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标签: 病历

患者如何从封闭的医疗实践中获得医疗记录?

由Grace Cordovano,Deven McGraw和Aaron Miri

HIPAA隐私规则为患者提供副本的副本,罕见的例外。当患者需要副本的医疗记录时,最多通过致电他们的医生办公室来开始该过程并要求如何获得访问。接待员或办公室员工指出他们的正确方向,无论是指示他们写下他们的要求并向办公室发送给办公室,指向他们联系医疗记录或放射学部门(如果实践足够大),或协助他们如果使用电子健康记录(EHR),则在设置患者门户时。能够与四墙内的人联系,这对于许多患者和他们的掌心人来说往往至关重要,他们可能不确定如何要求他们的记录。

但是当医生关闭或离开练习时,这些记录会发生什么?

独立实践因各种原因而接近。医生可以与大型实践或卫生系统合并,退休,他们可以出售或封闭他们的练习出于个人原因,他们可以提出破产,或者他们可能会生病并死亡。 Covid19 Pandemic已经有了 毁灭性的财务后果 在许多小型,独立和农村的实践中,导致其随后的关闭,收购或合并。

当医生的办公室关闭时,患者应该做些什么,他们需要一份他们的病历?当医生可能没有EHR时,这尤其具有挑战性,就像许多独立做法以及更多的农村环境一样。 2020年9月26日,一条推文 Cait散发出来, OpenNotes执行董事询问,询问家庭成员如何从她的医生的实践中获取医疗记录,触发强大的谈话,导致了在这些情况下没有充分了解患者和家庭。

预防值得一磅治疗

在练习关闭后获得记录副本可能会更困难。患者应根据生成而不是等待它们的副本,而不是等待。 HIPAA隐私规则 指导 指出,只要练习有扫描仪,个人就可以获得数字信息的数字信息副本(甚至在纸上保存的记录副本)。公司正在开发工具和服务,使个人及其护理合作伙伴能够收集,使用和存储健康记录。在您离开实践之前,请求数字(或纸张,如果优先考虑)血液工作,成像,放电指令和相应报告的副本。

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初级保健中的医疗记录:保持电话故事和药物的故事,用少于完美的工具

汉斯杜威尔,MD

我需要在正确的时间(以及对我有意义的地方)进行安全的医学决策。

这是另一个 梅德里  story:

在学习我的第三个EMR时,我又有点失望了。我仍然是,仍然是难以记录和检索我患者生命和疾病故事的线程。我认为很多EMR都是为eoisodic而不是继续医疗。

可以与EMR合作的一件事是困难的 寻找年表 在办公室访问 (看到喉咙痛并开始抗生素), 电话呼叫 (开始感到痒,是过敏反应吗? 和外部的报告 (急诊室访问过敏反应)。

我从来没有理解在EMR的单独部分中存储电话呼叫的逻辑,那么一些系统所做的方式。在我的一个系统中,呼叫按日期单独列出,没有“标题”如上所述“?过敏反应”。

在我的新系统中,我仍然学习,它们似乎存放在更大的桶中,适用于各种“任务”(在办公室访问期间重新填充,电话,订单和推荐)

这两个系统似乎都让我选择以或多或少繁琐的方式创造,“不可抵销“以按时间顺序排列电话呼叫和eR访问的内容,在记录的同一部分中作为办公室笔记。这可能是人们贬低“替代方法”,但倾听,我需要在正确的时间(以及对我有意义的地方)进行安全的医学决策。

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患者控制的健康数据:平衡患者自主权的受管制保护

由Kenneth D. Mandl,MD,MPH,Dan Gottlieb,MPA和Joshua Mandel,MD

这件作品是该系列的一部分“健康数据金发姑娘困境:分享?隐私?两个都?”哪个探索是否’可以在保持隐私的同时推进互操作性。检查系列中的其他碎片 这里.

在健康保险便携性和问责法(HIPAA)下,患者可以在a中申请副本“form and format” of her choice “如果它是易于生产的。”然而,患者倡导者长期以来一直抱怨一个繁重,低效的过程,有时昂贵,并且几乎总是在纸上。这 患者驱动的医疗保健运动 倡导交钥匙电子提供医疗记录数据以改善护理和加速治疗。

最近有进步。这 21世纪治愈法案 要求经过认证的健康信息技术提供对患者记录的所有数据元素的访问,通过已发布的数字连接点,称为应用程序编程接口(API),可使HealthCare信息“未经特殊努力访问,交换,交换和使用。” 国家健康信息技术协调员(ONC)的办公室有 提出了规则 这将促进任何患者将她选择应用程序的标准方式连接到她的提供商的电子健康记录(EHR)。 这些易于添加或删除(“可替代品“)应用程序,她应该能够获得她的数据副本,与医疗保健提供者和应用程序分享,帮助她做出决定并导航她的护理旅程,或者贡献数据。因为规则要求 “在fhir上聪明”api (一个 启动应用程序的开放标准 现在是一部分 快速医疗保健互操作性资源 ANSI. 标准),这些应用程序将在卫生系统中的任何地方运行。

苹果最近先进了一个 基于应用的信息经济, 经过 通过在FHIR上通过Smart将其本土“Health App”连接到数百名卫生系统,所以患者可以将数据的副本下载到我的iPhone。即将执行的规则无疑会引发大量其他应用程序的发展。

政策制定者致力于担心交叉API并留下a的担忧 HIPAA涵盖实体 不再受HIPAA的管辖。相反,消费者应用和其中的数据落在了联邦贸易委员会(FTC)的监督下。当患者通过应用程序获得数据时,她可能已同意该应用程序的条款和隐私政策,或者至少 通过协议点击 无论如何冗长或不透明语言。 对于特别是商业应用,这些是 通常是保护性差劲。与非医疗保健应用和服务市场中的消费者行为一样,我们预计许多患者将广泛与应用程序共享数据,不知不觉地放弃第三方对这些数据的用途进行控制。

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2点00,第66集健康| CIITizen,Limelight Health,Pill Club和Aduro

在2点00,Jess和我谈论金钱,金钱和更多钱的第66集。对于一个, ciitizen, 一个重点在癌症患者上的健康记录公司,刚刚关闭了1700万美元。 敏捷健康,帮助雇主汇总员工福利的报价,提高了3350万美元, 丸俱乐部, 在线避孕处方和送货服务,筹集了5100万美元。杰斯也问我 Aduro.’s 提高2200万美元,为什么员工健康空间继续得到如此多的资金。再次,一定要找到我们在他的展位上! - 马修霍尔特

Medicare拥有健康记录访问革命的承诺

由Michael Millenson.

这是参与医学协会的第二个帖子,了解有关我们的医疗记录可流体的重要政策问题。 首先 提供了背景,链接到提交的评论SPM的PDF,很大程度上由Michael Millenson撰写,他为上下文提供了这篇文章。

特朗普政府旨在使用强大的金融杆推送医院,以使患者的电子医疗记录可互操作 - 即其他护理提供者可读 - 并且可以通过应用程序轻松地使用患者下载和组织。

可能的新任务,埋藏在479页中 联邦登记册“拟议规则制作通知” 来自Medicare的中心&医疗补助服务(CMS),可以成为医疗保险的医院“参与条件”的一部分。这意味着如果您不这样做,Medicare,占普通医院收入的大约三分之一,可以从该计划中删除。

在6月25日截止日期的评论期间,我们在参与医学协会中注册了我们在今年早些时候接受行政言论的强大支持,当时白宫高级顾问Jared Kushner 承诺 “以患者为中心的技术医疗保健革命”,并将其付诸实践。另一方面,美国医院协会(AHA),同时宣称支持互操作性和患者电子访问的最终目标, 同样强壮 在告诉CMS时,它走得太远,太快,刺激着一种方法。

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SPM对重要提出的CMS互操作规则的评论

通过电子患者Dave Debronkart

这是参与医学协会的两个帖子中的第一个关于我们医疗记录的可流体的重要政策问题。这 第二部分 将于明天发布,由Michael Millenson撰写,他们在狮子的份额上份额,如下所述。

我们社会的宣传和政策主席Vera Rulon @Vrulon. 提交了关于在社交媒体上讨论的拟议规则的意见。

这些规定是参与性药物的大量大奖 - 他们是有意义的使用规则的继任者,这些规则已经治理了患者对他们的图表的图表等。该法规通过改变来实现这一目标 医院如何获得报酬 基于 他们的数据从计算机中移动的程度如何。我们想要这个;我们认为,使患者和家庭能够实现最佳护理。 (更多关于这个 Millenson的同伴帖子。)

毫不奇怪,有些医院不喜欢影响他们如何获得报酬的新规则,并且不需要向我们提供我们的数据。一些观察者说有别有用法 - 例如看 这30秒 2016年耶鲁心脏病学家Harlan Krumholz of Connection Health,关于卫生系统首席执行官如何让他平坦:

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Facebook可以救助我们吗?


在某些时候,这会变得荒谬。在线,我可以从任何价格购买任何物品,支付任何账单,观看任何电影,收听任何歌曲,订单晚宴,安排汽车维修或阅读维基百科的任何主题。我可以确定里约的天气,巴塞罗那的体育运动,巴黎人交通或GPS我的孩子的位置,就在街区。然而,我绝对不能在肉体和血液癌症患者坐在我面前的所有健康历史上学习任何东西。

今天,我看到长期的病人,Thomas R.三个和一个非常好的家伙,汤姆是一个医疗挑战。

他是免疫引起的和状态术后20年的复杂化疗,放射疗法,骨髓移植和几种奇异的并发症,我们几乎不明白。在过去的两个月里,自上次访问我以来,他看到了一个内科医生,一种皮肤科医生,肥胖者,神经病学家,牙医和传染病专家。这些医生命令X射线,实验室测试,血液培养,EMG,皮肤活检和几种新药。

这些是混淆的测试,导致在令人困惑的患者中令人困惑的诊断令人困惑。

我对所有这些新复杂性有什么记录?纳达。没有任何。此外,根据我们的文件,所有这些其他医生都不具有我们的。

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