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临床决策支持是否有助于预防埃博拉误诊?

艺术纸十三年前,在广泛的宣传中,关于炭疽包装信中中毒的宣传,急诊室医生们派出了邮政工具,诊断流感。后来他从炭疽吸入死亡。

快进至2014年,利比里亚埃博拉疫情爆发占主导地位医疗保健覆盖范围,这是一个刚从受灾国家返回的人,患有症状的急诊室,但没有对埃博拉进行测试。他用抗生素送回家。

两天后,他被诊断出患有埃博拉。在中间的日子里,他潜在地暴露了家庭成员,还有更多对致命病毒。在发生误诊发生的医院,官员承认医生有关于患者最近在利比里亚旅行的信息,但没有作用于它..

这怎样才能继续发生? 2010年,医学研究所(IOM)审查了生物恐怖主义和传染病爆发的威胁,并表示最多的“疾病检测的关键步骤是第一次认识到病患者具有潜在的异常疾病......”但它承认了疾病医生误诊的潜力很少见 - 例如埃博拉和炭疽病 - 特别是在繁忙的急诊部门,信息可以丢失或忽视。

IOM. 受到推崇的 使用临床决策支持工具以确保医生快速准确地检测和诊断异常疾病。四年后,有些医院有这些工具并使用它们。但大多数人都没有,即使它们随时可用,价格实惠,经济成熟。

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Jama EHR研究:误诊造成危害的显着潜力

美国医学协会杂志中的一个重要研究发现,误诊比你想象的更常见。根据该研究,近40%的患者在初次初级护理访问后出乎意料地返回 误诊。近80%的误诊与医生沟通中的问题绑定,超过一半的问题与患者病史中错过的事情有关。

如果您在这里是普通读者,这项研究的结果不应该是令人惊讶的 - 他们是一个没有工作的系统的另一个例子,以及患者和医生。医生 - 在工作中帮助他们的医学专业人员 - 是最好的受过良好教育和最好的培训。他们可以更多地访问医疗信息和技术,而不是我们历史中的任何时间。然而,美国政府数据显示典型的医生访问涉及您的医生15分钟或更短时间。医疗记录保持碎片,不协调的方式。

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裁定错误的诊断

虽然误诊可能每年杀死高达80,000人 - 每年比枪支和机动车事故更多的人民,但您不会在该国的主要死因名单上找到它。

大多数美国人都没有意识到良好的医疗提供者如何恢复错误。刚去年约翰斯霍金斯研究人员发现了 12名ICU患者中的一个死于他们被治疗的东西以外的东西。除了国家媒体所涵盖的少数情况外,误诊还没有受到公众或医学界的关注。一个这样的悲剧是罗里的死亡 Staunton. 是一个12岁的男孩,被治疗胃部胃部和脱水而不是败血症,对感染的严重反应,需要立即用抗生素治疗。为了使败血症等复杂诊断,医生可能需要评估几十个不同的因素。

一种解决方案是使用更好的问题解决工具和改进IT系统的临床医生,帮助他们识别可能更快,更准确地诊断,特别是对于通常混淆或完全错过的条件。本周在约翰斯霍金金金金斯,一支研究人员团队分享了一些关于紧急医学医生准确检测头晕患者中风的新途径的有希望的结果。

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建立一个更好的医疗保健系统:我们应该跟踪误诊吗?

如果你学习误诊,你会意识到患者诊断错误的频率。

但专家医生思考它发生的频率是多少?他们认为可以解决什么来解决它?

我们想知道所以我们与之合作 国家联盟医疗保健 全国范围内进行地标。我们 调查了400名癌症专家 来自我们最好的医生数据库 - 结果是挑衅的。

该调查,“探索癌症的诊断准确性:全国范围的癌症专家调查”,“专注于医生认为是准确诊断癌症最重要的障碍;他们认为最常误诊的癌症类型;以及他们最需要打击误诊的工具和改进。

最令人惊讶的发现之一是医生们认为误诊发生的频率。虽然发表的研究表明,误诊发生在约15-28%的情况下,我们调查的大多数医生认为它发生在不到10%的情况下。与此同时,医生认识到误诊的根本原因是非常普遍的 - 碎片化的医疗信息,病理学家和其他因素之间的经验差异。

那么 - 如何解释医生看法和发表的研究的差异?我认为这是因为医生没有系统的反馈循环,让他们知道他们的关心不准确。如果你诊断某人,他们继续得到治疗的地方,它后来发现诊断并不是正确的,原来的医生可能永远不会找到它。如果你没有听到它,你就不能被归咎于思考这个问题很少见。它还意味着您有机会,以提高这些案件代表的护理质量。

另一个有趣的点。医生报告说,无论他们如何往往发生诊断不准确的频率如何,这是一个需要更多地关注政策制定者的问题。作为NCHC总裁兼首席执行官约翰·罗贝尔·罗瑟特(John Rother)观察到,“在州和联邦政府的终结方面还不够承认并坚决解决这一关键问题。鉴于我们当前的医疗保健气氛和挑战,由于决策者更加了解误诊的频率和与之相关的巨大成本,他们有一个相当大的机会,使诊断准确性更多的是“前沿和中心”的卫生问题关心。”

这是对那个有前途的想法。

Evan Falchuk. 是最佳医生,Inc。的副主席,此帖最初出现。在加入最佳医生,Inc。之前,他是华盛顿,直流,炸,弗兰克,哈里斯,席克和雅各逊办公室的律师,在那里他在切割执行案件上工作。这篇文章最初出现在最佳医生,Inc。’s 见第一个博客.

It Doesn’必须这样…

我最近在纽约时报关于一个年轻男孩的故事袭击了 谁是误诊失去了他的生命。

这个男孩,Rory Staunton是一个健康,活跃的12岁,直到有一天他最终在我们的时代破碎的医疗保健系统中。他受到了良好,善意的医生,在一个领先的医疗中心对待,但有些事情变得非常错误。在篮球比赛中遭受的轻微切割开始是什么,变成了一个带来他生命的主要感染。

然而,罗里的旅程无处可行,从周四的男孩,周五晚上的男孩严重生病了,有没有人对他的生命争取的强烈迹象表现出色。他的家庭医生和第一次访问NYU Langone期间收集的关键信息未被使用,并没有掌握或没有被认为是关于他的护理,记录表演的决定。

故事就像Rory一样经常发生,并且远太熟悉的方式。科学研究表明,患者误诊在15%至44%之间。研究人员发现,碎片化的医疗信息和医生和患者之间的时间不够的时间是这个问题的主要原因。然而,大部分美国仍然没有意识到误诊发生的频率。在医疗保健的所有政治中丢失是一种认可,在其核心,医疗保健必须是关于确保每位患者获得正确的护理。

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5种方法可以避免被误导

亿万富翁泰迪福斯曼 显然被诊断出来 具有严重的脑癌形式。故事的悲剧性扭曲:根据Fox Business News,Forstmann认为,一年多,他被脑膜炎误诊。

ABC新闻奇迹:

这种不幸的是一个亿万富翁的不幸 - 一个能够负担能力最好的医生,最好的技术和最复杂的诊断测试?

他们错过了这一点。误诊发生在  震惊 规律性 - 根据疾病,多达44%的时间。

我相信,就像大多数事情一样,亿万富翁更好。但作为ABC新闻报价的神经外科医生指出,即使是亿万富翁,仍然是“仍然有点垃圾拍摄”。

那么你如何提高你的赔率?以下是5个工作的提示。

1.了解您的家庭历史 - 提醒您的医生。 不要以为你的医生记得那个时候你告诉他两个阿姨死于乳腺癌,或者你的祖父和父亲有历史 他们的大脑中畸形的血管。研究表明,家族史可能是一个 更好的疾病预测因子而不是甚至遗传测试。了解您的家人的病史,写下( 外科医生有一个良好的在线工具 为了帮助您执行此操作,并确保您的医生了解它 - 特别是如果您生病了,他们试图决定出现问题。

2.提出问题。典型的医生每天看到多达40名患者,每次花费15分钟或更短时间。在没有所有问题的情况下,它都太容易被引用并开始治疗。但提出问题不只是让你感到更舒服 - 它可以扰乱你的医生的思想过程,让他以可能拯救你的生活的方式考虑你的案件。杰罗姆·朱根博士,世界上最重要的研究人员是如何看待(他写的) 明确的书 )同意:

“医生迫切需要患者及其家人和朋友来帮助他们思考。没有他们的帮助,医生被拒绝了对真正错误的关键线索。我学会了这不是医生,而是当我生病时,当我是病人时。“

您可以在U.S.政府的网站上找到一些有用的提示,称为“问题是答案 。“

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