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标签: 疗养院

covid-19:护理家庭悲剧

由Anish Koka,MD

我们在中间养老院的战略 目前的大流行是坏事。  Nursing 家园和其他长期护理设施的房子有些患者 显而易见的是,我们没有履行策略来保护它们。 

我试图在几周前向一个焦虑的养老院保证。我告诉他现在出现了费城的社区水平传播很低,而且我乐观地让居民能够让居民安全,更简单的手工卫生,限制访客,以及使护理人员保持更严格的政策症状回家。 我也很担心,但乐观。

如果有人获得Covid,我认为大型医疗界将在同一页面上。 对我来说是对测试人员和居民的侵略性感到有意义,并迅速将Covid-Portory患者从疗养院中脱颖而出。 所以当我听说在养老院的第一名患者中,我的心脏沉没了,但是当我发现Covid阳性患者被从医院送回时,它甚至进一步跌倒,因为它们并没有“够了”被录取。

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An “F” for Quality

大量的老年人从医院过渡到疗养院。通常,在他们准备回家之前,旧的住院患者需要熟练的护理护理。在其他情况下,需要住院治疗的护理家庭患者正在返回养老院。年龄较大的患者及其家人肯定希望医院和护理家之间的巨大沟通能够确保无缝过渡。

但是一个相当令人惊叹的 美国老年教育协会杂志研究 建议医院与护理家之间的沟通质量是可怕的。该研究由威斯康星大学的研究人员领导,包括护士研究员, 芭芭拉国王博士 and Geriatrician 艾米博士.

作者在熟练的护理设施中进行了27个前线护士的采访和焦点小组。这些护士指出,非常困难的过渡是常态。可悲的是,当被要求提供良好过渡的细节时,任何护士都无法想到一个例子。

大多数护士都觉得他们对医院的患者发生了无能为力。他们缺乏有关他们患者的重要细节’临床状态。问题并不是患者伴随着患者的纸张工作。事实上,护士经常收到纸张工作的舞会,通常超过80页。问题是,论文的工作通常充满了无意义的痛苦,如手术流程表,这些流程表很少涉及实际发生的事情。

经常转移信息有错误,与在转移之前被告知的设施发生冲突,缺乏有关药物准确的准确信息。

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愤怒很容易。解决方案很难。

本周HHS的督察将军报告称,近一半的抗精神病药物喂养给疗法的老年人在护理家庭中被不恰当地规定。这是十四名护理家庭居民中的一个。

忘记成本,每年超过四分之一亿美元。 “政府,纳税人,护理家庭居民以及他们的家庭和护理人员都应该愤怒并寻求解决方案,”丹尼尔·莱文顿,HHS I.G.在他的信中写给参议员查尔斯草地(R-IA。)和草本kohl(d-wis.),他要求报告。

为什么这发生了?首先,Medicare和医疗补助服务中心没有监测Frail老年人的药物模式,这害怕国会山的反弹,其中医生和护理家庭运营商狠狠地大厅保护了神圣的医生关系。在某些情况下,药业也有向护理家庭中的药房运营商带来回扣。

但是,在这个问题的根源是面临着关心这些患者的医生。尽管临床试验表明,这些老年患者的早期死亡可能会导致这些老年患者的早期死亡,但医生规定了减少骚动,因为Daniel Carlat,练习精神科医生和非行业资助的继续医学教育的供应商,告诉了纽约时报。 “医生希望通过治疗患者的骚动来最大限度地提高生活质量,即使这意味着患者迟早会死亡,”他说。

作为一个人在十年期间观看父亲与痴呆症的人(通常来自一段距离),我可以证明缩短一个人的寿命不是至关重要的问题,特别是在过去几年的人类中的人格的人物幸存下来的认知丧失已经很大程度上消失了。第一个问题是反精神病学是否有效减少与严重痴呆有关的爆发,以及这些益处是否超过副作用(Catatonia?)。第二个问题是家庭是否已充分了解这种方法的风险和益处。药物公司部署他们的营销武器,在这种情况下造成销售是令人遗步的。但即使消除他们的权利也不会解决潜在的问题。

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