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医院必须放弃拯救医疗保健的权力

由肯特里

(这是一系列摘录中的第六次 特里的新书, 主导医生医疗改革:全部采用Medicare的新方法,由美国医师领导的协会出版。)

随着医院系统变得更大,使用更多的医生,医疗价格将继续上涨,独立的医生会发现它更难保持独立。只要它威胁到他们的主要商业模式,医院永远不会完全接受基于价值的护理,这是填充床并产生门诊收入。为创造可行,可持续的医疗保健系统,必须淘汰医院的市场力量。

联邦反托拉斯政策不足以处理这项任务。即使联邦贸易委员会在非营利实体之间处理合并的纬度,该行业已经如此巩固,即FTC将不得不打破涉及成千上万家医院的卫生系统。这样的棒状努力将实际上和法律上不可行。

All-Payer Systems

 政府可以减少卫生系统的市场力量而不破坏它们。例如,任何一个国家或联邦政府都可以采用类似于马里兰州和西弗吉尼亚州那些类似的“全额付款人”模型。在40年前推出的马里兰州模式下,每个保险公司,包括医疗保险,医疗补助和私人健康计划,支付国家与医院之间的统一医院费率。

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美国医院协会’Covid-19爆发的最高宣传工作WTF健康

由杰西卡·纳萨,WTF健康

随着医院专注于照顾Covid-19患者,美国医院协会正在加强对医院的宣传,代表他们从PPE争夺未经保险的患者的一切。啊哈’S Polyine Deverion,Akin Demehin,潜入美国医院管理员面临的最重要问题,因为他们争夺他们的企业,以满足大流行的前所未有的需求。

除了与直接关注的明显关注伴随着非常病人的患者的激增,医院担心现金流量,为前线临床医生提供足够的个人防护装备(PPE),以及推出大规模远程医疗和遥控器的挑战监测课程以照顾家庭非Covid患者。

随着大流行的磨损,医院的演变继续,这些机构作为美国的一部分起作用的方式可能会永远改变。我们学到什么’对AHA很重要 —及其5,000家医院和医疗保健系统成员—当他们重新定义他们在未来的医疗保健系统中的作用实时。

在大不了的背后:Teladoc Health’收购InTouch Health | Joe Devivo,InTouch Health

由杰西卡·纳萨,WTF健康

这是一个全面的一瞬间,作为Teladoc Health收购了6亿美元的Intouch Health,有效地将其主要直接直接的远程医疗平台直接置于25多个护理商提供者— or, as they say, “从医院到家。”我们赶上了istouch健康’乔迪瓦首席执行官,听取了他关于这笔交易的思考,包括这意味着对虚拟护理的进一步进步和大量数字卫生行业的意义。

曾在旧金山的J.P.摩根医疗会议上拍摄于2020年

关于创新需求的医院首席药店|詹妮弗试图,苏醒森林浸信会健康

由杰西卡·纳萨,WTF健康

卫生系统药剂师因缺乏与患者的时间而沮丧。为什么? Jennifer Tryon,Wake Forest Baptist Health的首席制药官通过谈论关于核对许多卫生系统的过时的流程和旧学校技术的细节来打破它’药物管理计划—并因此举行药剂师。当她’S在Wake Forest Baptist健康中为她的药房采购创新的新解决方案,迫切优先事项是引起她的注意(和她的预算)?詹妮弗’对卫生系统药房和药物管理空间创新的挑战和机会是必须为想要了解更多有关将技术进入这个空间的信息而观察的人。

2019年12月在拉斯维加斯的美国卫生系统药剂师(ASHP)中年临床会议上拍摄。

自治药房:一个行业运动到自由医院药剂师| Randy Lipps,CEO,Omnicell

由杰西卡·纳萨,WTF健康

从药物到达医院的地步’他们接受停靠时间’给予患者的s,omnicell系统依赖于“将其存放,包,条形码,订购,发出,并为其充电。”现在,首席执行官Randy Lipps希望自动化它—从人类手的帮助下,从码头到床边的药物。自主药房不仅是omnicell’对医院未来的大胆愿景,为机器人和软件带来的医院,提高药物交付过程的各个方面的安全性和准确性,但正如RANDY所说的那样’s an “industry movement”从医院释放医院药剂师“basement pharmacy”并允许他们真正在许可证的顶部练习。虽然将新技术整合到医疗保健系统中绝不容易,但这首席执行官说它’s less the tech —越来越紧迫在于将我们的心态作为行业转移— that’我放慢了我们。究竟需要改变什么?大胆的愿景需要大计划…

2019年12月在拉斯维加斯的美国卫生系统药剂师(ASHP)中年临床会议上拍摄。

为什么Medicare为所有人都不会治愈Hahnemann的东西

由Aseem R. Shukla,MD

即将关闭的封闭 Hahnemann大学医院是一个当地悲剧。 消除170年 旧机构肯定会夸大经济上的日常旅行 哈哈纳曼作为安全网的贫困内部城市人口 hospital. 关闭也是一个国家悲剧。医院是 高耸的,我们的医疗保健系统的可见纪念碑,并关闭了这一点 神秘的东西,非常系统 - 一切都不好。  

医院are complex 有各种金融驱动程序的实体,解决方案从不简单。  那时候,那些看到哈姆曼失败的政客太富裕了 他们的凹陷预测的高潮。 伯尼桑德斯,大多数 突出,站在医院的门口,偷偷摸摸地倾斜 简单的解决方案 - Medicare for全部。 桑德斯说,所有的Medicare都会说 确保每位患者带来相同的覆盖,医院都是预测的 率和瞧,没有医院需要关闭。 私人保险将是 消失,没有人会没有覆盖。  

甚至医生也有 跳跃 在所有潮流的医疗保险上。  Some 医生坚持认为,一旦盈利被移除为医院底部的动机 线条和政府机构决定哪家医院可以购买手术机器人, 建造一个新的翼或提供质子束治疗癌症治疗中心 所有医院都会做得更好。  

但这些论点错过了 基本点:为什么要为所有人的政府保险(如Medicare)和 医疗补助(联邦和国家保险计划,以涵盖低收入成年人和 儿童)作为补救措施,当它正是政府运行的保险时 杀死哈哈曼和其他医院的痛苦? 

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通过电话,救护车和良好的OL脱离医院的护理’ House Calls.

由Rebecca Fogg.

在20世纪,医院完成了他们的 从中世纪的临终关世纪所在的临终关舍的转变 拯救的大型闪闪发光的高级医学专业知识和技术中心 每天改善生命。但医院的意外后果' 令人眼花缭乱的能力是一种惊人的成本负担,从而证明对此 American economy.

今天,医院护理占美国3.5万亿美元的年度医疗支出的33%, 根据CMS。医院成本的驱动因素是复杂的,难以解决,包括(但不限于)市场整合,使得价格徒步旅行,重型行政负担,昂贵的技术和患者使用模式。

创新者的处方,Clayton Christensen等。解释了高医院护理费用的另一个重要驾驶员:在一个商业模式的一个屋檐下的混合,旨在解决截然不同的需求 - 例如需要诊断独特,复杂的条件和实验治疗,而不是用于高度标准化的服务(例如,有些外科手术)。这种常见的现象使得经商模型的优化非常困难,因此开展了开销的成本。

一个似乎难以解决的一个解决方案 问题是使家庭和社区成为护理的默认位置,其中在哪里 许多情况都可以提供更便宜的,更方便的和 比在医院更有效。幸运的是,商业模式创新 朝向这个目的正在获得牵引力。

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除了疫苗接种之外:需要保护医院和公众反对流感所需的新措施

由Marc M. Beuttler,MD

每年都在这时,您听到了流感季到达的警告。 新数据 从CDC表明该季节远未结束。 因此,您被卫生当局敦促进行流感疫苗。你可能没有意识到流感如何影响医院,你和你的亲人依赖护理。 

1月份,我是实习生的大城市医院面临最严重的流感疫情。近100名工作人员测试了流感阳性。将分配给备份覆盖范围的居民每天调用工作,以补充病人的dwindling等级。每个医院访问者都被要求在入场时戴面具。在一点,医疗ICU中的每位患者都有流感,整个单位必须被隔离。正因为如此,医院被提交 - 没有新的患者可以录取。

为什么这种流感爆发如此糟糕?医生仍在努力了解所有的原因,但是一个可能的原因是那些有症状的医院工作人员上班,成为病毒的水库。大多数游客和患者都没有得到流感镜头,使事情变得更糟。

一旦管理员抓到今年的流感所犯了一下,他们采取了一些新的和侵略性的措施。除了每年提供给员工的免费疫苗外,他们还进行了日常症状检查,鼓励生病的日子,并举办了一个流感的市政厅。在与国家卫生部讨论后,医疗居民提供免费塔米凡尔,并敦促将其作为预防。只有40%的人捡起它。居住董事询问有症状房屋员工留在家里。积极的流感棉签意味着休息五天的任务。一个月后,我们仍然需要每日入住,并通过文本消息系统或核对清单确认我们是无症状的症状,或者将每个医院楼层分发。这些反应是有效的,流感浪潮似乎通过了。我们现在必须提前计划以防止下一次爆发。

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MSSP为医疗保健成本控制没有银弹

但ACOS可以为基于竞争的更加重要的成本削减来铺平道路。

由肯特里

Medicare. 共享储蓄计划(MSSP),是 最近透露,2017年达到了3.14亿美元的净储蓄。虽然这一胜利,这一胜利代表了2017年在Medicare的圆润错误,并且远远低于该年度Medicare支出的增长。它还遵循MSSP两年的净损失,因此对于任何人声称该计划取得成功,这显然很快就会太快。

对负责任的关怀组织(ACOS)也是如此。在MSSSSP中收到的472个ACO中的约三分之一 共计7.8亿美元 2017年医疗保险服务中心和医疗补助服务中心(CMS)的共享储蓄,占该计划的总储蓄近11亿美元。另一个MSSP ACOS没有,因为他们没有省钱,或者因为他们的储蓄不足以使他们有资格获得奖金。尚不知道有多少人 838 ACOS. 那 contracted with CMS and/or commercial insurers in 2016 cut health spending or by how much. What is known is that organizations that take financial risk have a greater incentive to cut costs than those that don’t. 不到五分之一 MSSP参与者今天在这样做,但是 所有ACO的一半 至少有一个包括下行风险的合同。

由于ACO获得更多经验并扩展到财务风险,因此可能会产生更大的影响。事实上,2017年收到MSSP奖金的ACOS往往是那些拥有的奖金 参加了该计划 更长的迹象表明经验确实有所作为。

然而,他们自己的Acos永远不会成为银弹,最终杀死了控制的健康支出。首先, 58%的ACO 由或包括医院的领导,没有真正的激励措施削减付款人的成本。即使有些医院获得MSSP和/或私人保险公司的份额,那么与他们可以通过填充床而不是清空它们而产生的收入仍然是一桶。所以医师LED ACOS是不是很奇怪 通常更有利可图 而不是医院的那些赫。

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韦卡夫人去华盛顿

由Anish Koka MD 

普通verma,特朗普委任的人曾经有过Medicare,有一个活跃的一周。面临多人心爱的医疗保险的问题是面临其他政府资助的医疗保健盛会的一个:它 ’总是投射到钱没钱。 Medicare占联邦预算总额的15%。这近6000亿美元的总额超过4万亿美元。这里唯一的问题是收入约为3.6万亿美元。我们花钱我们没有,因此有不断的压力来减少联邦支出。

这是一个似乎立法不可能的壮举。该国几乎无法欺骗桥梁,更不用说,别说试图减少医疗保健支出,因为,因为每个人都知道,任何减少医疗保健支出都会产生一种羞辱黑瘟疫的死亡人数。事先行政管理的健康政策Wonk认证方法是改变医疗保健方面支付数量以支付价值。这是,我们保证,将使我们能够更好地获得更好的医疗保健!因此,我们得到了Macra,Medicare接入和筹码重新授权法案,为医生无法提供“良好”护理的处罚。没关系,在某些年份,善意意味着你用他汀类药物对待每个人,而在其他人中则意味着没有一个他汀类药物。在罗马,像罗马人一样生活。在2018年的讲话,大致转化为“检查您可以的每个框,一切都会好起来的。”继续阅读…

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