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标签: 排三走势图S.

启动可以节省初级保健吗?

由安迪Mychkovsky.

今天,初级保健被认为是蜜蜂的价值的护理交付膝盖。初级保健医生(PCP)而不是被视为足球队的Punter,而是成为患者护理团队的四分卫,致电临床和社会服务。负责任的组织(排三走势图)或患者以患者为中心的医疗房屋(PCMH)的整个概念,没有经济和临床排列的PCP。这种海洋变革导致了卫生系统的快速就业或对准,以及对初级保健空间进行风险投资的浪涌。

在我们在杂草中得太远之前,让我们首先从初级保健的定义开始。美国家庭学院(AAFP)定义了一个 初级保健医师 作为专家通常在家庭医学,内科或儿科培训。有些女性确实使用他们的ob / gyn作为他们的pcp,但这些专家并不传统地认为pcps。现在,如果您已经到了当地的PCP并注意到您的护理提供者没有戴着白色的外套,并且您的凭据或“DO”凭据,您可以从时髦的医生接受治疗, 护士从业者(NP)或医师助理(PA)。三位专业人士中有两位培训在家庭医学中培训,可以根据相关的PCP的责任提供初级保健服务。三个中的至少一个有胡子。

疯狂的事情是,尽管行业提高了专注于PCP的重要性,但我们仍然期望初级保健提供者短缺。 2019年4月,美国医学院校协会(AAMC)发布了一个 报告 估计2032年的21,100和55,200个PCP的短缺。鉴于我们刚刚通过2020年,这并不是那么远。短缺的主要原因是越来越多的人口。谢谢妈妈和爸爸。挖掘数字将真正击倒你的袜子,美国人口普查估计65岁以上的个人将在同一时间段增加48%。像双刃剑一样,这个问题不仅仅是患者需求方面。目前目前活跃的三分之一的三分之一在未来十年中将超过65岁,并且可以开始退休。许多这些人都是独立的PCP,抵制了大型卫生系统的就业。

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THCB聚光灯:灯光健康解决方案

由Zoya Khan.

今天,THCB是挑剔的 灯光健康解决方案。灯光是一个端到端的人口健康管理解决方案,这意味着他们从地上建造一切(即,没有收购或3rd. 使用派对接口)。 “创新界面”作为Jorge Miranda,Cro的灯光,各国,允许灯光相对迅速地建立卫生系统的价值合同。他们的主要重点是为排三走势图S和其他提供商系统产生数据洞察,以协调患者护理的护理团队。这是灯光的6TH. 在医疗保健领域,拥有100百万以上患者的企业数据仓库(EDW),他们没有减速的迹象。

灯光有4个主要重点:数据摄取,数据见解,团队与收集的数据的参与,以及由该数据产生的患者结果。 LightBeam旨在通过将信息送回照顾者,医生和患者来使用他们的见解来赋予护理团队。据他们说,这在整个过程中产生了更多的透明度,并且允许患者和看护者在他们的医疗过程中发挥积极作用。

客户(健康系统或提供商)从灯光的系统接收的最终价值正在降低成本和提高质量。通过根据他们收集的数据和见解来监测接触数和患者结果,确保为客户节省成本的成本,以及今天的有效方法来实现这一目标。灯光的最终目标是替换目前由多人完成的手动进程,并使用多种资源,重新聚焦目标,以改善养护系统所涉及的每个人的护理。

ZOYA KHAN是THCB的主编以及助理 smack.health.,早期初创公司的健康技术咨询服务。

值得关注的创新者:Hennepin Health Aco

由Rebecca Fogg.

随着美国提供者的速度慢,仍然稳定,远离服务费偿还和朝向 基于价值的付款,他们越来越越来越寻求解决患者与患者的健康有关的社会需求的手段。那是因为 健康的社会决定因素 - 估计包括社会经济地位,住房,教育和就业以及对早熟风险的影响,包括社会经济地位,住房,教育和就业的情况。因此,解决这些问题是旨在改善健康的基于价值的策略的重要组成部分,同时降低医疗保健成本。

Hennepin Health.,安全网负责人组织(排三走势图)在明尼苏达州明尼阿波利斯服务的医疗补助患者,是一个令人鼓舞的趋势举例。 Hennepin Health的排三走势图是县当地人类服务和公共卫生部门,当地教学医院,医疗补助管理保健计划和联邦合格的保健中心之间的伙伴关系。其创新的护理模式旨在满足合作伙伴共享的独特需求,“高风险”成员,其复杂的问题 - 例如精神疾病,成瘾,无家可归和/或社会剥夺的其他标志 - 往往会阻止它们通过传统的卫生系统访问或接受适当的护理。

排三走势图由综合护理团队组成 医生,护士,药剂师,社会工作者和社区卫生工作者。 与传统护理过程不同,通常只涉及医学评估, Hennepin Health始于对成员的社会需求的评估,就像 住房和粮食不安全,或缺乏运输和失业,所以 它的护理团队可以将这些障碍与健康结合起来 成员的医学问题。和整个成员的照顾,团队努力 与成员制定和保持信任关系,其中许多人 被传统的医疗保健一直放下,这样他们就可以继续识别 随着时间的推移,协助更健康和社会需求。

迄今为止的结果一直令人印象深刻 英联邦基金案例研究,2012年至2016年,排三走势图的医疗费用平均下降11%,而且,2012年至2013年间,其成员急诊室审查减少了大约9%,剩余公寓招生,门诊途径增加3.3%。假设其结果继续在同一轨迹上(我们找不到更新的数字),Hennepin Health的创新护理模型显示出重大的承诺。

但它有潜力吗? 扰乱 美国的传统,情节,急性护理型号?我们将其提交了六个问题,以确定破坏性创新。

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不是假新闻!特朗普行政规则模型政府文明

由Michael L. Millenson 

在部分联邦关闭前几个小时发布了特朗普管理监管,为政府的文明提供了安静的希望。

发生了什么,在它的脸上很简单:一个 更新规则 治理特定的医疗保险计划。然而,在今天的消化不良政治气氛中,沿途没有发生的事情真正显着 -  and may even 提供一些幸存的课程 前方的过山车。

A 直接与奥巴马医生和联邦支出数十亿的监管过程与思想言论完全没有。而在那里 对受影响的人的统治进行了热烈的反对意见,最终版本反映了曾经是普通的东西:妥协。

想到它 幸存者 被替换 史密斯先生去了华盛顿。或者,也许是一个小的 opening in the 党派冲突墙。

更多的是 片刻。首先,让我们简要检查细节。

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今天的关系,权威和信任今天在哪里?

汉斯杜威尔MD 

医疗保健在今天大多数其他业务的不同轨迹上。理解为什么有点难。

在商业中,大众市场产品和服务始终竞争价格或感知质量。思考沃尔玛或梅赛德斯 - 奔驰,甚至是模特t ford。但实际金钱和真正的兴奋在业务中远离价格和可衡量的饼干刀具质量,以便权威,影响和信任的无形资产。这样,在某种程度上,返回到预生产值的时间。

在初级保健中,对许多Pundits和管理员来说,对于大多数健康技术行业,价格和质量来说,不知数人不知道,并不是现实的考虑。事实上,它们在很大程度上是未知的和不可知的。

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患者参与在后急性护理中的重要性

Brian Holzer,患者订婚,后急性护理

由Brian Holzer Md,MBA 

医院和卫生系统的领导者以及术后护理提供者,如熟练的护理设施(SNF)和家庭医疗保健(HHC)机构在复杂的环境中运营。目前,医疗保健报销环境主要由服务费用模型主导。然而,急性和后急性领导人必须越来越越来越地定位他们的组织,以便参与,参与不断发展的价值的护理计划 - 而不会失去目前的服务费偿还结构。

有了这一说,在报销谱两端工作的急性和急性提供者的行动呼吁是真实的。现在的时间是创新,测试和采用新的急性护理模型,以支持每个患者从医院转变为后急性环境,最终是为患者及其护理团队提供更好的护理体验。

这对于熟练的护理设施(SNF)和链条尤其相关,符合当前医疗保险要求的覆盖范围。 SNF行业越来越受到Medicare计划的压力,以改善协调和结果。 Medicare的医院入院政策和基于价值的采购计划(VBP),捆绑的付款和排三走势图S鼓励SNF和其他后急性环境,以避免重新入院。此外,今年早些时候,医疗保险和医疗补助服务(CMS)的中心最终确定了一个新的患者驱动的支付模型(PDPM),即2019年10月1日将生效。整个系统的大修将需要重大员工重点和运营变动。

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CMS'拟议的排三走势图变更真的有助于Medicare受益者吗?

由Rebecca Fogg.

本月早些时候,医疗保险和医疗保士报告管理员Seepa Verma的中心提出了对Medicare负责任的组织(排三走势图S)的大胆变化,其目标是加速美国对基于价值的医疗保健系统的进展 - 即提供者为了提供护理的质量和成本效益,而不是交付的卷。

CMS在过去六年中创造了许多排三走势图计划,以提高护理质量,减少其用于服务费用的医疗保险人口的护理费用。在医疗保险排三走势图,医院系统,医生练习和其他自愿乐队中,负责由Medicare分配给他们的受益人的质量和费用负责。在给定年底的所有排三走势图S会议质量目标接受相对于预定成本基准产生的任何节省的份额;并且取决于排三走势图的类型,如果他们超过基准,则会产生财务处罚。

根据CMS最近的分析,承担更高的财务风险的排三走势图在提高质量和降低时间内更成功。因此,CMS提出的变更的一个重要目标是增加排三走势图S对受益者护理的财务风险的速度。

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Seema verma过度通气涉及到一个和双面风险的排三走势图之间的微小差异

通过Kip Sullivan,JD

医疗保险排三走势图S的表现之间没有有意义的差异,接受只有上行风险(赚钱的机会)和接受上行风险(亏损的风险)的排三走势图。但是CMS的管理员,似乎verma,否则思考。根据她,片面的排三走势图S正在提高Medicare的成本,而双面排三走势图S正在节省“重要”金额。她是如此肯定,她正在改变Medicare共享储蓄计划(MSSP)的规则。目前只有18%的MSSP 排三走势图接受双面风险。这将在明年改变。根据A. 提出规则CMS 在8月9日发布,排三走势图S将最多有两年时间仅参加仅暴露在颠覆风险的MSSP,之后他们必须接受双面风险。

那同一天,Verma发表了一篇文章 健康事务博客 在其中揭示的是,可能是不知不觉的,她必须多少的证据来支持她的决定。在这篇文章中发表的数据审查显示,单面排三走势图将Medicare的成本提高了六次百分点,而双面排三走势图S将Medicare的成本削减了百分之七十百分比。 [1]因为这些数字不考虑排三走势图S的费用,并且因为算法CMS用于将患者分配给排三走势图并计算排三走势图支出目标和实际性能如此复杂,因此这种微观差异毫无意义。

“两个beellion dawlers”

即使差异不是毫无意义的 - 即使双面排三走势图实际上为Medicare节省了几十个百分比 - 即使是Medicare的百分比 - 也不会对Medicare支出的影响几乎明显。 Verma向我们保证,没有一丝尴尬,她的新规则将使医疗保险支出超过20亿美元。 “该提案的预计影响将节省22亿美元的Medicare,”她宣布在她的博客评论中。

奥斯汀的邪恶博士权力

我觉得我们在一个 场景 来自奥斯汀的力量电影邪恶博士宣布他将为“一个喵喵尾瓦尔斯”举行世界赎金。邪恶的Sidekick博士,第二名,必须告知他一百万美元是花生。 Verma的估计为2.2“Beellion Dawerers”基本上占CMS数万亿美元的零百分比将在未来十年内花费Medicare。

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为什么我们需要排三走势图S和保险公司?

六年前,Ezekiel Emanuel和Jeffrey Liebman使愚蠢的预测是Acos将吃保险业的午餐。 “到2020年,美国健康保险业将灭绝,”他们 写道。 “保险公司将被负责任的组织所取代......”   他们争辩说,这将发生这种情况,因为与保险公司相比,排三走势图S刚刚降低成本。

第一个Medicare Aco计划始于2012年。今天有800到1,000个商业排三走势图。 [1]但排三走势图S甚至甚至不接近衡量保险业。最明显的原因是他们不想成为保险公司 - 他们不想承担全部保险风险。而且是他们无法削减成本的原因。 Medicare 排三走势图S的表现,这是我们拥有可靠数据的唯一排三走势图,说明了两个问题:很少有人想接受“下行风险”(如果他们不能削减成本,则失去金钱的风险);它们无法降低成本。

Aco炒作面对现实:现实胜利

在2012年之前,任何关注研究的人都知道,排三走势图S不会削减一般人群的成本(而不是一小块的人口非常恶心)。医生集团练习示范,是 广泛看 作为排三走势图概念的第一次测试,提出了Medicare支出。根据最后的评估 示范这一参与的排三走势图S将Medicare的成本提高了1.2%,在五年的情况下,示范RAN(2005-2010),如果排三走势图S HADN可能会更糟 ’t升级。 [2]尽管在管理风险方面非常经验,但这一事实发生了这一参与的“组实践”/ 排三走势图。他们有任何研究卫生政策的人都会认识到,包括Dartmouth-Hitchcock诊所,景角诊所和玛什菲尔德诊所。根据关于演示的最终报告,“十名参与者的七个目前或以前拥有了健康维护组织......” (第15页)

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评估排三走势图性能,2016年版

(一种 审查2015年排三走势图结果 2016年10月1日出现在医疗保健博客上。)

Medicare.共享储蓄计划(MSSP)或负责人护理组织(排三走势图S),继续成为CMS ’旗舰支付绩效(P4P)模型通过432 MSSP 排三走势图S提供护理,每个州以超过九百万,或16%的Medicare受益人。今年该机构没有宣布2016年表现年度结果。相反,CMS在10月下旬没有通知发布 公共使用文件(PUF) 或传播板总结2016年表现。 CMS提供的分析CMS是CMS’几周前,卖方,研究三角学院(RTI)通过网络研讨会到排三走势图参与者。 RTI.’幻灯片不会公开可用。

与表现年份一样(2013年),两(2014年)和三(2015年),性能年四(2016年)再次产生有限的积极成果。如去年所述,CMS不评估排三走势图计划,因此,排三走势图参与者和Medicare政策分析师留下了解如何取得成功,表现结果是什么意思,对MSSP计划和原子能机构的上下文意味着什么’整体努力减少医疗保险支出的增长。

2016 排三走势图财务绩效结果

以下是基于PUF和RTI的2016年财务表现的项目符号摘要’s slides.

  • 2016年,有432个排三走势图S,他们的表现年度结果和解了。
  • 其中,410是轨道1,六个是轨道2,16是轨道3。
  • 在432,134中获得的共享储蓄或119个轨道1s中的119人,六条赛道2S中的六个赛中占共用储蓄,16个赛道3S赚取了共同储蓄的九个轨道。四条轨道3 排三走势图S欠9.33亿美元的共同损失。只有129个实际接收了共享的储蓄检查,因为134名欠款CMS中的五个用于高级排三走势图付款。
  • 医生只有排三走势图S再次比包括医院的排三走势图,分别为41%,分别与23%。
  • 也又一次地抵押排三走势图S更成功。 2012 - 2013年排三走势图级别42%成功,而2016年初学者的18%则成功。
  • 2016年2016年排三走势图在共同储蓄中略高于7亿美元。支付的实际储蓄接近6.5亿美元,因为不完善的质量导致排三走势图留下桌面上的钱,而由于医疗保险报销或封存,则需要2011年预算控制法案。
  • 2016年,30%的参与MSSP 排三走势图S将获得共享储蓄检查,而2016年的29%,2015年26%和2014年的27%。
  • 获得共享储蓄再次集中。与15次最低次数的共享储蓄排三走势图相比,15百万次表现为26500万美元的共享储蓄,总共有2000万美元。八月DHHS. 督察办公室(OIG)报告 请注意这一动态,即计划在该计划的前三年期间的大约一半的支出减少,或收入17亿美元,由36个排三走势图和三个排三走势图在该组中产生了一季度。
  • 在其余294张2016年排三走势图S中,107落在其积极的最低损失率(MLR)走廊内,105落在其负MLR走廊内,82个落在他们的负面信息外汇走廊之外。最后一组是表演排三走势图S最糟糕的是,占2016年排三走势图的19%,明显不到2015年履行2015年糟糕的24%。
  • 同样,成功基本上由排三走势图决定’■金融基准。 排三走势图在2016年获得共享储蓄的排三走势图与所有其他排三走势图的高度高10%,或者每受益人每次收益11,614美元,或者每次受益人10,563美元,比其正联网走廊的基准7%高,比下跌12%高出12%低于它们的负面信息。 OIG报告得出了相同的结论。在该计划的前三年,收到共享储蓄的排三走势图,每位受益基准公司的11,748美元与未获得共享储蓄的排三走势图的10,284美元,相比,差额12%。如去年所述,由于这种成功的排三走势图S只有不得不比较少于其财务基准成功的琐碎量。

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