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Free Medical School?

UC Riverside医学研究大楼

该国最引人注目的医疗案例之一在南加州内陆南部的山水中展开。故事中心 加州大学,滨江医学院 G. Richard Olds,MD是学校的院长,今天正在接受医疗保健的优步挑战之一:如何让医生进入受医疗保健专业人士的大大服务院。

UC-Riverside医学院在其婴儿期间,在去年的比赛中欢迎其第一级学生。但它已经开始通过激情推动的创新计划,不仅可以让医生进入最迫切需要的地理区域,而且还要确保这些医生练习最需要的特色。 “美国有18个新医学院,绝大多数就像现有的医学院一样,”院长老年人说。 “我们与大多数其他新学校的不同。我们围绕着独特的任务设计 - 试图解决内陆南加州的健康劳动力需求。我们需要培养来自他们将照顾的背景和社区的医疗保健专业人员。“

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排三走势图响应曲线(以纪念剂量响应曲线)


排三走势图响应曲线

所有医学生都了解药理学讲座中的剂量反应曲线。剂量 - 响应曲线向我们通知我们如何在其疗效和毒性的背景下给药。太少的药物不会有所需的效果,过多的药物可能有毒。

在数字健康的时代,排三走势图已成为新的“大制药”,我们正面临排三走势图响应曲线的出现,在这种情况下,无法访问太少的排三走势图,并且对太多排三走势图的访问可能是压倒性的。 Digital Mealth设备今天比比皆是,已经启用了几乎每个健康和可想象的健康度量。可悲的是,在我们对这些新的排三走势图来源的荷兰,我们经常用“更好的排三走势图”混淆“更多排三走势图”。

在排三走势图已成为医疗保健中交换的蓬勃发展的时代,我们描述了一种新兴的排三走势图响应曲线。大型排三走势图集可以是最佳澄清或最严重的自我矛盾。排三走势图响应曲线上的排三走势图太少,与药物给药一样,可能不足以有效行动或决策。太多的排三走势图可能对用户诸如医生的用户有毒,导致差异或更差,分析瘫痪。

我们生活在一个爆炸排三走势图的世界,我们需要进行体贴。医学是一个需要排三走势图的人员,而不是需要人们的排三走势图业务。在还原形式中,所有人类都基于来自环境的输入(排三走势图)以及以非线性,不可量度的感知形式的排三走势图分析排三走势图。当我们作为医生,政策制定者,或只是人类收到这些投入时,发生了三件事之一:1。我们决定做某事(例如基于异常排三走势图的治疗决定),我们制作决定不做任何事情(例如,我们认为不需要行动的正常排三走势图),或3.我们需要更多的排三走势图,以便做出信息#1或项目#2的明智决定。更多不一定是相同的排三走势图。更多排三走势图简单。

更好的排三走势图是在患者的背景下包装的可操作排三走势图和患者的病情。想象每条物体排三走势图连接到并发主观排三走势图,并在与患者相关的特定条件的上下文中浮出。 HealthLoop使患者能够在可行的背景下为临床医生提供与其主观症状结婚的上下文目标排三走势图。高信号和低噪声是有利治疗窗口的剂量响应曲线上的数字健康等同物。

看看有些人在图表上生活的地方。你住在哪里?

机器人来临,他们计划像白痴一样对待你

机器人来临
人们讨厌听到它,但是机器人即将到来,在他们开始竞争熟练的白领工作之前,这只是时间问题。

护士们在兴奋并开始攻击我之前脆弱的 - 但是,也是顾问和博主也是如此。所以习惯它,并弄清楚你是如何共存并利用机器人的方式。

我的一个关于机器人的宠物Peeves是当他们的程序员试图使他们通过故意使他们不完美或让他们模拟(假装?)同理化。

例如,当语音识别航空公司代表在同情的声音声音时,我无法忍受它,当时“她”无法理解我所说的话。

但显然我们将看到更多的“人性化”技巧,因为从麻省理工学院的研究得出结论是那种像这样的东西。来自 华尔街日报我们学习:

  • 人们喜欢他们的治疗机器人是婴儿脸蛋
  • 我们感到情绪更接近听起来像我们自己性别的机器人
  • 当机器人模仿我们的活动时(如折叠他们的手臂)我们喜欢它
  • 然后有这个:

“一项研究表明,当服务明确地通信时,人们更加积极评估在线旅行预订和约会服务,因为它为消费者工作(例如,”我们现在正在为您搜索100个网站“)而不是自动提供搜索结果。令人惊讶的是,与瞬间接收结果相比,不得不等待30秒的结果,但也接受了这种努力的努力略微增加了用户的满意度。旨在了解本网站代表他们的工作意愿让人们觉得这项服务是同情他们的需求。“

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下载其中两个并在早上打电话给我

Manpo-meter需要2
谈到与朋友,家庭和患者讨论练习时,似乎我们中的许多人都陷入困境。我们应该推荐什么样的运动?足够多少运动?多少是太多了?我如何知道我的病人实际上是锻炼?我如何开锻炼?

根据美国卫生和人类服务部,美国成年人应每周至少150分250分钟互动。这相当于每天30分钟,每周5天 [1]。虽然跟踪运动的持续时间和频率相对容易,但量化活动的强度要越来越困难,更不用说确保活动是“moderate”整个30分钟。

事实上,在2008年的女性研究中’s understanding of “moderate-intensity”由于流行媒体所呈现的体育活动,作者发现它不足以简单地听到和阅读身体活动的描述,但它需要练习 [2].

那么我们该怎么办呢?我们应该让患者记录日常活动吗?我们是否应该让患者展示来自当地健身房的美国登录床单?

事实证明,如何量化物理活动的困境已经成为50多年的热门话题。 1965年,日本发明人开发了第一个计步器,让人们有机会满足可衡量的目标,从而增加他们的身体活动。该设备被称为manpo-kei(意思“10,000 steps meter”)并且它是基于Yoshiro Hatano博士的研究,表明每天10,000个步骤允许传统日本热量摄入和基于活动的热量支出之间的适当平衡,每天大约五英里(普通人)’S脚长度约为2.5英尺,因此2,000步/英里) [3].

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如果营销是如此危险,医学院应该做这么多吗?

飞行Cadeucii.从大约5年前开始,许多美国医学院对制药公司和医疗设备制造商的营销活动引入了严重限制。

这些措施往往禁止代表这些公司进入患者护理地区甚至医学校设施,除了受到严格控制的培训活动,然后仅限预约。在某些情况下,医学院已经发出了彻底的禁止禁止行业支持教育活动。

这些行动背后的理由是什么?它归结为一个担忧,行业资金可能会影响医学教育和患者护理。例如,由行业代表访问的医生可能更有可能规定该公司的一个药物。在宣布禁止这样的活动时,一所学校将该行业比唐璜作用,令人担忧的是,医生可能会使药物开出药物,因为它们被“被行业诱惑”,而不是因为“这对患者最适合”。

有证据表明,相信他们的决策的医生甚至不受营销的偏见,实际上受其影响。此外,这种营销的良好交易并不完全纯粹是科学的。一个医学期刊的Perusal揭示了一个包含口号,例如:的夸张全页AD

“简单性是您的指尖的清晰信息,”并突出显示与虎走在走廊走下去的医生,将特色药物描述为“强大的伴侣”。

这种营销并不便宜。在医学期刊中放置全页广告通常需要4,000美元。另一方面,作为一个空气旅行者,我遇到了一些Slick全页航空公司杂志广告吹响医学院和他们的附属医院。

这些成本平均为24,000美元。

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Why the Phrase “Noncompliant Patient”困扰我,也应该打扰你..

屏幕截图2014-05-23在PM 3.19.04

“患者不合规。”直到我开始临床旋转,我并不是很熟悉这个术语。但是在第一周之后,我开始注意到医疗保健提供者在所有时间左右抛出这个短语。

我们特别喜欢用它作为借口。这个糖尿病患者为什么需要脚截肢?为什么这个患者每月都有充血性心力衰竭加剧?为什么这个患者遭受中风?它通常只是归因于患者不合规。

然而,尽管如此,我最重要的是,它是如何与这种蔑视的常用作用。我们表现​​得好像是难以理解的人会忽视我们的证据的建议。如果患者只会打扰倾听,他或她会变得更好。如果我们是患者,我们将符合要求。

但这根本不是真的。我们与患者没有什么不同。我们练习自己的不合规。它被称为指南不遵守。

尽管有许多准则在系统评价和荟萃分析后创建了许多指导方针 - 我们将永远不会有时间经历我们 - 我们就像我们自己的患者一样,通常是不合规的。

自20世纪90年代初期开始突出的指南以来一直存在指南遵守。尽管有许多研究和干预措施来改善准则遵守,但指南遵守率仍然持续低劣。

我发现这种特别令人不安。尽管我对研究有兴趣,但它让我质疑研究的价值。为什么我们花费数百万美元来找到更好的干预,不会改变大多数提供商如何提供医疗保健?

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对开放健康教育的另一步

渗透筛选

本月早些时候Shiv和Ryan发表了一块 内科 ,有权 医学教育可以从Facebook和Netflix学习什么? 我们选择了标题,因为,作为医学生,我们意识到我们的同学使用的工具,用于社交和观看电视使用比我们用于学习医学的工具更复杂的算法。

如果Facebook和Netflix使用的机制相同的机制 - 如基于机器学习的推荐系统,众包和直观的接口 - 可以改变我们如何教育我们的医疗保健专业人士?

例如,正如亚马逊推荐的产品基于客户所吸引的其他物品,我们相信可以根据学生和哪些学生和诸如问题,视频,图像,助记符,参考资料,参考资料等补充资源专业人士正在教室里学习或在诊所看到。

这是背后的房地之一 渗透,旗舰教育平台的知识扩散,SHIV和Ryan的启动平台。渗透使用排三走势图分析和机器学习,为试图学习它的人提供最佳医疗内容,尽可能高效地为学习者提供。

自8月份发布以来,渗透为世界各地的超过1000万个问题交付了200万多个问题,该系统使用了与学生课程时间表同步的新型推送通知系统。

渗透是汇总医学课程和课外资源,以及对学生表现的巨大排三走势图。该程序使用自适应算法和直观的界面来为试图学习的人提供最佳,最有用的定制内容。

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抗生素结束。我们可以从边缘回来吗?

汤姆弗里登疾病疾病抗生素抗性 - 细菌超越设计用于杀死它们的药物 - 已经在这里,威胁要将我们归还给我们的时间往往是致命的。在我们没有有效的抗生素之前剩下多久?

我很容易想象在抗生素后时代的生活。在艾滋病毒治疗有效治疗之前,我训练为内科医生和传染病医师,我以后为几乎所有抗生素抵抗结核病的患者。

我们正在提升,希望,并且往往只能帮助患者更加舒适地死亡。

以世界卫生组织总干事陈玛格丽特·陈博士:“抗生素后的时代意味着,实际上,正如我们所知的那样,以现代医学结束。”

我们必须重新思考我们对医疗的许多进展,如联合替代,器官移植和癌症治疗,以及治疗糖尿病,哮喘,类风湿性关节炎和其他免疫疾病等慢性疾病的改善。

这些治疗可以增加感染的风险,我们可能无法再能够假设我们将具有有效的抗生素对这些感染。

去年9月,CDC发表了 我们的第一个报告 关于目前对美国的抗生素抗性威胁。

报告保守地估计,每年至少有200万美国人感染抗生素的细菌,至少23,000次死亡。每年有14,000名美国人死于并发症 C.艰难岩,通过使用抗生素最常实现的细菌感染。刚刚发出的谁 他们的报告  论这种健康威胁的全球影响。

这是一个很大的问题,一个变得更糟的问题。但现在还不太晚。我们可以延迟,即使在某些情况下也反转了抗生素抗性的传播。

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医学院是否应该向董事会教授?

飞行Cadeucii.在2012年国家居住赛方案调查中,该计划由NRMP送到全国各地的居留计划董事,该因素在临床职员的荣誉高于接受面试的标准方面排名最高,高于课外职务经验或AOA选举,甚至高于专业,人际关系能力和人文素质的证据 - 是USMLE Step 1得分。

在考虑在何处排名受访申请人时,STEP 1得分对一些上述标准进行了障碍,这可能更多地讲述了受访者是什么样的人,尽管它仍然是排名申请人的最高标准之一出色地。

当单一考试时,在确定未来医生在职业发展中的最关键时期 - 他们的居住时,我们必须在我们的系统上仔细观察。

考虑两点来思考。首先,对测试得分如此重视它是明智的吗?许多学生和教师可以很容易地指出,在考试中的学生表现绝不会在看到患者时始终反映他们的临床敏锐和社交技能。

毕竟,医学是一个远远超过科学的艺术。

尽管如此,假设分数对考试中没有价值,特别是庞大的庞然大物,比如USMLE步骤1,指出了个人的许多品质:努力工作,持久性,纪律和坦率,坦率地区了解教科书医学。

因此,我们在中间的某个地方留下 - 也许我们应该体重得分比我们所做的要少,但是当你必须排序数千个应用程序时,唯一的标准化指标快速比较是,到底,在192之间的某个号码和300。

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Moore’医疗保健法律 - 三个预测

苹果商店Je N'ai Fait Celle-Ci Plus Longue Que Parce Que Je N'ai Pas Eu Le Loisir de la Faire Plus Courte。 —Blaise Pascal

Translation: 我已经比平常更长了,因为我没有时间让它更短。

因为它得到了Appley。

近来,我受到挑战,写得谈到一种苹果样医疗方法的方法可能是什么样的。

这挑战一直在称重我。

对于初学者来说,我们遍布应用不是我们的吗?关于史蒂夫乔布斯和iPhone的恶意轶事,几乎每一个与创新或技术远程相关的演示都会进入途径。除了苹果真是哲学,我已经被停滞不前,而不是一系列历史记录。 (虽然,它们是仍然是有条理的。)

相反,我在OLE Noggin中一直在踢的是三个名义预测,我会因今天知道它而言,我将严重扰乱医疗保健交付。

随后是如此,因为我可能会得到的那样是Appley。尽管大爆炸产品发布,苹果实际上扮演了长期游戏。它们将小功能引入产品中以影响用户行为年份,以便在旗舰产品利用这些重新编程的行为之前。

这就是他们破坏的方式。

我相信在我们当前的世界中有三种有意义的,不可阻挡的趋势,这将显着改变医疗保健。沿途的步骤是沿途,沿途采取的措施是将定义创新者和领导者的措施。他们是那些看到这个未来的人,知道如何驾驶它。

这三个趋势是:

  • 有利于个人赋权的工具和文化
  • 诊断的商品化和自动化
  • 加速治疗方案全球化

但等等,有摩尔。

别担心,我不会让你挂起。我会试图合理化每个点,并解释原因,特别是当被认为是捆绑时,他们是一个强大的中断力量。并赋予泵,我们必须谈谈Gordon Moore。

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