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来自达拉斯护士的声明

当托马斯埃里克邓肯首次进入医院时,他的温度升高,但被送回家了。

在对医院的回访时,他因守护者而被带来他可能拥有埃博拉的家庭成员,他受到救护车。

邓肯先生在其他患者出现的一个地区留下了几个小时,而不是孤立。

没有人知道协议是什么或能够验证应该佩戴什么样的个人防护设备,没有培训。

随后,护士主管到达并要求他被移至其他医院当局的孤立股 - 但面临的抵抗。

来自邓肯先生的实验室标本通过医院管系统发送,而不会特别密封和交付。结果是,所有实验室样本被发送的整个管系统都可能污染。继续阅读 …

愤怒的护士告诉埃博拉病人’抵达德克萨斯医院

德克萨斯州健康长老会

德克萨斯州卫生长老会的一群护士已经出现在利比里亚埃博拉病人托马斯·邓肯在9月28日抵达医院时发生了一幅不同的画面。如果是真,指控肯定是令人不安的。

在一个不寻常的举动中,护士匿名向媒体讲话,进行盲目电话会议,其中没有识别参与者。

在抵达急诊室的急诊室患有高烧和其他疾病症状之后,护士表示,患者在公共区域中保存在公共区域,尽管他和一个相对知情的员工,他被指示去医院后联系亚特兰大疾病控制中心报告可能的埃博拉病例。

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埃博拉疫情中心的医院爆发逆转其故事

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德克萨斯埃博拉疫情中心的达拉斯医院改变了它的故事。

上周四,该医院归咎于为医院抵达时未能诊断邓肯设计的电子医疗记录很差’急诊室具有与埃博拉一致的症状,包括发烧,胃痉挛和头痛。根据初始故事,设计了一个严重设计的电子健康记录工作流程使医生难以看到邓肯的细节’西非旅行。邓肯被送回家了。结果非常糟糕的事情发生了,正如我们现在所知道的那样。

星期五,医院没有解释就会扭转自己。

新陈述:

澄清: 我们想澄清本周早些时候发布的声明中的一点。作为护理过程的标准部分,患者’在电子健康记录(EHR)中,在医生的工作流程中被记录并提供给旅行历史并提供给全部护理团队。 EHR中没有缺陷在与此活动相关的医生和护理部分互动的途中。 [ 全文 ]

换句话说:EMR没有’t do it.

当EMR故事星期四出来时,批评者跳了起来。对某些人来说,这确实有点,尤其是aren的人’电子医疗记录的粉丝。一个关键信息可能会在屏幕迷宫中迷失的想法,并在响起的复杂的医疗记录中点击响起。

很多其他人都不好了’t buying it:

屏幕截图2014-10-05在3.57.57 PM

仓促撤退的迅速导致一些批评者推测德克萨斯州的健康’S陈述星期四挑起了史诗般的医院的愤怒’S EMR供应商。行业批评者指出,许多主要的EMR供应商史诗中,史诗中常常在禁止客户公开谈论其产品的合同中包含强烈措辞的条款。

在此故事发布后,史诗联系THCB通过电子邮件回复。发言人Shawn Kieseau的公司写道:

我们的合同中没有GAG条款。我们没有法律投入或参与我们的根本原因分析与德克萨斯州卫生人员在这个问题上的讨论。德克萨斯州健康的纠正是合适的,因为这种情况下的事实是合适的。

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埃博拉疫情:CDC导演’卫生保健工作者的指导

Tom Frieden优化了

对埃博拉有很多恐惧。照顾埃博拉患者的医疗保健工人有权关注 - 他们应该使用这一关心来提高他们对实践细致感染控制措施的意识和动力。

埃博拉病毒通过直接接触与患有埃博拉病人的感染者的体液直接接触,或暴露于已被感染分泌物被污染的物体(例如针)。

受影响地区的旅行

埃博拉的风险是通过来自非洲的受感染的旅行者向美国引入美国的风险。如果发生这种情况,美国的广泛传输是非常不可能的,因为我们使用严格和标准的感染控制预防措施在医疗保健环境中的系统使用,尽管如果患者不迅速隔离,但患者是可能的。由于文化惯例的差异,例如在西非社区和家庭成员处理他们死亡的地方,社区传播不太可能。

CDC 已建议所有从几内亚,利比里亚,尼日利亚和塞拉利昂抵达的旅行者,以监测他们的健康21天,并观察与埃博拉一致的发烧或其他症状。如果他们发展症状,他们应该向他们的医院或医疗保健提供者提前致电,并报告他们的症状和最近到受影响地区的旅行,因此可以采取适当的预防措施。

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埃博拉的CDC实验室指导

Tom Frieden优化了超过四十年,埃博拉病毒只被诊断为中部或东部非洲。

然后在三月末,埃博拉的第一个出现在大陆的令人惊讶的部分中。几内亚卫生部通知了福伯病毒疾病的迅速发展爆发。几内亚的爆发是病毒在整个大陆跳跃的第一个迹象。

然后埃博拉迅速蔓延到塞拉利昂和利比里亚,然后达到尼日利亚。

作为世界上得知的案件,CDC开始收到美国医院实验室的问题。他们正在寻找关于如何处理最近返回美国西非的患者的测试的指导,潜在的埃博拉症状。

如果美国医院是否正在对这些患者进行实验室测试,他们如何确定他们的员工可以安全地处理可能含有这种危险病毒的材料?他们是否需要这种个人防护设备,他们看到CDC科学家使用埃博拉的测试时使用?

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电子烟:蒸气中有什么?

 屏幕截图2014-07-01为8.56.34 PM

电子烟(电子卷烟)的用户和非用户对这些尼古丁输送装置具有许多合法的问题。电子香烟代表近20亿美元的行业,一个呈指数增长的行业。根据疾病控制的中心,尝试电子卷烟的年轻人的数量从2011年到2012年增加了一倍。因此,很自然,很多人对使用电子烟的健康后果感兴趣。

Roswell Park Cancer Institute卫生行为部的研究记录了第一,第二和第三次接触电子卷烟蒸汽的影响。我们最近的研究与波兰医学大学医学大学的科学家合作,为用户的暴露于致癌羰基,提供了洞察力。

电子卷烟中使用的E-液体主要由甘油和丙二醇组成。我们开始了解在使用电子卷烟期间产生的化学品,特别是在可变电压下。有些设备允许用户调节电压以增加蒸汽生产和尼古丁递送。

我们发现,当在较低电压下操作电子烟时,产生的蒸气仅包含一些有毒化学品的痕迹。这些化学品包括羰基甲醛,乙醛和丙酮。然而,当电压增加时,这些毒物的水平也显着增加。

我们研究的新颖发现是电压越高,羰基水平越高。增加电池输出电压导致电子烟中的加热元件的更高温度。将3.2至4.8伏的电压提高导致从4倍增加到甲醛,乙醛和丙酮的2倍以上的任何地方增加。高压器件中蒸汽水平与烟草中发现的脂肪醛水平相似。

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抗生素耐药的热点在哪里?

汤姆弗里登疾病疾病7月,疾病疾病委员会将推出全国各医院的新途径可以跟踪和控制耐药细菌.CDC已经运营国家医疗保健安全网络(NHSN),参与了超过12,000个医疗保健设施。现在我们正在实施一个突破性计划,可以控制对下一级的耐药性–抗生素使用和抗性(AUR)报告模块。该模块完全自动化,以电子方式捕获抗生素处方和药物敏感性测试结果。

使用此模块,我们将能够创建第一个抗生素规定索引。该指数将有助于第一次帮助在医疗保健设施上进行基准抗生素使用,允许设施将其数据与类似设施进行比较。它将有助于设施和地方和国家健康部门以及CDC来识别城市或地区的热点。

我们将能够回答问题:哪些设施正在规定更多抗生素?他们看到了多少种抗性细菌和真菌?处方做法预测了抗性感染和爆发的爆发将面临何处?最终通过这些信息,我们将能够改善规定的做法并以我们以前从未完成的方式识别和停止爆发。

这将有助于部署每个设施以及区域一级的基于支持和证据的干预措施,以帮助停止在各种设施之间传播。

需要全面的系统收集当地,区域和国家关于抗生素抗性的数据更为关键。系统现在存在,我们需要快速和广泛的吸收。

通过拟议的2015年预算请求拟议增加1400万美元的拟议增加,支持该系统的快速和全面实施。

随着未来几年所要求的资助增加,CDC将寻求开发基于网络的工具和提供商应用程序,因此医生将通过NHSN获得对患者的最有效的经验抗生素来获得设施和社区特异性数据。例如,治疗具有可能的Staph感染的烧伤单元中的医生将知道特定微生物可能易感的抗生素可能是哪些可能最有效的抗生素。

而不是广谱抗生素是默认选择,常如现在的情况,医生将看到针对目标窄谱抗生素的建议,这些抗谱抗生素更有可能有效,不太可能导致可能导致潜在的致命感染 C.艰难岩.

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爆发了爆发

屏幕截图2014-06-12在下午1.31.43

最近,关于爆发的故事似乎比疾病自己更快地蔓延。在俄亥俄州的麻疹爆发只是一个 18年的美国案件。与此同时,脊髓灰质炎继续在巴基斯坦,阿富汗和尼日利亚传播,同时蔓延到其他国家,如喀麦隆,赤道几内亚和叙利亚,导致世界卫生组织宣布 “公共卫生应急的国际关注” last month.

全球化的作用

作为最近H5N1,H1N1和MERS证明的威胁,传染病越来越全球性质具有严重的风险。外国游客,来自国际旅行,移民和难民的美国人可以将各国暴露于疾病。

在几个小时内,现代运输穿梭人和产品在世界上几乎任何部分地区,这些播放和事件的数量是前所未有的。 2008年,大约 360万名旅行者进入美国,这也接受了 50,000名难民 annually.

那么它应该是不成熟的,然后,当俄亥俄州麻疹爆发时,当未被移开的阿米什传教士访问菲律宾时,然后回到家里。受感染的人在其主要未被移民的社区内将疾病传染给其他人。最后 自然发生的美国爆发脊髓灰质炎 以类似的方式发生:1978年荷兰的爆发,于1978年蔓延到加拿大,随后举行的美国,遍布四个州的未接受的amish群体。

与美国相比,各国经历了社会动荡和政治冲突的国家对预防传染病的更严重障碍。

冲突可以中断常规疫苗接种活动,正如脊髓灰质炎都在很大程度上发生。例如,去年的最大数量的脊髓灰质炎病例是在索马里和巴基斯坦。没有医疗机关的难民和其他流离失所的人群可以为疾病传播产生肥沃的环境,特别是如果它们没有受疫苗接种保护。参与疫苗接种活动的卫生工作者可以成为暴力目标。在一些地区 - 尼日利亚,例如宗教领袖让他们的追随者说明脊髓灰质炎疫苗是一种生物武器由西方颁布。

在大多数情况下,美国不会面临这些障碍。在美国,疫苗接种更加选择。不幸的是,一些美国人通过选择不接种疫苗,让他们自己,家人和他们的社区处于危险之中。如果选择退出疫苗接种的人旅行到疾病更常见或与从这些地区到达的个人接触的地区,他们将有可能因其他可预防疾病而生病的风险。继续阅读 …

抗生素结束。我们可以从边缘回来吗?

汤姆弗里登疾病疾病抗生素抗性 - 细菌超越设计用于杀死它们的药物 - 已经在这里,威胁要将我们归还给我们的时间往往是致命的。在我们没有有效的抗生素之前剩下多久?

我很容易想象在抗生素后时代的生活。在艾滋病毒治疗有效治疗之前,我训练为内科医生和传染病医师,我以后为几乎所有抗生素抵抗结核病的患者。

我们正在提升,希望,并且往往只能帮助患者更加舒适地死亡。

以世界卫生组织总干事陈玛格丽特·陈博士:“抗生素后的时代意味着,实际上,正如我们所知的那样,以现代医学结束。”

我们必须重新思考我们对医疗的许多进展,如联合替代,器官移植和癌症治疗,以及治疗糖尿病,哮喘,类风湿性关节炎和其他免疫疾病等慢性疾病的改善。

这些治疗可以增加感染的风险,我们可能无法再能够假设我们将具有有效的抗生素对这些感染。

去年9月,CDC发表了 我们的第一个报告 关于目前对美国的抗生素抗性威胁。

报告保守地估计,每年至少有200万美国人感染抗生素的细菌,至少23,000次死亡。每年有14,000名美国人死于并发症 C.艰难岩,通过使用抗生素最常实现的细菌感染。刚刚发出的谁 他们的报告  论这种健康威胁的全球影响。

这是一个很大的问题,一个变得更糟的问题。但现在还不太晚。我们可以延迟,即使在某些情况下也反转了抗生素抗性的传播。

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医院获得感染:我们如何达到零?

本周,美国疾病控制和预防中心发布了两份报告,同时可怕和鼓励。

首先,可怕的新闻:2011年进行的全国调查发现 每25名美国医院患者都有一个经历了医疗保健相关的感染。那是648,000名患者患有722,000名感染。

CDC 研究人员报道,约有75,000名患者在住院期间死亡,虽然是未知的那些死亡中有多少死亡导致的死亡。 新英格兰医学杂志.

在明亮的一面,这些数字不到2007年估计的国家调查的医院收购感染数量的一半。和本周发布的第二次报告 几种感染类型的显着降低,这些类型已经看到了最专注的预防努力 在全国范围内。

值得注意的是2008年至2012年之间的中央线相关血流感染(Clabsi)减少了44%,以及在同一时间段内的10例外科手术相关的感染减少20%。

这些感染曾经被认为是不可避免的,这是由于过于旧的患者而且太恶劣或只是普通不幸的患者。我们现在知道我们可以在这些事件中进行显着的凹痕,甚至在最脆弱的患者中实现零感染。

在Johns Hopkins,我们创建了一个计划,通过多管地办法 - 在不断变化文化和照顾者的同时,通过多方面的方法 - 实施一个简单的证据措施的简单清单’通过一种称为综合单位的安全计划(CUSP)的方法态度。在103个密歇根州德卢斯的大规模中,成功被复制,然后在大多数美国各国令人印象深刻的结果.

这些和类似的成功改变了护理人员对可能的事情,并鼓励更多努力达到零感染。

实现这一目标会怎样?或者至少更接近?

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