类别

标签: 耐心

更多的女性正在追求多数男性专业和改变患者的看法

艾米E. KRAMBECK,MD

凭借儿科和产科/妇科的例外,女性弥补 少于一半 所有医学专家。 表示是最低的 在骨科(8%),其次是我自己的专业,泌尿外科(12%)。我可以证明数字在泌尿外科改变 - 女性是 从8%起 2015年,在印第安纳大学的居住计划中的细分现在占5年计划的20%。

增加一个原因可能是医学中女性的生长 - 60%的医生35岁以下是女性,正如一半以上的医学院登记者。我也赞同态度的代理转变。我与专业人士的男性工作的女性居民并未预测来自男性的敌意,他们希望男性患者给他们一个公平的摇晃。他们可能是对的 - 他们的男性同时代人比我的更为平等 - 但挑战仍然存在于我们的领域。

泌尿科医生看到男女,但大多数患者都是男性。泌尿外科专注于许多条件,只影响前列腺,前列腺癌和阴茎癌等男性。 此外,在男性中,石病更常见,许多泌尿科癌等膀胱癌和肾癌等泌尿科癌。因此,对泌尿外科的年轻女性最大的挑战是在需要考查他们的生殖器区并经常需要手术的老年人中获得接受。我希望今天进入泌尿外科的女性可以满足这一挑战,主要是因为我们已经取得了重大进展。对于我们仍然面临的障碍,主要的泌尿科医生已经在这三个导向柱上脱颖而出了明确的道路。

继续阅读…

患者担忧作为他们的医疗保健体验的核心特征

由John James,Robert R. Scully,Casey Quinlan,Bill Adams,Helen Haskell和Poppy Arford

试图塑造和重塑美国医疗保健的政治力量没有听到患者的声音为这项工作提供了理由。我们作为患者,护理人员和媒体来源的用户的经验导致我们担心。这 右翼护理联盟的病员理事会 制定了6个问题,以形成美国美国人的国家调查,以指导决策者。问题和我们的理由如下:

1) 找医生我可以信任。信任我们的医生 并不像曾经一样高。有严重的患者虐待的故事,这些虐待媒体两个更臭名昭着的例子包括 在停止之前,神经外科医生伤害了许多患者肿瘤科医生故意误解癌症以出售化疗。 患者认为这是医生界的不愿意有效地“警察自己”。

2) 我将被误诊。在各种水平的医疗保健中,误诊发生了差异。问题是,国家医学院对这个问题的关注造成了关注 改善医疗保健诊断 2015年。误诊问题的解决方案是复杂的 尚未到达临床医生界面.

3) 接受治疗时我会得到感染。过去十年的医疗保健感染略有下降,但医疗保健相关感染仍有大约720,000个感染和每年75,000人死亡。其中许多正在变成 几乎不可能有效治疗。不正当使用普通抗生素仍在临床中存在问题 设置.

继续阅读…

“Chasing My Cure”: A Book Review

由Chadi Nabhan,MD,MBA,FACP

你 想到你自己的死亡率?

谁没有, 鉴于看到媒体中描绘的死亡和悲伤的频率或通过 与朋友,亲戚,邻居或患者的真实生活遇到?这些 事件触发不舒服,有时会对我们的可能性感到不安的想法 亲自处理潜在的疾病和疾病。相同的想法很快就会 因生活繁忙而流离失所。 

尽管 从脑肿瘤中处理他的母亲的死亡,我们学习大卫 Fajgenbaum健康,生活于最充分的生活,以及未来的医生 制作。他可能会想到他自己的死亡率,因为他悲伤的死亡 他的母亲,但很可能从未想象任何事情会发生任何事情会发生在他身上。 Fajgenbaum在几个前面推进,包括领导 象征性地命名的大学生的非营利组织 “在他母亲的首字母之后,”积极地前进“或”amf“,一切都是 演奏大学橄榄球,然后参加医学院。通过所有帐户, 这是一个剧烈的年轻人,关于他的饮食和身体的细微。 当他生病时,这是一个钝的提醒 生活是不可预测的。

在他的书中“追我治愈“,Fajgenbaum博士将我们恢复到他第一次生病的时候。 他生动地描述了他的身体症状和各种扫描,这些扫描检测到他的放大节点。有趣的是,我们学会了他否认这些症状的时间,从而延迟了医疗注意力,支持学习。这种疏忽自我保健突出了他的个性,但也代表了大多数医学生的压力和期望。 

继续阅读…

医生将与他们的患者一起投票

由Mike Magee,MD

正如罗伯特·穆勒在国会发布之前的证词,我们 欠总统特朗普在两项统计学中感恩的债务。首先,他的非法和 掠夺性措施明显暴露在仍然年轻人中的故障线 民主。由于创始人很好地意识到,这条路在我们的路上会摇滚 “更完美的联盟”,以及迟早或以后的支票和余额 反击和抛出平衡。

在第二个统计学中,特朗普最有效地揭晓 既不是结构也不容易随着波浪修复的弱点 棍棒。这些弱点是文化和深深的嵌入我们的一部分 公民。他如此容易暴露的弱点在我们内。它被反映了 在我们顽固的偏见拥抱中,我们对家庭分离的宽容 边界,我们对枪械的暴力和浪漫主义,我们的挚友 怀疑“良好的政府”,而且克赖尔任何其他发达国家 - 我们的 历史性愿望拒绝对美国同胞的卫生服务。

在纽约时报罗斯Douthat 2017年5月16日的文章中出版的粉尘中,“去除特朗普的第25修正案“,大丽花Lithwick 写在板岩, “唐纳德特朗普不是困扰现代美国的疾病,他是症状。让我们停止称之为残疾并称之为它是什么:我们现在是什么。“

最近加利福尼亚州的长期健康倡导者告诉我 她不相信大多数医生都会支持一个普遍的 由于他们的保守派弯曲,以某种形式的医疗保健系统。我不同意。

确实如此,成为医生涉及重大 时间和努力投资,并推迟十年的收入 追求培训计划,有时类似于战区的条件 创造超专注于未来的收益。但这也是如此 个人,在组织中越来越多地受雇于努力 为了提高他们的集体绩效,提供(大多数时间)三 我们社会的批判美德。

继续阅读…

Can we move on?

由Chadi Nabhan MD,MBA,FACP

每一个经常,我的愤世嫉俗的自我从死者中出现。也许它是社交媒体的副产品,或者来自苏拉巴·贾巴,他们从印度选举到Brexit Fiasco的一切。无论如何,有时我的避免被自以为是成功,但在没有罕见的情况下也是如此。我是否自由地赢得了呼吸道的权利,从金融毒性,反宣传师进行了抗宣传师,当涉及到医疗保健系统,患者&他们的数据,如果我们应该称之为“消费者”?你必须决定。

我赞同学术出版物;它们可以刺激,可能会进入更多的研究,如果你渴望学术认可,那么是必不可少的。我也喜欢听取实时辩​​论和播客,以及阅读,社交媒体咆哮,但一些辩论和出版物都令我烦恼。我试图用自己的播客系列解决其中一些“直言不讳的肿瘤学“作为一个补救措施,但我的补救措施并没有治愈。相反,我发现自己将这些单词打字为最后的治疗干预。

这是我对被重建的主题的随机思想 &所有在社交媒体网点上重新辞修(思考:Twitter Feeds,LinkedIn Posts,PubMed文章,列表继续),您将简单地发现没有出路。免责声明,这些不是由重要性水平组织的,但简单地根据过去一周袭击了我的震惊,就像医疗保健中的严重夸大问题一样。 原谅我的愚蠢诚实。

继续阅读…

创伤通知的初级保健

Samyukta mullangi.

由Samyukta Mullangi MD,MBA,Daniel W. Berland MD,以及MHSA,MA的Susan Dorr Goold Md

珍妮,一个与病态肥胖(不是她的真名)的二十多岁的女人,已经通过多次访问专家,初级保健医生(PCP)和急诊部(ED),以实现未解释的腹痛。过多的测试无法解释她的痛苦。每月访问一致的初级保健医师也对她的eD访问或她的痛苦产生影响。一些临床医生暗示了与她的中央肥胖相关的功能性腹痛,推荐的减肥。这个建议不可避免地导致她变得防守和愤怒。

尽管 我们的标准屏幕在家里的安全屏幕很久以前就完成了,我想 进一步探测,了解许多患有肥胖,慢性疼痛和其他患者的患者 慢性病患有不良童年 - 或成年 - 经验(ACE)。然而,我犹豫了。忙碌的初级保健设置是否足够 纬度为我询问创伤史是否可能发生在这么多时 形式,以如此多的方式和不同的生活时期?此外,假设她 确实报告了创伤或不利经历的历史。然后怎样呢?我会是 able to help her?

尽管如此, 我开始了:“珍妮,许多症状等症状的患者被滥用, 在情感上,身体或性,或在过去或忽视。 有时他们遭受了爱人的损失,或经验丰富或见证 暴力。有什么类似于你的事吗?“

这 我们的第一次突破了。是的,她经历过父母的忽视 谁分开了她的大部分童年,然后再次离婚。她有 看到她的父亲身体虐待她的母亲。有很少的父母监督, 她在整个少年的少年开始用药和酒精使用。不过她 想确定我们明白这一切都在她身后。她得到了一个 教育,是一个忠诚的关系,并作为老师稳定的工作。 她的生活中的一部分耐用地休息了。

继续阅读…

金融毒性正在损害我的癌症患者

由Leila Ali-Akbarian MD,MPH

随着汤姆布哥安癌症诊断的消息,他的癌症治疗成本也是如此 每天近10,000美元。尽管这种毁灭性的诊断,但博克先生并没有将其财务特权视为理所当然。 他正在利用他的声音来引起数百万美国无法负担他们的癌症治疗的美国人。

我的病人菲尔在其中。最近的预约,菲尔 提到他的妻子已经要求离婚。当我询问时,他透露了一个 肿瘤学中常见的情况,我们有一个名字:财务 Toxicity. 当医疗成本的负担变得如此高时,就会发生这种情况, 它恶化了健康,增加了痛苦。 

菲尔,在53岁时,患有相同类型的骨头 癌症作为博克先生。 菲尔不得不因治疗而停止工作 增加痛苦。他妻子的全职工作几乎足以支持 them. 即使有健康保险,医疗费用也在安装。许多 计划需要共同支付20%或更多的总成本,导致无法克服 patient debt. 菲尔的妻子开始恐慌他们的未来和债务 遗产。尽管爱她的丈夫,离婚感觉就像唯一的 解决避免金融破坏的解决方案。 

继续阅读…

燃烧的问题:谁将为美国增加燃烧费用的票据?

由Celia Belt. 

每年在美国,将对需要住院治疗的烧伤,将烧伤的烧伤治疗了五百万美国人。 每天的“幸存者” - 每天都有超过三百名儿童,自千年之后的美国军事成员越来越多地越来越多地越来越多地越来越多。可以预期经历艰苦的,痛苦的手术和痛苦的康复持续多年。

这些同胞的情感和身体上创伤不是一张漂亮的画面,也不是廉价的图片。 据估计,严重燃烧的患者没有并发症的患者可以预期超过19万美元的票据,以满足其寿命的成本。 对于那些随着严重烧伤的结果进行制定并发症的患者,医院票据可以超过1000万美元。

那钱来自哪里? 部分地,它来自你和我的形式,以增加医疗保险费。 但是,它常见,它来自像我这样的人,Cofounder 月光基础是一个基于烧伤幸存者及其家庭的德克萨斯州的非营利组织。除了由于情绪支持和护理人员,我们经常有理由筹集资金,以帮助昂贵的程序的成本我们的组织成立。很多次,我达到了自己的口袋 - 不是因为我是一个圣人,而是因为我去过那里。 作为童年烧伤幸存者,我自己的32%超过32%,我很清楚伯恩斯引起的感染 - 这在三种情况下发生了一项 - 增加了58,000美元至120,000美元的治疗费用。 皮肤细分 - 两次出现的一次 - 增加了107,000美元。 毁容和疤痕?最高可达35,000美元。 当然,存在与严重创伤相关的心理问题。 57%的烧伤受害者需要帮助,帮助每位患者支付高达75,000美元的费用。

继续阅读…

拯救救生数据无处可供选择:医院的C-Section费率

由丹尼布拉德利MS,MPH 

美国是世界上唯一的发达国家,稳步增加 母体死亡率 - 和C部分应该责备。几乎 32%的婴儿在美国的C-Section出生,双重或几乎三重的速度 世界卫生组织建议。当阴道交付太危险时,C系列是一个非常重要的救生干预,而且它们并不缺乏风险 妈妈 或者 婴儿。医院和医生都知道,因为它被广泛报道了 不必要的c段是危险的 - 医院和医生同意 数字减少这种风险的一种方法选择一个低C型速率的送货医院。然而,关于医院的C-Section Rates的信息非常难以找到,在他们试图做出这个重要的选择时,这将在黑暗中留下妇女。

为了帮助妇女对携带婴儿的地点做出明智的决定,我们列出了全面的全面,全国性的医院的C-Section率。知道联邦政府通过国家重要统计系统授权对重要统计数据的监测和报告,我们联系了所有50个国家(+华盛顿特区)公共卫生部门(DPH)要求从他们所有人获得去确定的分娩数据医院。我们学到的可能并不让您感到惊讶 - 美国医疗保健系统缺乏透明度延伸到质量信息,具体而言,C-Section数据。
继续阅读…

第2部分:绕过先前授权

由Niran Al-Agba,MD

几周前,我看到一名患有耳朵感染的年轻病人。这是八周的第四次访问,因为感染已被证实抵御到目前为止规定的升级系列抗生素。是时候带出较重的击球手。我规定了环丙沙星,抗生素很少用于儿科,但对某些耐药的儿科感染有效。

患者在国家医疗补助保险和所谓的先前授权,或PA,用于CiProfloxacin。由其他文书制品组成,即医师在药剂师可以填补某些药物的处方之前填写医生,PAS沸腾到了保险公司实施的另一种成本削减的措施,以在患者和某些昂贵的药物之间站立。

PA过程通常需要48-72小时,即使医生表现出无可否认的药物的药物需要不可否认的医疗需求,也不少常见。

继续阅读…

登记

忘记密码?