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标签: 医生

今天的医生:同事或自由代理商?

汉斯杜威尔,MD

居住后的第一份工作是缅因州中部的一个小型磨坊镇。我加入了两份家庭医生,其中一个是前城医生的儿子。我觉得我是凯莉博士“马库斯韦尔比,MD。”我没有摩托车,但我确实有一个 Snazzy Saab 900..

将是一名约翰·德雷人,穿着绒毛衬衫,听了大草原家庭伴侣。他是善良和有条不紊的。乔似乎没有像农村一样,移动更快,穿着更正式的衣服。我从来没有读过他的笔迹。

他们每个人都有自己的患者,但彼此无缝覆盖。他们就像一对配偶,以至于他们对患者互相回答的感觉中。他们必须使一切努力为他们的共享实践,共同生计的利益。他们的相互忠诚度至关重要,但虽然允许它们的气质和人物的差异。

邀请留在伙伴关系,我犹豫了。我是如何适应的?我可以追随他们的脚步,成为一个平等的合作伙伴,为他们覆盖并做些什么,足以适合长途运输?

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Brief is Good

汉斯杜威尔,MD

诊断牙龈牛皮癣对嗜睡症多久了?游泳运动员耳朵与破裂的耳膜?肾结石?尿路感染?脚踝扭伤?

那么为什么典型的“循环时间”,患者通过诊所所需的时间,例如我的问题,接近一小时?

答:授权筛选活动实际上可以以不同的方式完成,甚至不一定或实时地完成!

猜猜,如果我们能够只提供他们需要的服务患者,可以在初级保险办公室避免和处理急诊室或紧急护理中心访问。超过50%,可能更像75%。

如果踝扭伤的患者在今年晚些时候出现并且具有高血压,因为它们处于疼痛状态,那么初级保健诊所会受到惩罚,因为它们是痛苦,并且成为今年的最终血压录制。 (一个更不受控制的高血压患者。)

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完美的办公室注意?肥皂,apso或asoap?

汉斯杜威尔MD 

我一直在玩这个困境一段时间:肥皂笔记(主观,客观,评估,计划)太长; Apso只是夸张这个订单,但核心物品仍然太远,两者之间有太多绒毛。我们需要更好的东西 -  asoap.!

电子医疗记录笔记只是繁琐的方式,无论在显示段的顺序,如果我们快速检查在进入考场之前,我们很快就要检查了在最后几个办公室访问中发生的事情。

这是我们做不同的事情,我相信解决方案每天都在我们的鼻子下,至少如果我们阅读了医疗期刊:

我可以意识到医学文献在没有阅读每篇文章的情况下发生了什么。如何?想一想......

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进入美国:对外国训练有素的医生的可能性

由Saurabh Jha Md 

在这一集的射线,Saurabh Jha(又名 @roguerad.),与Chadi Nabhan,MD MBA FACP进行对话,他是一个遗传的肿瘤科医生,演讲者和红衣主教专业解决方案的首席医学官。

在他的职业生涯的大高处,以及一个安全的美国公民,Chadi回忆起从叙利亚到波士顿所花费的斗争和努力。他将他的旅程致富祝好运,顽强的驾驶和毫不妥协的工作欲望,在美国的努力工作成千上万的国际医学毕业生,以便在这里打击赔率。

听 我们的谈话 在放射学射线播客。

Saurabh JHA是THCB的贡献编辑,并由医疗保健行政伙伴赞助的美国放射学杂志的辐射射线播客。

医师倦怠的根本原因:既不是专业人士也不是技能工人

汉斯杜威尔MD 

关于医生倦怠的特定理论太多可以云可以云,并允许医疗保健领导人围绕“房间里的大象”。

医生倦怠的原因不仅仅是EMRS,有意义的使用,CMS法规,慢性疾病疫情或任何其他单一项目。

相反,这只是:今天的医疗保健没有明确的定义医生是什么。我们或多或少地突然发现自己在游戏领域,解决和嘶嘶声,而不知道我们正在玩什么运动以及规则是什么。

从历史上看,医生曾经 视为专业人士,也是更加熟练的工人。但我们越来越多地看待并既不是。其中有问题。

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今天的关系,权威和信任今天在哪里?

汉斯杜威尔MD 

医疗保健在今天大多数其他业务的不同轨迹上。理解为什么有点难。

在商业中,大众市场产品和服务始终竞争价格或感知质量。思考沃尔玛或梅赛德斯 - 奔驰,甚至是模特t ford。但实际金钱和真正的兴奋在业务中远离价格和可衡量的饼干刀具质量,以便权威,影响和信任的无形资产。这样,在某种程度上,返回到预生产值的时间。

在初级保健中,对许多Pundits和管理员来说,对于大多数健康技术行业,价格和质量来说,不知数人不知道,并不是现实的考虑。事实上,它们在很大程度上是未知的和不可知的。

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MSSP为医疗保健成本控制没有银弹

但ACOS可以为基于竞争的更加重要的成本削减来铺平道路。

由肯特里

Medicare.共享储蓄计划(MSSP),是 最近透露,2017年达到了3.14亿美元的净储蓄。虽然这一胜利,这一胜利代表了2017年在Medicare的圆润错误,并且远远低于该年度Medicare支出的增长。它还遵循MSSP两年的净损失,因此对于任何人声称该计划取得成功,这显然很快就会太快。

对负责任的关怀组织(ACOS)也是如此。在MSSSSP中收到的472个ACO中的约三分之一 共计7.8亿美元 2017年医疗保险服务中心和医疗补助服务中心(CMS)的共享储蓄,占该计划的总储蓄近11亿美元。另一个MSSP ACOS没有,因为他们没有省钱,或者因为他们的储蓄不足以使他们有资格获得奖金。尚不知道有多少人 838 ACOS. 2016年与CMS和/或商业保险公司合同,削减了健康支出或多少。众所周知的是,采取财务风险的组织具有更大的激励,以降低成本而不是那些没有的动力。 不到五分之一 MSSP参与者今天在这样做,但是 所有ACO的一半 至少有一个包括下行风险的合同。

由于ACO获得更多经验并扩展到财务风险,因此可能会产生更大的影响。事实上,2017年收到MSSP奖金的ACOS往往是那些拥有的奖金 参加了该计划 更长的迹象表明经验确实有所作为。

然而,他们自己的Acos永远不会成为银弹,最终杀死了控制的健康支出。首先, 58%的ACO 由或包括医院的领导,没有真正的激励措施削减付款人的成本。即使有些医院获得MSSP和/或私人保险公司的份额,那么与他们可以通过填充床而不是清空它们而产生的收入仍然是一桶。所以医师LED ACOS是不是很奇怪 通常更有利可图 而不是医院的那些赫。

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AI Doesn’t Ask Why —但医师和毒品开发商想知道

由David Shaywitz MD

最后,我们似乎是在偏离最早阶段的阶段的门槛,由总是繁琐的“意志Ai取代医生/药物开发商/职业X?”讨论,并准备进入更加考虑的“AI将有用的谈话?” “实施的主要障碍是什么?”

正如我在药物发现和医学的观看这种演变,我来欣赏,除了经常考虑的许多技术障碍之外,还有一个批判性概念障碍 - 威胁一些基于AI的方法可以对我们构成。 “解释性模型”(由医师 - 人类学家亚瑟克莱因曼开发的构建,并迅速解释  Namratha Kandula博士 这里):我们需要在机械地连接有形观察和结果的模型中地进行我们的思路。相比之下,AI经常涉及不可察觉的观察,以便以不受欢迎的方式对机制无巨大忘记的方式,这是通过明确地从基本科学理解中显式切断效用来挑战医生和毒品开发商。

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韦卡夫人去华盛顿

由Anish Koka MD 

普通verma,特朗普委任的人曾经有过Medicare,有一个活跃的一周。面临多人心爱的医疗保险的问题是面临其他政府资助的医疗保健盛会的一个:它’总是投射到钱没钱。 Medicare占联邦预算总额的15%。这近6000亿美元的总额超过4万亿美元。这里唯一的问题是收入约为3.6万亿美元。我们花钱我们没有,因此有不断的压力来减少联邦支出。

这是一个似乎立法不可能的壮举。该国几乎无法欺骗桥梁,更不用说,别说试图减少医疗保健支出,因为,因为每个人都知道,任何减少医疗保健支出都会产生一种羞辱黑瘟疫的死亡人数。事先行政管理的健康政策Wonk认证方法是改变医疗保健方面支付数量以支付价值。这是,我们保证,将使我们能够更好地获得更好的医疗保健!因此,我们得到了Macra,Medicare接入和筹码重新授权法案,为医生无法提供“良好”护理的处罚。没关系,在某些年份,善意意味着你用他汀类药物对待每个人,而在其他人中则意味着没有一个他汀类药物。在罗马,像罗马人一样生活。在2018年的讲话,大致转化为“检查您可以的每个框,一切都会好起来的。”继续阅读…

2018年中期:女性医师的年份

由Niran Al-Agba MD 

虽然女性占美国人口的一半以上,但我们作为一个国家之间的不平衡仍然是谁,谁代表国会。性别差异对于医生而言没有什么不同:美国的20多名医生是女性,但国会的100%的医生是男性。 To date, there have only been two female physicians elected to Congress.

然而,在即将到来的中期选举中,有六场比赛,历史历史。它’这些可以使2018年的战斗“女性医师的一年。”

我记得在1992年成为第一次选民,当时标记“女人的一年。”我是密歇根州立大学的一位二手,在选举前三天只有18天。继涉及克拉伦斯托马斯和安妮塔山的有争议的最高法院听证会之后,前所未有的女性候选人正在争夺选举年的办公室。

乔治H. W.布什总统被诋毁了解令人震惊的答案,以便他的党派可能提名主席的妇女。 “这应该是参议院妇女的年份,” he quipped. “Let’看看他们是怎么做的。我希望他们很多失败。”对政治性别不平等的状态感到沮丧,一个鲜为人知的“网球鞋”帕蒂·默里,决定为美国参议院竞选华盛顿。她赢了,为未来30年来铺平了前所未有的妇女进入国家政治。仍然,很少有人在医学中有背景。

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