所有严重改革选项的思想缩放连续体。

它们都在这里:从单人付款人来看,集中控制的模型热门讨厌公司的人和药物在医学中的影响—两个实际,没有想象的“政府收购医疗保健” —对于两个自由市场,Laissez-Faire模特受到憎恶监管和医学中政府沉重的鞋子的青睐。

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创始父亲撰写拨款提案

“看看第二句话!”呻吟塞缪尔亚当斯。“‘我们认为这些真理是不言而喻的。 。’这是苍蝇的‘循证实践’! We’ll never get funded!”

另一位代表有不同的投诉:“这个使命陈述太长了!” he wailed. “杰斐逊先生,没有人会读这个‘独立宣言’ of yours.”

与此同时,乔治华盛顿一直致力于革命战争的预算(早期称为创新战争)。他的最初数字是令人生畏的:3700万美元必须由合作筹集,这需要从各州的1.14亿美元匹配。当然,他们没有’T有一毛钱(或相反,先令)。

但是让我们’返回会议,他们刚刚决定给予合作名称:大陆大会。

捐助者展望

会议椅敲了他的惊堂木:“接下来的议程是筹款前景。汉考克先生,你的报告?”

John Hancock抬起头,吓了一跳,但恢复了他的平衡:“We’ve开发了一个接近的基础列表。不幸的是,他们都没有给出包括民主革命的领域,也许是因为那里’之前是一个民主革命。他们还想知道还有谁是资金,以及我们如何’当他们的赠款用完时,重新继续资金。他们中的几个aren’现在是因为他们的资金’再做一些叫做的东西‘strategic planning.’继续阅读…

建立一个更好的医疗保健系统:我们应该跟踪误诊吗?

如果你学习误诊,你会意识到患者诊断错误的频率。

但专家医生思考它发生的频率是多少?他们认为可以解决什么来解决它?

我们想知道所以我们与之合作 国家联盟医疗保健 全国范围内进行地标。我们 调查了400名癌症专家 来自我们最好的医生数据库 - 结果是挑衅的。

该调查,“探索癌症的诊断准确性:全国范围的癌症专家调查”,“专注于医生认为是准确诊断癌症最重要的障碍;他们认为最常误诊的癌症类型;以及他们最需要打击误诊的工具和改进。

最令人惊讶的发现之一是医生们认为误诊发生的频率。虽然发表的研究表明,误诊发生在约15-28%的情况下,我们调查的大多数医生认为它发生在不到10%的情况下。与此同时,医生认识到误诊的根本原因是非常普遍的 - 碎片化的医疗信息,病理学家和其他因素之间的经验差异。

那么 - 如何解释医生看法和发表的研究的差异?我认为这是因为医生没有系统的反馈循环,让他们知道他们的关心不准确。如果你诊断某人,他们继续得到治疗的地方,它后来发现诊断并不是正确的,原来的医生可能永远不会找到它。如果你没有听到它,你就不能被归咎于思考这个问题很少见。它还意味着您有机会,以提高这些案件代表的护理质量。

另一个有趣的点。医生报告说,无论他们如何往往发生诊断不准确的频率如何,这是一个需要更多地关注政策制定者的问题。作为NCHC总裁兼首席执行官约翰·罗贝尔·罗瑟特(John Rother)观察到,“在州和联邦政府的终结方面还不够承认并坚决解决这一关键问题。鉴于我们当前的医疗保健气氛和挑战,由于决策者更加了解误诊的频率和与之相关的巨大成本,他们有一个相当大的机会,使诊断准确性更多的是“前沿和中心”的卫生问题关心。”

这是对那个有前途的想法。

Evan Falchuk. 是最佳医生,Inc。的副主席,此帖最初出现。在加入最佳医生,Inc。之前,他是华盛顿,直流,炸,弗兰克,哈里斯,席克和雅各逊办公室的律师,在那里他在切割执行案件上工作。这篇文章最初出现在最佳医生,Inc。’s 见第一个博客.

我们终于看到了黄金时代互操作性的黎明吗?

今天我’M在ONC年度会议上讲话作为小组的一部分讨论互操作性。

多年来,患者,提供者和付款人抱怨ehrs“不要互相交谈。”

到2014年,我希望这个问题消失。

为什么?

我预计到2014年每个州和地区都将拥有强大,可持续的医疗保健信息交流吗?不

我希望每次提供商将在2014年将与全国健康信息网络联系在一起吗?不

我是否希望单一的供应商将在2014年在1960年为航空公司行业所做的那样,创建一个集中托管的方法来分享数据’s?  No

我预期的是,有意义的使用阶段2将提供技术,政策和激励措施来使互操作性真实。

第2阶段要求提供者在生产中展示,在报告期间,10%的患者遇到的临床护理摘要交换。支持10%所需的申请和基础设施投资与100%不同。 10%的要求将为大多数专业人员和医院带来信息交流将以规模实施信息交易,迅速加速数据流动性。

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会议前开始健康2.0

我们正在昨天(星期六)编码风暴 健康2.0开发人员挑战代码-A-Thon 这是今天–你甚至可以阻止 巴黎罗特 看到在下午3点的实时评判—在线上奖品13,000美元。

但是,主要行为今天开始有4个很棒的会议。大学教师 ’忘记这些都是免费的任何人都会向主会议和医生,患者和雇主进行适当的课程。那里’s also an 与信标社区的创新交换 这有一些公共可用性。

会议前: 患者2.0 汇集了150多名患者活动家。 医生2.0 在舞台和观众上有几个主要的医生,超过15个演示和主动面板讨论。 雇主2.0 在舞台和观众中再次有领导雇主(想见到Facebook’福利主管? -scan徽章!)和比你可以摇晃的更长的演示–只要来自辉瑞和思科的辉瑞和思科的一些酷炫的案例研究。继续阅读…

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