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标签: 健康记录

驱动器标准化记录:进度或混乱?

由Merle Bushkin.

我最近向我的初级保健医师的医疗记录部门询问了我的记录副本,涵盖了过去八个月的记录,我有四个办公室访问,五个血液绘制和九个简短的电子邮件交流。我应该添加我的PCP使用两个最受欢迎的EMR系统之一。

为了我的惊讶,我收到了274页的数字记录(PDF)。  我听说过“唱片臃肿”,但这是一个爆炸!

当我分析其内容时,我发现59页是包含“原始”信息和数据的合法文档。   22页是办公室备注 - 或者通常被称为进展笔记 - 可以为我的四次访问; 14报告是我五血的报道; 23包括我的九个电子邮件交换。简而言之,他们是“正常” - 你对我的医生和他的实验室的联系人数量的期望。

但剩下的212页震惊了我。他们完全出乎意料,在我看来,完全不必要!它们是一个切片,切割和重铸基本59页的内容!它们包括82页的“外国人访问说明”(我从未给出的),62页列出了我的免疫,药物,问题,程序,订单和过去医疗,社会和家庭历史 - 所有这些都被我的提供者所涵盖'办公室笔记!

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时间改变课程!

由Merle Bushkin.

随着国会,HHS,CMS,ONC及其专业顾问的所有尊重,他们正在追求 - 多年来追求 - 实现医疗记录互操作性的错误方法。无休止的研究,报告和轶事证据得出结论,试图规范医疗记录的格式化和保存方式,并通过健康信息交换链接提供者筒仓,并不通’工作!它太僵硬,复杂,约束,而且太昂贵了。最重要的是,它不符合护理提供者的需求“总互操作性” - 从所有或她的提供者的患者的完整医疗记录的关心即时访问。 

尽管持有了无休止的听证会,但倾听会议并接受对其提案草案的数百个答复,他们继续忽视现实。医疗保健比银行业和旅行差异,他们经常引用作为榜样的行业。这可能是该国最具巨大的,复杂,多样化和分散的行业,需要比更简单的行业所用的方法非常不同。标准化记录内容和格式简单地在医疗保健中不起作用。

他们应该采用符合提供商独特需求的技术,而不是试图迫使护理提供商接受他们的预先构建技术。简单地说,他们正试图把那个男人伸待,而不是布料适合男人!

幸运的是,有一个简单的解决方案,可容纳医疗保健的复杂性,满足护理提供商的多样化需求。它侧重于如何管理记录而不是如何保留它们。我们所要做的就是拥抱它!

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传统的健康记录如何创造撑腰结构种族主义

由Adrian Gropper,MD

作为美国普鲁斯,凭借几个世纪的结构种族主义,迈向卫生保健更加公平的重要一步将需要转移对患者和患者群体的健康记录。

黑人生活问题呼吁我们审查社会政策的各个方面的种族主义,从执法到健康。统计数据显示,黑人美国人患有Covid-19死亡的风险较高。这些差异的原因并不完全清楚。数据收集的每一个障碍都使得能够找到理性解决方案更难,从而增加了死亡人数。

在医学研究和健康记录的情况下,我们需要改革,即远离医院链和公司的控制。只要医院链和公司控制健康记录,这些实体可能会占用障碍以隐藏不道德的行为或不公正。将动力和控制转移到患者和患者群体的手中,将能够审计健康实践;揭示这些数据库是否促进结构种族主义和其他种类的伤害所需的步骤。这是实现透明度,审计,问责制和最终正义的唯一方法。

最近 在统计中审查 由于Covid-19,黑人美国人遭受了三到六倍的发病率。这些比率是惊人的,并且寻求解释并没有令人满意的答案。

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将EMR启动销售给Apple…然后让苹果再次启动| Anil Sethi,CIITizen

由杰西卡·纳萨,WTF健康

Anil Sethi有健康技术出来的每一个梦想梦想:Apple买卖。不满足于乘坐独角兽进入日落,anil’用他的新初创公司的CIITizen回来,这是另一个接受更好的患者健康记录。什么’不同?为什么来回来?举重呢?这个和anil’对其他健康企业家的良好建议。

记住真实利益相关者:患者隐私权评论到Tefca草案2

黛博拉C. Peel.
阿德里安·贡献者

由Adrian Gropper,MD和Deborah C. Peel,MD

在以前的国家卫生信息交流努力才会在患有患者和/或其信托代理人控制健康技术的情况下取得成功。这是恢复医生信任的唯一途径,并确保准确和完整的治疗和研究数据。

作为医生和患者的倡导者,我们寻求纵向健康记录,患者以任何特定机构独立于独立的感觉。独立的健康记录对于加强卫生服务的竞争和创新也是至关重要的。 Tefca草案2是最近十年的最新开始落后于独立的纵向健康记录,但它仍然无法应对国家级网络的同意,患者匹配和监管捕获问题。我们的 对监管捕获的评论 将单独提交。

我们强烈支持开放式API,推动和关系定位服务的2草案中的重要性。我们还强烈支持将范围扩展到更广泛的数据来源,超出HIPAA所涵盖的实体,以便更好地满足患者和家庭的真实需求。

但是,草案2仍然包括设计实践,例如缺乏患者透明度,缺乏知情同意,以及基于非自愿监测的核心设计。该机构中心设计勉强在社区一级工作,并留出了许多关键的真实参与者。希望认为它将与扩大的参与者范围和全国范围内努力工作。

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患者的终身健康记录?

飞行Cadeucii. Leonard Kish和Eric Topol最近令人兴奋地争辩 患者控制终身健康记录,将他们的声音添加到呼吁患者的健康记录的所有权,建立在所有权的基础上是必要的,以便被控控制,因为“占有是法律的九十岁”。

我当然同意,患者控制数据是至关重要的,但我并不相信我们需要跳跃患者的数据“所有权”,我并不完全确定在这一天和年龄的意思 - 或者它如何与现状不同。

我毫不担心我们使用的人的名字,患者对他或她的健康数据相比的权利,而不是我是关于可用于行使这些权利的车辆。继续阅读…

Ebola为健康信息技术提供了可教的时刻

新的阿德里安·贡献者

控制埃博拉的本质是监视。要接受监测,人口必须相信负责监督的系统。在美国的利比里亚那么简单的事实是真实的。问题是,保健监督一直是私有化的,互操作性是商业的怜悯。

今天我听了Jason工作组会议。这 两小时才致力于 审查他们的报告,将在下周举行在联合委员会会议上。

报告草案非常值得阅读。今天的讨论几乎完全是关于第1和6号建议。我可以将讨论的主要主题释放为“商业速度的互操作性,商业利益不具备任何特别匆忙–我们对于它可以做些什么呢?”

美国的健康信息技术是关于商业的。在一个市场上每年浪费1万亿美元的市场,互操作性和透明度是一种风险。公共卫生不支付EHR供应商或其医院客户的账单。

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寻找一个真正可用的phr

当涉及到勒布老人的医疗保健时, 家庭真的需要一个很好的个人健康记录(PHR)系统。所以我再次准备看看什么’可用,希望找到一些我可以更自信地推荐给我工作的家庭的东西。 (看看我敦促家庭跟踪的医疗信息,看看 护理人员的老年老虎。)

我有— yet again —遇到了一个纸质健康记录的家庭。一方面,他们’做得很好:我们第一次访问他们能够向我展示实验室,MRI结果,甚至是去年夏天的一些专业咨询。他们甚至有一份医院排放摘要,尽管不幸的是,不是最近的住院治疗。

和他们’d采取了数字组织的步骤,扫描了几个关键项目,并创建了为他们的父级信息提供共享访问的在线空间。

因此,这比我经常遇到的情况更好,这就是一位老年人已经看到多个门诊医生,已经在几个不同的设施中住院,没有人有任何友好的副本。 (看为什么新老年患者在初级保健中是杀手?如果没有你飞盲的数据, 如果有数据需要数小时才能审核。)

尽管如此,很多方法都有一些精心设计的技术可以改善这个家庭的东西 - 以及医生试图帮助他们。

以下是我们现在有问题的问题:

  • 难以搜索整个桩,无论是在纸上还是通过家庭’PDF的在线存储库。在我手动将它们与我自己的PDF编辑器手动转换之前,这些都没有被诅咒和搜索,之后我必须在我的EMR中向患者的图表上传它们。现在每个文件都是文本搜索(对我来说),但堆仍然不是。
  • 不能趋于趋势实验室。 弄清楚这个患者发生了什么’过去一年的主要实验室价值观一直非常劳动密集型。一旦实验室数据上传到我的EMR,这仍然是一个问题,因为它’S仍然在PDF中,必须一次看一下。是我是我的书呆子,我’ve花了一个公平的时间创建了一个备注,这些记录会随着时间的推移总结了关键实验室数据。啊。除了能够比例和趋势患者来说,没有比只不过哭泣’s labs as needed.
  • 持续的时间和努力获取医院和其他参与医生的记录。 对这个家庭来说是勤奋而持久地恳求他们所能的一切副本。但哇,它’对他们来说很努力,我可以告诉你,到目前为止,在我的练习中,我’一般不得不在其他提供商那里询问提供公平的能量。 (然后我’ve必须尝试组织所有这些信息,通过传真进入扫描图像。 OY!)

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