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标签: 新冠肺炎

远程医疗缺失链接:在急于实施虚拟护理,CMS遗漏了什么?

由MD射线Costantini

从现在预测的Covid-19预测的'第二波'预计会重新寻找三个月,我们还没有疫苗。远程医疗已成为关心的入学点,患者既广泛采用,患者都广泛采用。现在,当一名老年糖尿病患者在深夜醒来时,她的左侧和背部沉闷疼痛,她并没有忽视症状,就像她在第一次Covid爆发期间一样。相反,她从手机上线上登录了她的本地医院的网站,并访问了一个简单的调查问卷,以报告她的健康历史和呈现症状。整个过程只需几分钟,她立即从她的健康提供者那里回复,建议安排进一步的预约,以便排除任何肾脏问题。 

这个患者不会成为其中一个 近50%的美国人推迟了护理 在最初的covid大流行期间。她能够在不必下载应用程序或等待在正常工作时间内安排虚拟约会时进行护理。她接受了虚拟的异步照顾,协调与她的电子健康记录同步。第二天,她收到了来自初级保健医生的后续电话,以确保她的症状缓解了她规定的过度反击疼痛药物。 

我赞扬了Paul Grundy,MD和Ken Terry所写的文章,“初级保健实践需要有助于在Covid-19流行病中生存“在其中,他们呼吁国会制定健康政策决策,以便为初级保健实践提供立即财务救济。我们必须减轻我们面临的真正风险:我们的医疗保健系统的高度可能关闭。在冠状病毒大流行病中,美国医疗保健系统采取了巨大的金融袭击,初级保健习惯特别受到影响,正在努力生存。随着作者指出的是,远程医疗已经占据了在社会疏远惯例下需要访问护理的患者的急性需求。远程医疗可以增加护理,缓解提供商负担,降低系统成本,并改善患者结果。但是,这仅是按需远程医疗或异步小心。 

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COVID-19 &生育护理:远程监测符合富裕家庭选项更好的生育效益

由杰西卡·纳萨,WTF健康

试图以生育治疗达到怀孕可能是挑战性,压力,昂贵,昂贵—更不用说全球性大流行。自从Covid-19爆发在美国,生育护理基本上是“paused,”试图怀孕的妇女已经留下了一套非常不同的决定和护理选项,而不是在大流行前。那么,生育能力如何从诊所转移到家里? Tammy Sun,联合创始人&生育利益首席执行官启动胡萝卜生育,以及联合创始人lea von投标人& CEO of Ava, a women’S Health Tech Startup以其排卵跟踪手镯最为符合,停止谈论他们如何重新定义生育的方式,何时以及在医生外面取得更大成功的方式’s office.

什么’聪明地了解这个合作伙伴关系?两家公司如何共同努力,以建立AVA收集的生物识别数据’S跟踪器,基本上采用远程监控方法来收集和分析家庭中的数据,以帮助优化自然怀孕的机会,或者更好地通知IVF或其他医学辅助程序,将作为大流行游戏作为选项返回。从对遗嘱的影响和雇主到妇女的情绪’S健康投资者,我们通过在家中扩大生育保健的机会和挑战来谈谈。

沉默可能是致命的:在大流行中发表安全性

由Lisa Shieh Md,Phd和Jingyi Liu,MD

京艺刘
丽莎谢赫

关于医院的令人不安的报道,射击医生和护士讲述了不足的PPE。最着名的案例位于华盛顿的维和市圣约瑟夫医院 明林博士 在他使用社交媒体宣传保护患者和工作人员的建议之后,让他作为ER医生的立场。 在芝加哥的西北纪念医院,一名护士, Lauri Mazurkiewicz. 警告同事认为,医院的标准面罩不安全,并带来了自己的N95面具。她被医院发射了。这些例子违反了安全文化,危及患者和工作人员的生命。防止医疗保健工人发言以保护自己和患者违反安全文化的措施。应预计医疗保健工作人员应该发表疑问,医院高管应积极寻求前线医疗工作者的反馈,以改善其机构的Covid-19回应。

与前线工人分享权力

根据这一点 医疗保健改善研究所,对于面临危机来假设能够维持控制的组织是常见的。因此,有些医院正在实施Draconian政策,并不令人惊讶,以防止医院工作人员发表讲话。虽然强大的领导在危机中很重要,但它必须通过分享甚至削减前线工人来平衡。所有医院都希望为其员工提供安全的环境和对患者的高质量护理。然而,在公共卫生紧急情况下,资源稀缺的资源和指南每天变化,医院有一个系统的方法来跟上。

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社区组织可以减少Covid-19期间监视的隐私会影响

由Adrian Gropper,MD

直到科学家发现Covid-19的疫苗或治疗,我们的经济和我们的隐私将掌握用于管理大流行反应的不完美技术。

联系跟踪,症状捕获和免疫评估是大流行反应的必要工具,可以从适当的技术中受益。但是,这些工具的有效性受到限制 隐私问题 质量监测中固有。缺乏信任减少自愿参与。被胁迫的监视会导致隐藏和躲藏起来 注射虚假信息.

但这不是零和游戏。当地社区组织作为信任中介的引入可以改善参与,促进信任,减少健康和社会监测的隐私影响。

平衡隐私监视

当它通过信任透明度和有意义的选择时,隐私技术可以补充监视技术。

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我希望医疗保健的三件事不会恢复

由Randy Carpenter.

来自Covid-19的生命和生计的丧失几乎是太多无法理解。然而,慢慢地,对话正在出现从大流行渗透的阳性。

想要寻找甚至最糟糕的情况下的积极性的人性,我注意到,在我的个人和我的专业圈中,人们正在谈论他们希望我们在事情发生时不会失去的事情回到“正常”。  

他们中间的首席,特别是在我的医疗技术界中,是我们以前更快的生活,方式和组织的人类程度,也许太多,而且太容易被驳回。例如,在护理前线上的人类。社会孤立对健康人的影响,减少了生病的人。现代工作生活平衡的斗争和戏剧。医疗保健访问和交付中的不等式。

我们很长时间谈到了技术的能力让一些这些事情更容易,以缩短一些这些差距,但现在我们知道他们在人们,政治和政策面临大流行时有多可能。我们现在知道甚至最大和最慢的卫生系统的速度甚至可以改变课程甚至过程正确。

到目前为止,谈论技术,远程医疗和远程劳动力方案的承诺,它远远易于实际部署它们。因为之前,部署了这样的解决方案也意味着损失;丧失控制,丧失正常,人性丧失。到现在。

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联系跟踪:10 Covid-19的独特挑战

deven麦克风
Eric Perakslis.
Vince Kuraitis.

由Vince Kuraitis,Eric Perakslis和Deven McGraw

这件是系列的一部分“健康数据金发姑娘困境:分享?隐私?两个都?“这探讨了是否有可能在维护隐私的同时推进互操作性。检查系列中的其他碎片 这里.

正在进行关于Covid-19联系跟踪的全球对话。即使在良好的情况下,接触跟踪过程也可能是困难,耗时,劳动密集型和侵入性的,需要严格,有条理地执行和随访。

Covid-19在已经困难的接触追踪过程中投掷曲线球。在这篇文章中,我们将在联系跟踪中提供一些基本背景,并将列出并描述10个挑战,使Covid-19的接触追踪特别困难。 10个独特的挑战是:

1)Covid-19具有高度传染性和致命的

2)联系跟踪正在成为政治化

3)我们对Covid-19缺乏科学了解

4)假设患者可以传播Covid-19

5)无症状患者可以涂抹Covid-19

6)接触跟踪取决于测试的可用性

7)联系跟踪取决于新的,广泛的资金

8)接触跟踪取决于一个“Army of Tracers”和患者的大规模支持

9)技术的作用尚不清楚 - 这是关键支持还是分心?

10)美国响应已经分散和不一致

这篇文章的推动是关于公共卫生机构进行的传统靴子 - 地下接触追踪。我们将触及几个方面 数字的 联系跟踪(例如,智能手机应用),但我们’LL在未来的帖子中更深入地进行数字接触追踪。

联系跟踪如何与本系列的主题有关— 健康数据金发姑娘困境?它’关于获得适当的数量和信息类型 -​​ 不是太多,不是太少。 不是太多 数据以便隐私权或公民自由被侵犯,或者联系跟踪器被淹没 无用的数据; 不太少 数据让公共卫生机构逃亡’T戴上保护我们在追踪Covid-19案件中的安全性。

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Defund Health Care!

由Kim Bellard.

在与乔治弗洛伊德有关的抗议活动之后’死亡,有很多电话“defund police.” 那些话来到很多人的震惊,其中一些人可以’想象一下,即使减少警察预算,减少了整个警察局,因为一些倡导者确实呼吁。

要是我们’谈论应该保护我们的机构,但经常导致我们的伤害,也许我们应该谈论诽谤医疗保健。  

美国爱警察。  They’喜欢妈妈和苹果派;不支持它们基本上被视为不招感。 直到最近的事件,它’努力攻击警察预算的政治自杀。  It’对于政治家来说,更容易敦促更多的警察,甚至有更多的硬件 军方成绩,同时搜索预算削减,这将吸引不太关注。  

目前的气候是否实际上会导致行动仍有待观察,但有微弱的变化迹象。 洛杉矶市长答应了 削减1.5亿美元 从其警察预算,纽约市市长 发誓 减少其6B美元的警察预算,以及明尼阿波利斯市议会 投票 to “开始结束明尼阿波利斯警察局的过程,”也许通过看到市长做的刺激“步行耻辱”当他不同意违反抗议时,来自抗议者的杰斯。  

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We Can’t Breathe

由Kim Bellard.

我想知道什么可能是什么人群covid-19消息。 由它造成的历史经济破坏已被归入它,只是大流行的另一个伤亡。 在更好的时刻,也许是spacex’努力会激励我们。 但是,不,它采取了警察杀死另一个颜色的人,以引起我们的注意。  

现在,让我说我不是那个讨论乔治弗洛伊德的人’死亡和它是它的悲惨模式。 我当然是白人男性特权的受益者。  I’从来没有被逮捕过或被逮捕。  I haven’参加了抗议活动。 但像我这样的人需要说出来。 写作其他任何事情似乎几乎不负责任。   

好的:你’ve seen the video. You’听到弗洛伊德先生抗议他可以’呼吸,官员杀了他。  You’看过其他官员的立场而不是做任何事情—有些偶数协助—即使旁观者恳求他们让弗洛伊德先生呼吸。  It’s disturbing, it’令人痛苦,它’s nothing new.  

我看到了一个由此产生的抗议活动中的视频,另一名官员抑制了抗议者—一个黑人,当然—在完全相同的方式,虽然在这种情况下,另一名官员最终搬家了这位军官’膝盖脱掉抗议者’s neck.  He’d了解到那种视频看起来的样子。

现在有超过140多个城市的抗议活动,国民卫队在近一半的州调动。 大多数抗议活动都是和平的,但是已经抢劫,有枪击。它’自1960年以来,这是一种内部骚乱水平’s.

当我们佩戴面膜时,我们认为杂货店再次被卫生纸再次被认为是困难的时候,我们认为这很糟糕。

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缺乏劝说是对Covid-19的失败

由Rafael Fonseca,MD

安全地从目前的流行病中重新开放,并不能通过劝说来完成。

自世界首次了解了Covid-19以来已经超过五个月了。模型预测案例数量急剧增加,大流行似乎高的可能性将压倒我们的医院。这些模型通常是不准确的,我们都有了解流行病学预测的不精确。 尽管如此,感染远远差了比最初被接受的更糟糕–成为我们这一代的主食。担心不可数的死亡和可能需要为受影响的人提供资源,初步政府措施的优先考虑,以限制病毒的传播。伦巴第悲剧的图像被迫留在适当的地方并等待风暴通过,并且很少有例外符合。实现情况的重力,政府逐步实施措施,以防止感染。 随着一些摇摆,我们从旅行限制中发展,社会疏远,避难所和通用面具使用。

随着大流行,我们观看了纽约市和波士顿的恐怖故事。即使我们在所谓的第一波中间,每天成千上万的死亡,许多人已经开始怀疑社区仍将孤立和锁定。政治家们向专家寻求关于可能拯救生命的政策的建议,以及他们遵守的大部分部分。然而,随着时间的结算,我们看到越来越多的失业索赔,食物银行的线条,以及不耐烦。

这种酿造不耐烦是对由性质的变幻莫测的未知未来的反应以及缺乏连贯的策略来恢复与正常相似的生活。公众搜索联邦机构,州政府和卫生当局的指导。这些机构缺乏明确的方向,提高了这种焦虑不安。此外,谈话现在是意识形态的,在那些想要拯救生命的人之间,比经济更加拯救生命,反之亦然,并使漫画产生反对观点。 即使是那些认可的人  从正统的异常取消了完成,严重惩罚。在背景中,公众的耐心正在运行较薄。

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甚至Covid-19也可能不会让医生洗手

由Michael Millenson.

如果你认为严峻的冠状病毒死亡人数导致任何地方都会造成医疗保健工人,以便再次思考。

最近 研究信 published in 医院感染杂志 在Covid-19流行期间,检查了是否是“可以实现100%的手工卫生遵守”。“涉及该研究的医疗中心,香港皇后医院达到了预科预科卫生率超过75%。

然而,医院完全合规的目标被证明令人惊讶地难以捉摸。在一个致力于疑似或确认的Covid-19患者的一个儿科病房中,医生和护士随后卫生规则100%的时间,但在另一个有类似的病人和工作人员的病房中,遵守为83%,或大约五分之一。

研究人员承认,鉴于Covid-19对提供者以及患者的风险,这是“意外”。 

女王玛丽研究支持哪些感染控制专家长期保持:意识不够。医生和护士,特别是在大流行期间,了解手工卫生是“最重要的干预”,以减少惊人的死亡损失来自感染,为 美国感染控制杂志 把它。

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