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标签: 新冠病毒

把我们的头隐藏在沙子里

由Kim Bellard.

有这么多 关于冠状病毒大流行病的故事—一些鼓舞人心,一些悲惨的,和 全面令人沮丧。  In the world’据说最先进 economy, we’努力生产足够的呼吸机,测试,甚至拭子 heaven’s sake.  

我可以’t stop thinking 关于基础设施,特别是失业系统。

We’从来没有故意关闭我们的经济;没有国家。 每个州都试图弄清楚限制在Covid-19暴露之间的最佳课程,并对人们保持食物’s tables. 那些工人被视为“essential”仍然出现工作,其他人可能能够在家中工作,但许多人突然失业。

美国是在看 自从大萧条以来未能看到的失业率,并在问题中发生 几个月,而不是几年。 就像这本书一样,那里 are 超过2200万失业者;没有人相信这是一个完整的数量(不是 每个人都有资格进行失业),很少有人认为将是巅峰。

许多失业率 系统无法管理洪泛应用程序。  

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为来自Covid-19危机面临心理创伤的医生提供情绪个人防护设备(PPE)

由Suzan Song Md,MPH,PHD

U.S.现在有 与...相关的死亡人数最多 在世界上 疲惫,受惊的医生管理前线。我们不仅需要医疗用品,还需要情绪化的个人防护设备(PPE),以防止大流行的心理负担。

作为精神科医生,我在Covid-19中的角色包括同事的治疗师。我帮助了 医师支持线,对同行热线的医生有500多名志愿者精神科医生。通过热线和社交媒体,医生正在揭示他们的情绪疲劳。一位医生分享了她的感觉 无能为力,当她无法提供舒适感,而是不得不看着她的年轻患者与Covid-19单独死于玻璃窗后面。在他的72岁的患者被自杀死亡后,另一个分享了他的悲伤。她在社会上孤立,如果她收缩Covid-19,那就不想成为任何人的负担。内科医生感到深深的痛苦和警报,她的医院很快用完了呼吸机,24小时内有12个代码。 

通过简要调查我 在美国,269名医生中进行了中度至严重症状 焦虑(53%),抑郁症(43%)和失眠(16%)。大约46%想要看到 或者会考虑看到严重焦虑的心理健康临床医生(30%), 感觉不像自己(27%),或不开心(21%)。这些都是 所有类似的统计数据 武汉前线医疗工作者

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用于测试Covid-19的抗凝血剂的理由

由Ethan Weiss,MD

我们已经看到并听到了经典的症状 Covid-19在UCSF医疗中心,我作为心脏病专家工作。患者保留 进入肺部痛苦,肺炎,最终,急性呼吸 遇险综合征(ARDS) - 需要的生死情况 ventilators.

但是,我开始了解一些其他症状 医生很奇怪。特别是其他并发症有许多报道,特别是 in advanced disease.

其中一个最有趣的涉及血液的凝血系统的破坏。新的轶事 报告描述了测试管和线路中的凝结, 临床凝血测定的紊乱, 肺部栓子心中的大凝块, 也 微血管血栓形成.

D-二聚体的升高(凝血系统激活的生物标志物)急剧下面 增加死亡风险 来自Covid-19。这导致了一些推测这一点 经验治疗抗凝血剂 可能会改善这些危重病人的结果。的确,有这个 最近的出版物 肝素或低分子量肝素的回顾性分析显示与中国Covid-19患者改善结果相关的关联。

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Covid-19如何影响医疗保健,医疗保健工作者’S COMP保险? | WTF健康

由杰西卡·纳萨,WTF健康

Covid-19杂货店停车场的测试。临床医生穿越州线,以脱离卫生系统的硬息医院。 ICU医生通过将医疗器材从预期目的中调整医疗器材来搭起呼吸机短缺。这些只是医疗疾病诉讼等待发生吗?

玛格丽特Nekic,Iscirien,医院和医生拥有医疗医疗事故和工人的Comp保险公司首席执行官,揭示了幕后休息的落后事件,以适应袭击危机的医疗保健系统的变化情况 - 模式。

虽然新的立法正在出现一些保障医疗保健工人,但患有一些大流行的风险’S前所未有的情况,当直接汹涌澎湃的时候发生了什么? MENMAL保险的费用会上升吗?而且,如果医疗保健工人感染Covid-19,工人的Comp角度来自劳工的观点会发生什么?

随着医疗保健的送货继续改变—而且,与此同时,越来越多的护理延伸到传统医生以外’在非Covid患者中使用数字健康和远程医疗选择的地址,办公室—似乎大流行可能最终也可以加速医疗组织对风险管理的思考和其保险范围的方式加速变化。

Covid Pandemic:谁杜尼特?

由Anish Koka,MD

covid在这里。一条小的RNA 曾经住在蝙蝠有一个新的主人。  And 那条股明显不是流感。  New 约克是超支的,超过一半的国家’每天新案例,和 冷藏18轮,停放在医院以外的医院用作临时 morgues. 底特律,新奥尔良,迈阿密, 费城等待自己的呼吸不可避免地激增。 美国的医疗保健工作者正在争抢 以每小时到达每小时到达的病人的洪水 这很难过。 

我暂停这里以证明英雄的回应 医学界和无数的努力支持它们。当 在这份撰写的时间,尽管美国有368,000人确认案件, 报告了11,000人死亡。  A 可怕的号码,但仍然来自意大利的哭泣,有130,000例,16,523 死亡,西班牙14,000人死亡,在140,000例案件中。 意大利和西班牙可能会在几周之后 美国,但目前,意大利和西班牙有病情率 (12.5%,10%),这是美国倍数(2.5%)。如果这个速度有 立场,这将是医疗工作者的韧性估算 提出情节。

随着悲剧的规模现在是明显的, 从一些非常聪明的人那里是应该支付的人 注意在车轮上睡着了。  The 轻松的目标是纽约纽约房地产开发商和当前 美国总统一再向喧闹的竞选人群 和这个国家在没有的情况下病毒被控制。 

指控是总统忽视的 警告并在短暂视线中绘制了一个展开危机的玫瑰色图片 试图保护经济和心爱的股票市场。 他可能犯了后一令所费用,但是 真正的问题涉及忽略的警告。  警告在哪里?谁听起来最终的警报 ignored?

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Patients &脆弱的人群疯狂地留在黑暗中

由Grace Cordovano Phd,BCPA

说实话,美国将它吹在面具前面。来自公共卫生,照顾者和患者安全,以及 社区传播n立场,我们至少有3个月的比赛。随时任何新的病毒,人类没有任何豁免才能出现外观,是高度传染性的,开始感染迅速感染人员以及医生和护士照顾他们,住院和杀死他们在全球的数量上,我们应该在我们的处置启用每个主动安全措施。

首先确认的情况 在美国的Covid-19是在2020年1月20日的。建议将公众和数百万以来以高危来自Covid-19的并发症的人,这是不需要在公众中穿着面具。许多人被羞辱,呼吁在公共场合戴上面具,直接归咎于前线的个人防护装备(PPE)短缺。同时,数亿掩模和PPE是 出口 每天通过经纪人离开该国。在公共场合被嘲笑的原因已经嘲笑,被批评为什么掩盖被佩戴,曾经运行差事,并错误地删除它们。 4月4日,2020年4月4日,疾病控制中心(CDC) 受到推崇的 这是公众戴布在公共场合面具面具,在社会偏差可能困难,如在杂货店或药房,特别是 在感染案例的区域高度以供活跃传输高。

PPE短缺的广泛媒体覆盖范围 医院在这大流行的前线。保护我们的医生,护士, 所有护理人员和首先响应者都是最优先的 打击Covid-19。作为患者的倡导者,患者和屠夫踏板到2 残疾人患有高风险人口中的多个家庭成员 公众戴上掩模的呼叫动作延迟以便不是风险 进一步耗尽PPE,用于直接照顾患者的病人 COVID-19?

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“Essential Oncology”:Covid挑战

由Chadi Nabhan MD,MBA,FACP

一个苛刻的芝加哥冬天,我记得叫病人取消他的任命,因为我们认为患者进入常规访问的患者风险太大 - 一个主要的暴风雪使我们重新思考所有非必要的约会。 Z先生计划于他的3个月随访,为诊断为去年的侵略性脑淋巴瘤,在此期间他忍受了几轮激烈的化疗。听到他的预约被取消的听力不满;他承认他非常期待这次访问,以便他可以迎接护士,前台工作人员,并问我我是怎么做的。我仔细制作的剧本解释他的访问是“非必要的”,并“推迟”击败了聋耳朵。我没有准备好听到Z先生的问题:如果这是 他的 关心,他不应该是决定什么是必不可少的,什么不是?

这是一个问题,我们在Covid-19大流行面前都努力。医疗行业正在努力决定如何处理患者访问医生的办公室,医院和影像中心等。选修手术被取消和 倡导者是争论 应该停止不必要的门诊和er次访问。想法是左右飞行的,以获得有需要的近期的最佳患者。每个人都有意见,包括讽刺意识地认为自己不可批判的人。

作为 肿瘤科医生,这些各种观点,情绪,推文和帖子给我 暂停。我理解最小化患者暴露的理由,从而预防 传播。但是,重新考虑我们应该认为“必不可少” 我广泛反思我们提供护理的方法。突然,医生是 变得不那么关心(并受到限制)指导和要求。 学习如何练习“基本肿瘤学”可能会留下持久的变化 field.  

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这种治疗可以挽救你的生命–Covid-19和临时血浆治疗

jay kohli.
Vinay Kohli.
Chitra Chhabra Kohli.

由Chitra Chhabra Kohli Md,Ajay Kohli Md,以及MBA的Vinay Kohli MD

在美国,在美国3天内估计的案件倍增,全球大约6天(在本文写作时)Covid-19正在展示其在世界各地传播的可怕毒物。

如果不是更多的话,可能同样可怕的是缺乏Covid-19的已知治愈或治疗计划。虽然有很多重视羟基氯喹和阿奇霉素的注意力,但是 关于科学有效性的辩论 这些治疗方案是疗法或作为预防。解决方案对挑战的范围绝大多大的影响肯定存在深远。主编 科学 最近写道 找到治疗的努力不仅仅是“在飞行时固定飞机 - 它正在固定飞机,而其蓝图仍在被绘制。”

有一个有希望的治疗方法可以帮助我们天气到Covid-19风暴,也许,压平曲线。它基于科学,这些科学定义免疫学,已经在许多不同的疾病中使用,并尽可能回到1918流感大流行。这种潜在的治疗是伴随血浆治疗 - 使用从Covid-19回收的患者的抗体然后将它们转化为目前在Covid-19的快速上升病毒载体上安装免疫应答的患者。

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假阴性:测试的Catch-22

由Saurabh Jha,MD

在医生Whatsapp群体中,一名医生发布了他的发烧了101°F和肌肉疼痛,轻轻承认它感觉到他典型的“人流感”,休息和苏格兰威士忌。尽管如此,他担心他有冠状病毒。当逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在他的鼻拭子上的病毒中回来消极时,他讨论了他的救济。  

像Twitter一样,在Whatsapp情绪中快速超过事实。在他收到一连串的快乐表情符号之后,我毁了党,尽管他认为他的污染物和一瓶苏格兰威士忌,但他认为他认为他的感染和检疫。  

这是传统的智慧,即战斗大流行的秘密酱是 测试 对于病毒。衡量对大流行的响应的广度我们必须知道感染了谁以及多少人。如果有25%的人口被感染超过1%,则响应的深度将是不同的。测试是第三种方式,拒绝死亡与经济抑郁症之间的虚假选择。没有测试,战略是信仰的。 

我们的reliance on testing has clinical precedence – scarcely any decision in medicine is made without laboratory tests or imaging. Testing is as ingrained in medicine as the GPS is in driving. We use it even when we know our way home. But tests impose a question – what’ll you do 不同 如果测试是否定的? 

这取决于测试的表现和错误的后果。虽然冠状病毒用鲁莽的放弃造成肺部,但它奇怪的是害羞的病毒。在许多患者中,需要三到四个拭子,得到阳性RT-PCR。中国眼科医生,李文良,最初听起来有关于冠状病毒的警报,有几个 消极测试。 他从感染中死亡。

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Covid-19 &意大利数字健康:“10天10年的进化” | WTF Health

由杰西卡·纳萨,WTF健康

“It’公平地说,在意大利,我们在10天内正在做10年的数字健康演变。”

我们的“man-on-the-street”在意大利(井,意大利人庇护)Roberto Ascione,HealthWare的首席执行官,在Covid-19爆发和什么报告’与数字健康初创公司,卫生系统合作伙伴和医院发生,因为意大利人继续在冠心病爆发的最前沿作战。

在美国未来几周,有很多事情可以了解意大利的经验中的Covid-19测试,治疗,结果和时间,包括一些关于遥气易安和数字健康的途径如何发展,因为条件变得更多严重和爆发进展。 (对于所有gretzky粉丝,这是“滑过冰球的地方” kind of stuff…)

在此次聊天的一些导航指南举行的这一聊天举行了2020年3月26日:

  • 意大利Covid-19从卫生行业内部爆发的更新
  • 10:25 分钟标记:数字健康启动案例研究,Paginemediche,自分类聊天数据来自70k意大利人,与意大利政府的数据共享&世卫组织,远程医疗模型翻转,以提供给近期的家庭机会和“邀请”患者的需求
  • 19:10 Mark:如何使用意大利数字健康初创公司来推进Covid-19工作
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