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标签: 新冠肺炎

如何宣传我们的医疗保健支付系统

由Aisha Pittman和Seth Edwards

大流行集中了很多政策制定者的注意力 论使医疗保健系统更好的策略。显而易见的答案是我们所知道的是有效的,如果可能不是最性感的:基于价值的护理。

目前的医疗保健支付系统 - 围绕用于服务费(FFS)模型,其中医疗保健提供商因数量与护理质量进行报销 - 在危机期间,在危机期间持续的救助金额为1750亿美元,这是一个危机提供商和付款人不可持续。

Medicare.的中心&医疗补助服务(CMS)尽可能多地承认 更新国家承诺 六月后期基于价值的护理:现在发生价值的运动。

价值的基于价值的护理模型有 很长一段时间,从更协调的护理到降低成本。事实上,一个 最近的调查 由我们的组织Premier Inc.进行了发现,在替代支付模式(APMS)中的医疗保健提供者最好能够通过快速部署远程医疗,护理管理和数据分析来回应Covid-19并支持重新开放计划。这些是人口健康能力的类型,该行业必须在不久的将来专注于传播和奖励。

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Covid Herd Immunity:在手或永远难以捉摸?

由Michel Accad,MD

随着Covid-19的案例消失或从武汉等地方消失或迅速减少, 意大利,纽约和瑞典,许多声音都猜测这些领域可能已经达成了畜群免疫力,并且它可能在世界上仍然存在于大流行的世界中的剩余部分。 锁定应该结束 - 或者可能不需要开始,他们得出结论。向他们的猜测添加合理性是发现的 生物学证据 表明,在其他冠状动脉内暴露于其他冠状动脉可能会对SARS-COV2进行一定程度的免疫力,在抗体血换研究的基础上不显而易见。

反对这些观点是那些忽视最近免疫学侦查并坚持感染率的观点  远远低于预期赋予免疫力的人 在一个社区。他们认为,下降数量的主要原因是政府法令的武力或在瑞典的情况下发生的行为变化,更自愿。更重要的是,他们提醒我们,1918年至1919年的西班牙流感大流行发生在3个不同的波浪中。在1918年夏天,流感似乎克服,直到秋天袭击了第二波。畜群免疫可能无法占第一波的末端。

闹钟家可能有一个点。 但是,最近的历史提供了更具效率的榜样。

直到2015年初,流行病学家认为蒙古是如何在控制下进行麻疹的示范性。 在20世纪90年代中期,该国制定了一个强大的疫苗接种计划,即使发达国家的标准,疫情也很低。在2000年代初期,它采用了2步MMR免疫计划,并在2005年之后,其疫苗接种率为95%。 从2011年到2014年,没有记录病毒的单一案例,导致2014年11月从蒙古宣布麻疹“消除”的世卫组织。  

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Robert Wood Johnson Foundation Innovation挑战博客文章宣布半决赛者

赞助的帖子

通过Catalyst @ Health 2.0

新型冠状病毒 (Covid-19)强调了对高效和创新的应急响应的需求。提供了美国医院协会的主要卫生组织,提供了 资源 可以用于组织准备,关怀患者,并在大流行期间启用劳动力。

由于Covid-19带来了卫生保健系统中缺乏应急响应的准备,罗伯特伍德约翰逊基金会(RWJF)和催化剂有机会突出数字健康,以支持医疗保健利益攸关方和公众的潜力。 rwjf和催化剂合作开发了两项创新挑战 公众的应急响应卫生保健系统的应急响应。 

应急响应创新挑战要求创新者开发一个健康技术工具,以支持个人的需求以及受大型健康危机影响的个人的需求,例如大流行或自然灾害。挑战在普通公共挑战中提交了近125名申请的挑战,近125名申请,并提交给卫生保健系统挑战超过130名申请。 

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太多的小步,没有足够的跳跃

由Kim Bellard.

我前几天开车回家,注意到所有上面的电话/电源线,并想到自己:这不是我以为我的21世纪’d be living in.  

当我在成长时,21世纪是遥远的未来,科幻小说。  We’D有飞行汽车,个人机器人,星际旅行,人造食物,以及当然是特写。  There’D是计算机,虽然不是PC。  Still, we’D被智能手机,GPS或互联网困扰。  We’D在劳动力或#blacklivesmatter中的女性甚至更加困惑。  

We’生活在未来,但我们’RE也挂在过去,特别适用于医疗保健。 我们都嘲笑了 传真持久性, 但是我’D还指出,目前我们对处理Covid-19大流行的最佳建议几乎是1918年西班牙语流感大流行病的内容: 面具和疏散 (and we’re facing 类似的抵抗). 人们希望21世纪将找到我们更好的装备。

所以我衷心读 一个op-ed 华盛顿邮政 由Reginadugan,PHD。 杜兰博士呼吁一个“Health Age,”类似于Sputnik如何掀起空间时代。 她说,大流行,“是那种改变历史过程的活动,我们衡量它的时间:在大流行前 - 之后。”  

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需要集体州行动来对抗这种大流行

由肯特里

随着Covid-19案件在全国飙升,联邦政府失去了对局势的控制。在特朗普政府的快乐谈话中,直接解雇危机,美国正在经历森林传染和住院,并且已经开始了与科夫迪相关的死亡的升级。

台湾,韩国,德国,澳大利亚和新西兰等其他国家都控制了他们的爆发,这就是为什么他们的Covid-19感染和死亡最近几个月越来越小或向下培训。根据“美国大会”依据复制这些国家的检测战略,联系跟踪和隔离,美国大会必须适当的约435亿美元。 一个估计。但正如我们所知道的,参议院共和党人不会通过唐纳德特朗普事先批准的没有达成票 - 只要他的主要重点是重新打开经济,就不太可能。

我们可以希望民主党在11月的选举胜利将改变这一方程,但乔·拜登直到1月份赢得胜利。同时,冠状病毒正在咀嚼美国。我们不能等待六个月才能削弱这种可怕的疾病的影响。但是,有一种不依赖于联邦领导层的解决方案:各国可以形成契约,这将成为集体行动让我们摆脱我们进入的陷阱的基础。

州际公路在美国非常普遍普遍。各种协议涵盖了清洁水和清洁空气到医疗执照,心理健康和州际交通工具的一切。例如,下面 中大西洋森林火灾 保护契约,包括俄亥俄州,西弗吉尼亚州,弗吉尼亚州,宾夕法尼亚州,新泽西州,特拉华州和马里兰州,会员国在防火和抑制和消防员培训中互相帮助。

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将普遍安装的EHR应用程序归因于有效的Covid-19早期检测系统

由斯科特卫生,MD

Covid-19在管理和预防疾病传播方面,我们国家缺乏集中协调。如今,我们的公共卫生系统依赖于无缺陷的数据和过时的技术,无法准确追踪当前和可疑病例,风险分层患者,监测疾病进展或预测未来传播。这些盲点不仅为疾病造成蔓延​​的机会,他们还破坏了安全地计划经济复苏的能力。

然而,有些可能让一些人感到惊讶的是,我们不必从头开始开始,以便建立一个源于Covid-19传播的有效系统。在很大程度上,我们需要的基础设施已经在这里。

2009年,国会通过了Hitech法案,该法案分配了30亿美元的供应商购买电子健康记录(EHRS)。由于这种刺激的结果,EHRS从相对默默无闻到愚蠢,而今天约有96%的提供商是EHRS的用户。五年后,国会通过了对Medicare Act(PAMA)的保护机会,这要求医疗保健提供者咨询批准的临床决策支持机制(CDSM),以便收到医疗保险受益人的先进成像程序报销。 

这两项法律的净结果是现在在美国提供的几乎所有患者提供者互动,通过CMS认证的十几个CDSMS,在美国几乎所有患者提供者互动都能看到。虽然PAMA旨在与成像一起使用,但加入和重新批准决策支持应用程序对CoVID进行症状监督,使医疗工作者能够更可靠,早些时候在疾病进展中获得迅速行动的案例。

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特朗普科维德遗产:糟糕的时机。很多问题。很少的答案。

由Mike Magee,MD

多么讽刺。特朗普决定,全勇敢,挑战中国在中国不知不觉孵化一个毒力大流行前几个月挑战贸易战,同时崩溃了我们深入的医疗保健系统和经济。而不是哭泣“叔叔”,我们的总统然后在他们的专家前往中国试图揭开Covid-19的谜团的那样发射谁。

随着特朗普的特朗普的逐渐落实的Covid-19,它很容易失去视线,即下一个大流行(由全球变暖,全球贸易和人类和动物迁移)就在拐角处。我们甚至没有开始钉住这个的原始故事。

解开传输轨迹需要国际合作。作为最近指出的专家,“其他新传染病的原始谜语往往需要多年的时间来解决,而答案的途径涉及错误的转变,令人惊讶的曲折,技术进步,诉讼,掩盖指控以及高级别政治。 “

我们所知道的是,有发起人,中间宿主和人类超级展示者...... Covid-19似乎已经开始在中国。 这些不是新的见解。我们以前见过这个剧本。

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2020年大流行选举

2020年美国选举将是恶毒的,令人讨厌的大流行后令人讨厌的Pandemonium。

由Saurabh Jha,MD

当Covid-19大流行在2020年总统选举辩论中被解剖时,唐纳德特朗普将处于劣势。冠状病毒已经杀死了超过100,000名美国人,并且更多地致残成千上万。警告是 人均死亡人口而不是总死亡,更好地衡量国家失败,并通过该公制,美国票价比比利时,意大利和英国更好。纽约市拥有死亡人数不成比例的份额,但这种超级连接的Megapolis是一个异常值,其不幸不能用来利用整个国家的行政能力的结论。

尽管如此,即使在介绍了细微浴之后,数字也不讨人喜欢。唐纳德特朗普总统可能声称美国躲避了预测的灾难 流行病学模型,哪些预测数百万死亡。要公平,我们不知道反事实 - 耶利亚斯没有可验证。成功缓解的悖论是,我们看不到我们躲避的未来,正是因为我们避免了它。

减少了对数的死亡数,而不是仅仅是算术,不会被庆祝,因为与最坏的情况一样糟糕,情况仍然非常糟糕。还有很多东西 怀疑 流行病学家早期预测的高死亡人数,特别是特朗普支持者,他们认为对病毒的反应,特别是经济关机,一直是刑事不一致的。人们不能同时认为Covid-19没有比季节性流感更危险,并且特朗普从冠状病毒中节省了数百万美元。承认Covid-19的致命性的选项和胜利人数对抗它的决定性行动很小。

无能的三角形

特朗普副总统乔·拜登(Joe Biden)的挑战者将收取更少的美国人认为,如果特朗普政府提前采取行动。特朗普可能被指控在手上血液,但这种言论是不必要的。拜登的团队可以简单地展示特朗普的弗拉斯特的蒙太奇,在那里他贬低了Covid-19的杀伤力,解除了医生对个人防护装备短缺的担忧或夸大了美国含有大流行的程度。顺便提一下,政府蔑视的漠不关心的最具标志性的画面是当前迈克尔·普氏副总裁迈克尔·普罗斯(Michael Pence),参观了医院 没有 面具,被戴着面具的医疗工作者包围。

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医生和民主:为什么要投票是良好的公共卫生

罗马·帕尔默
乔希·哈曼
Isaac Freedman.

由Rob Palmer,Isaac Freedman和Josh Hyman

假设明天你被告知患者不能再向他们的家庭提供药物。因此,在近期历史上最糟糕的大流行中,您的患者将不得不去药店获得必要的药物。毫无疑问,你会困惑,想知道为什么你的患者必须不必要地把自己和其他人造成伤害的方式,以照顾自己的健康。鉴于变革,如果值得获得自己的药物的风险,您甚至可能辩论。 

值得庆幸的是,将药物送给人们的家园的常识实践似乎是留下来。然而,许多人将在11月的选举日面临类似的问题:十五个国家严重限制谁可以通过邮件投票。在这些州,数百万公民将被迫在行使投票权和维护自己的健康方面选择。 

只要SARS-COV-2仍然是威胁,就在危机中是一个公共卫生危机。除非我们希望在新的Covid-19案件中冒着飙升,否则在医疗保健系统上伴随着死亡和压力,否则确保任何想要在即将到来的大选中投票的人都可以使用邮件投票至关重要。确实,A. 同行评审研究 在威斯康星州初级的几周内,在威斯康星州初级的几周内,可能发现了Covid-19案件的统计上显着增加,特别是每个投票地点的较高人员投票的县。该研究还发现,具有最高缺勤投票率的县的Covid-19案例减少。不出所料,该研究的作者提交人劝告政策制定者“扩大投票站数量或鼓励缺席投票以备将来选举。”

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与John Ioannidis的谈话

由Saurabh Jha,MD

Covid-19 Pandemic是已经睾丸学术话语的测试时间。必须使用部分信息进行决定。信息已经发生毛毛雨,淋浴和挖掘。新信息已经到达的速度已经超出了我们对其感的能力。最重要的是,科学一直在一个极化的国家政治化,主席掌舵。

由于该国在3月中旬醒来,斯坦福大学流行病学教授约翰Ioannidis以及实际上发明了“MetareSearch”的最受欢迎的医生科学家之一,因为我们可能会造成更多伤害的锁定和想知道擅长试图控制冠状病毒。在新的病毒的不确定性中通常会在一个新的病毒中变得什么在社交媒体愤怒的火算中发生了什么。

Ioannidis被比作着名副信克的反vax医生,安德鲁韦克菲尔德。流行病学的同事几乎不能遏制他们的厌恶,从内脏失望范围内 - 当他们的天赋的孩子在大学里失去了愤怒时,那就感觉到了一个感觉。他被指责误解风险,误区统计数据和樱桃采摘数据来证明他的观点。

这是对IANANIDIS的身材的一部分证明,其怀疑主义可能会削弱人们遵守锁定的透明度。一些学者 辩护 他,或者诚信为他的逆声辩护。保守派媒体赞成他。

在这种大流行中,我们在我们对病毒的情况下学到了自己,了解对Ioannidis的推动对理解学术话语如何塑造公众对公共政策的看法至关重要。

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