类别

标签: 患者安全

健康2点00,第44集

Lotta $$本周围绕健康技术服务流淌。杰西卡·杜萨岛向我询问字母/谷歌投入375米进入奥斯卡,百摩尼比尔为巨大的人购买$ 800米,没有钱在纽约市中心&Netflix电影中的患者疼痛。所有在2点00分钟内健康!–马修霍尔特

解决EHRS的新意外不利后果的政策议程

飞行Cadeucii.大部分原因 350亿美元, 经济和临床健康卫生信息技术(Hitech)法案激励措施 多于 80%的急性护理医院现在使用EHRS,仅仅7年前的10%以下。尽管进步相当大, 我们没有实现最初设想的所有内容 从这种转变,有很多 意外的不良后果(UACS),即不可预测,紧急 与健康有关,使用和维护相关的问题。 2006年,我们描述了一套 使用基于计算机的提供商订单输入(CPE)的UACS相关联 (see Table 1).  这些最初识别的UAC中的许多尚未完全解决或缓解,并且有些人随着时间的推移而发展(例如,更多/新的工作,技术方面的过度依存,以及工作流问题)。  此外, 新的 UAC不仅与CPOE相关,而且已经出现了EHR使用的所有方面 在过去十年中。  我们在本博客中描述了六个新类别的UAC,然后结束了三个具体的政策建议,以实现卫生的承诺,转型性效果。 

1.完成临床信息在护理点不可用

通过EHRS的采用应该刺激巨大的 增加患者临床数据的可用性,随时随地。这种无处不在的数据可用性增加依赖于假设一旦临床数据以可计算的格式维护,它们可以无缝地传输,集成和显示在医疗保健系统的EHR之间,无论EHR的开发人员的差异如何。但是,对所有患者的完整临床信息尚不适用于所需的任何地方。

继续阅读…

一个新的联邦机构监督患者安全?

飞行Cadeucii.患者安全应该是美国的主要优先事项,这需要指定集中式实体或协调机构来监督确保其的努力。这种集中监督是“没有伤害,“一份由国家患者安全基金会发表的报告。该报告突出了创建安全文化的需要,因为医院的可预防医疗错误估计每年都会导致多达440,000人死亡。这将使其成为心脏病和癌症后死亡的第三个主要原因。

一个新的 报告 由美国政府会计办事处阐明了医院在实施基于证据的安全实践方面的挑战。其中一个挑战 - 确定应实施哪种患者安全措施 - 强调对协调实体和资源的需求。该报告称:“(医院)官员指出,他们面临挑战,确定应在自己的医院实施哪些循证患者安全做法,例如只有有利的证据存在,实践有效。例如,一家医院的官员告诉高,医院试图在努力减少几种不同的做法,以减少患者而不知道哪个,如果有的话,如果有的话会有效。“

更重要的是,防止医院的医疗错误只是国家挑战的一部分,因为大多数医疗保健提供在医院环境之外:在医生的办公室和诊所;在门诊外科,医疗和成像中心;而且,在长期,临终关怀和家庭护理环境中,等等。美国每年在美国约有10亿只居住,而3500万医院录取。这些动态设置也受到医疗错误的影响。根据“没有伤害”的研究,一半以上的一半,支付的医疗事故索赔是门诊环境中的事件。

继续阅读…

关于致命错误的预防性:对Koka博士的回应

在我看来,Koka博士的标题’s post (“非常糟糕的数字“)对于需要认真对待的主题来说太炎症。 Koka博士的方法摘要我在我的JPS学习中采取了合理的摘要,减去了几个关键点。致命错误的预防性是有问题的问题。 Cranten纸张的九个作者确实假设他们发现的几乎所有严重的不良事件都是可预防的;我没有把它拉出空气。预防性是一个非常主观的区域。几年前,每个人都假定医院获得的感染只是做生意的成本。现在我们知道大部分感染都可以防止。主要区别哥打博士和我的主要差异是他希望专注于兰德兰的研究,这是一个优秀和大型的研究,但它不是国家的代表。它代表了北卡罗来纳州的医院。选择该州是因为在努力减少医学危害而不是国家的平均国家更具侵略性。 OIG研究(2010年)实际上是在全国各地代表医疗保险人口,但它只是Medicare受益人。正如我在纸纸中所说的那样,四项研究中没有一个可以单独站立,甚至没有兰德兰纸。继续阅读…

美国新闻患者安全评分的潜在偏见

飞行Cadeucii.医院可能会被一系列评分,排名和记分卡才能弥补他们提供的护理质量。然而,当这些报告出来时,我们仍然仔细审查他们,寻求了解如何改进。当然,当这些排名基于有效措施时,这项工作只有值得的。

当然,很少的排名受到美国新闻的关注& World Report’年度最佳医院名单。今年,当我们仔细阅读数据时,我们制作了一场令人震惊的发现:整体而言,马里兰州医院对患者的安全指标进行了较差,这些医院达到了10%的医院’S总分。只有3%的国家’S医院收到了患者安全的最高的美国新闻评分 - 5分,其中5分,相比之下,剩下的美国医院的12%。同样,近68%的马里兰州医院(包括约翰霍普金斯医院)收到了最糟糕的Mark-1 - 其中5分,而全国自题仅为21%。这是几年的趋势。

继续阅读…

危险患者安全妄想型医学

杰出的医生马丁·萨缪尔斯和北印德勒已经堆积在患者安全运动上,挥舞着Deft的口头刀以及一个有问题的事实。

他们是对算法驱动的药物“贵族”的捍卫者“fellow travelers”安全运动。在一方面,Apparatchs;在另一, 美国队长.

他们是医生自治的激烈守护者,尽管主要是针对想象中的举措,使医生成为自动化。然而,通过对稻草男性发出刺耳的警报,他们鸭子有必要定义适当的医生问责制。

最后,正如蜜蜂的贵族,他们屈服于他们的下级。如何解释他们对贝特以色列专业医疗中心的前首席执行官的回应的基调, 保罗征税?至于患者,Samuels和Hadler捍卫我们的“人性”。如何......高尚。

对我来说,治愈病人是一种圣洁的行为,而不是 贵族迫使。幸运的是,即使他自己也珍惜争论的漫长传统。一种 着名的Talmudic故事 以上帝为止,承认甚至神圣意见是不足以覆盖法治。让我们仔细看看Samuels和Hadler关于医疗证据规则的意见。 继续阅读…

对于患者安全:逆转。医疗保健如何教导航空行业?

屏幕截图2015-08-23在8.56.31 AM

根据A的商业航空公司,商业航空公司有超过50个飞行中医疗紧急情况 - 或者每604航班 学习 published in 2013.

两个紧急情况发生在完全相同的航班上,大西洋和最近的机场的时间有什么可能发生什么?

我的同事马克,一个与我一起关注的重要护理医师’D担任ICU护士,我正在前往中东的患者安全会议。我们被舒适地塞进我们的座位上,因为他坐在我旁边。

它一定是下午3点。当我被一个展望的票据唤醒时,我被唤醒了,要求医生。我很开心,要求他按他的呼叫光。

随着航班服务员接近的,我告诉她这件马克是一名医生。

“And she’一个ICU护士,我们一起工作,”他说,打手势向我。继续阅读…

The “Business Case” For Patient Safety

Betsy Lehman.

本月二十多年前,波士顿全球透露,卫生专栏作家Betsy Lehman是一名39岁的两位母亲,在Dana-Farber癌症中心治疗乳腺癌期间被药物过量杀死。在铺设着一个着名的机构的预防迹象下,全球促使当地灵魂搜索和全国患者安全的新重点。

虽然我个人不知道Betsy,但我们的年龄差不多,有两个孩子关于同样的年龄,并处于同样的职业。 (我也是一个医疗保健记者。)这就是为什么我最近一次庆祝重新开放的会议特别失望 Betsy雷曼中心 对于患者安全和医疗错误减少。统计和民意调查结果沉重;例如,四分之一的马萨诸塞州成年人表示,他们在自己的小心或关心靠近他们的人的照顾中看到了一个错误。

虽然波士顿是思想,写作和谈论患者安全的震中,但是言语并不总是转化为行动。

继续阅读…

数字医生:自动化,航空和医学

奇迹丝束

 Chesley“Sully”Sullenberger的故事 - “哈德森上的奇迹“飞行员 - 是一个现代的美国传奇。在过去的几年里,我已经知道Sullenberger队长,他是一个温暖,关怀和周到的人,在他的壮举之后,一个促进在许多行业的安全性,包括医疗保健的机会。

在我继续为即将到来的书籍进行的一系列采访中, 数字医生:希望,炒作和医学计算机时代黎明的危害以下是我在2014年5月12日在旧金山东湾的房子上进行的苏利采访的摘录。

鲍勃Wachter: 人们如何在航空早期考虑自动化?

Sully Sullenberger:  当自动化在航空中变得可能时,人们认为,“我们可以通过自动化一切来消除人为错误。”我们已经了解到自动化不会消除错误。相反,它改变了所做的错误的性质,它可以实现新的错误。驾驶舱自动化的悖论是,当工作负载已经很低时,它可以降低飞行飞行阶段的工作量,并且当工作负载已经很高时,它可以增加工作量。 继续阅读…

MHECHEATH APP可以是ehr的重复吗?对临床医生的需求

飞行Cadeucii.虽然你谦卑的记者继续在新兴科学中欣赏“mHealth”作为一个新的铸造初创公司 首席医疗官他遇到了这个 有趣的风险和患者安全性.

作者Thomas Lewis和Jeremy Wyatt担心“apps”会导致患者的伤害。

他们认为伤害的可能性主要是1)的功能 错误 本身 (错误分配的体重指数远低于计量药物剂量)和2)其 严重程度 (过量在杯形蛋糕上与麻醉剂)。当您包含其他“固有和外部变量,”包括显示,用户界面,网络问题,信息存储,信息复杂性和使用它的患者的数量,风险可以从一个简单的开发人员尴尬到灾难性患者丧失生命的简单情况。

作为回应,他们提出了应用程序开发人员思考这一点 “二维应用空间”这依赖于耦合到交错调节模型的风险评估。该规定可以从简单的临床自我评估到更复杂和正式的批准过程。

继续阅读…

登记

忘记密码?