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标签: 弧形健康

错过了通用医疗保健的机会

康妮陈
Phuoc Le.

由Phuoc Le,MD和Connie Chan

美国闻名于医疗保健支出占其国内生产总值(GDP)的大部分,而不会产生相应的健康回报。根据医疗保险和医疗补助服务(CMS)的中心, 医疗保健支出在美国的GDP占GDP的17.7%(3.6万亿美元)  - 然而,与其他经济合作与发展组织(经合组织)国家的其他组织相比,较差的健康结果,包括总体死亡率,仍然更高。根据柳叶刀的说法,颁布单一付款人的UHC系统可能会导致 450亿美元在国家医疗保健中储蓄 并节省更多 68,000个生命。

图1.美国与其他经合组织国家的死亡率。

根据患者保护和经济实惠的护理法案(ACA或Obamacare)的医疗补助的扩展不是美国政府为增加健康保险人数的尝试。 1945年,杜鲁门管理局 介绍 一个普遍的医疗保健(UHC)计划。许多有保险不安全,最符合黑人美国人和贫穷的白人美国人的美国人将受益于此医疗保健计划。在此期间,健康保险仅保证有一些工作的人,其中许多黑人和贫穷的白人美国人无法确保当时无法获得,这导致他们必须支付任何想要的医疗保健服务。这种现实推动杜鲁门在美国内部提出UHC,因为它会允许“所有人和社区[到]使用他们需要足够质量的促进,预防,治疗,康复和姑息的健康服务......,同时也确保了使用这些服务不会将用户暴露于经济困难。“

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强制消毒的遗产

布鲁克沃伦
Phuoc Le.

由Phuoc Le,MD和Broooke Warren

在20世纪70年代,纳瓦霍民族成员的Jean Whitehorse去了新墨西哥州的一家急性阑尾炎。几年后,她发现所表演的程序不仅仅是一个阑尾切除术 - 她已经通过输卵管连接灭菌. 在同一时间,一名赫内恩·女人北部的北部女子被医生告诉了一个子宫切除术会治愈她的头痛。手术后,她的头痛坚持不懈。后来,她发现了 脑肿瘤导致她的疼痛,而不是子宫问题. 像Whitehorse和北Cheyenne女人一样,成千上万的美国妇女对他们的身体和心理创伤遭受不可逆转的变化,这一天持续到这一天。大多数医疗提供者都不知道我们自己的职业在实施具有直接链接到优化运动的种族主义政策方面的作用。

优生学 是一种“运动,旨在通过育种改善人类的遗传构成”。 从1883年起源于其起源,尤加尔斯成为落后的驾驶理由 灭菌作为培育不需要的成员的工具 社会在美国。与1927年至高无上的法庭案件 buck v.  允许无菌灭菌, 32个国家随后 诉讼和通过了烯丁基灭菌法。虽然在第二次世界大战后,灭菌的外出使用由于与纳粹实践的关系,但在整个美国贫困社区的灭菌率仍然很高。

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一个失败移民和季节性农业工人的系统

康妮陈
布鲁克沃伦
Phuoc Le.

由Phuoc Le,MD,Connie Chan和Broooke Warren

我最近照顾rosaria[1]是一个开朗的60岁的女性,患有慢性关节疼痛。她在墨西哥乡村长大,但三十年前来到美国才能在加利福尼亚州的草莓领域工作。在检查她后,我推荐了一些血液测试和X射线作为下一步。 “Lo Siento Pero没有Voy A Tener SeguroHasta El Primavera  - 抱歉,但在春天之前,我不会再有保险。“ Rosaria是一个季节性的农场工作者,告诉我,她在草莓赛季中只能获得医疗保健。她的医疗保健将不得不等待,与此同时,她的关节继续恶化。

移民和季节性农业工人(MSAW)是人们在暂时或季节性地或季节性领域,果园,罐头,植物苗圃,鱼类/海鲜包装厂等人的工作人员。“[2] Msaw不仅仅是临时劳动者,他们是个人和家庭,他们在最大的需要时再次帮助美国。在二世时期,国会通过了 1917年移民和国籍法案[3] 因为美国工人的极度短缺。这让农民将大约73,000名墨西哥工人带入美国。在第二次世界大战期间,美国再次呼吁墨西哥劳动者填补美国劳动力下的空缺 Bracero计划于1943年。 23年来,Bracero计划到位,美国雇用了460万墨西哥劳动者。尽管美国负债望墨西哥劳动者,但在大幅上,美国在最先锋中帮助经济倒塌,在大萧条中,美国将被驱逐出40万名墨西哥移民和墨西哥民族公民。

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土着医学 - 非法到积分

布鲁克沃伦
Phuoc Le.

由Phuoc Le,MD和Broooke Warren

在2020年的夏季奥运会中,我们无疑会看到大量的红色圆圈,在许多奥林匹克人的武器和背部。这些斑点是拔罐的副作用,一种源自中医(TCM)的治疗方法 减少疼痛。 TCM是全球使用的互补和替代医学(CAM),但它仍然争夺其批评者,他们认为这只是一个 信仰体系,而不是合法的医疗实践。即便如此,中医的用法仍在继续增长。这领导了国家卫生研究所(NIH),在1997年赞助了一次会议,以确定针灸,在CAM研究中铺平道路的疗效。今天,现在已经结束了 50所学校致力于教学 中国针灸在美国 针灸认证委员会& Oriental Medicine.

Michael菲尔普斯游泳的图象在2016年里约奥林匹克人在使用tcm拔罐以后。 (albelo / getty图片)

虽然中医在过去的二十年内看到全球各地的巨大增长和整合,但其他形式的凸轮继续努力接受美国。在本文中,我们将专注于美洲原住民/土着传统医疗措施。土着土着和非本土患者不必在传统和疗法中选择,而是使他们与预防和诊断治疗计划合作。

直到1978年8月,联邦公认的部落成员正式能够公开练习他们的 土着传统医学 (土着人民的知识和做法,预防或消除身体,心理和社会疾病)当美国印度宗教自由法案(AIRFA)通过时。在1978年之前,联邦政府的内部部可以将药物定罪到最低限度 在监狱里10天 如果他鼓励其他人遵循传统的做法。

很难理解整个美国的部落只是赋予了能力 公然 锻炼他们的药用实践 41年前 当“在12000年前在这个大陆实施土着美洲人的治疗传统,可能超过40,000年。”[1]

自机会通过以来,许多部落经营的诊所和医院正在寻找患者请求时将土着传统愈合纳入其治疗计划的方法。

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迈诺纳如何教我们练习医学

布鲁克沃伦
Phuoc Le.

由Phuoc Le,MD和Broooke Warren

超过一个月,Kānak''ōiwi(夏威夷本土) 长老和社区成员在夏威夷的Maunakea站立了团结。 他们寻求保护他们的土地,主权和文化从那些想要的人身上 在Maunakea建造三十米望远镜(TMT)。毛坂举行了文化 kānaka'iwi的精神意义。不幸的是,许多天体物理学家 和TMT投资者认为Maunakea主要是制作科学的手段 发现。土着人需要捍卫的频繁的叙述 他们传统知识的价值[1],信仰和文化到 西方科学家是一个非常熟悉的故事,通常是复制的 医疗保健,在美国和国外的家里。

Kānaka'ōiwi长老阻挡了防止TMT建筑的道路(照片:Caleb Jones / AP)

传统药物如世界卫生组织所定义的,是“基于不同文化的理论,信仰和经验的”知识,技能和实践,用于维持健康和预防,诊断,改善或治疗身体和精神上的疾病”。看待这种定义,很明显,土着人民练习的传统医学对现代西医有相同的目标。因此,当我们不与愈合的实践中和谐地纳入传统方法时,我们是否损害了我们的患者,而是将西药价值过于传统医学?

将TMT on Maunakea的论点遵循类似的反射,拒绝与我们不同的知识。谢天谢地, 字母 与土着社区和科学家的武器队建设TMT的行动,突出了土着人民的突出 不是反西方科学。事实上,他们开始设想传统知识和西方科学之间的合作是可能的,并且可能是甚至是协同作用。同样,西方医疗保健,也必须促进一种中心对土着社区的传统知识的方法。

当前和未来的医疗保健提供者如何 促进传统知识和西方科学的价值,从而促进 促进提供者和患者之间的信任和合作?

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