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类别: 经济学

重新定义美国医疗保健的价值

由理查德·厄赫,MD

专家声称我们本可以 更好的准备 当Covid-19 Pandemic在2020年初袭击。年度预算为400-700百万美元,该 战略国民储存 (SNS)旨在响应化学,生物和其他灾害。其80亿美元库存包括在内 13,000名呼吸机 以及有限的个人防护装备,N95面具和医疗用品。这种左派和地方政府争先恐后地争夺了Covid-19大流行加速,许多医院的能力被淹没了。

面对即时和可见的死亡和痛苦,领导者占据了遏制病毒的急剧步骤,“平息曲线”并减轻经济后果。为恢复和刺激包装分配了万亿美元。

这种情景反映了我们对医疗保健的一般方法:慢性资金的公共卫生,其次是高成本和生命丧失。

虽然不是令人震惊的是突然的大流行,数百万美国人每天都有医疗和社会经济挑战奋斗。我们的医疗保健系统旨在在遇到问题时关心这些患者,而不是保持健康。 这产生了一项二分法,其中少数人口花费大部分医疗保健美元,而且很少投入剩余的多数

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当我们清空我们的时候,医用 - 工业综合体垫垫袋

由Mike Magee,MD

本月的一份报告发表于此 英国医学杂志 发现,293名医师领导人的80%,其中10名是美国最具影响力的医学协会的10个(包括美国医师学院,美国心脏病学院,美国精神病学会,美国传染病学会,美国风湿病学院,美国临床肿瘤学会,内分泌社会,美国胸部社会和骨科创伤协会)收到了2017年至2019年间“领导力”活动总额为1.3亿美元的金融款项。

在这样做时,他们正在复制1939年建立的行为 班车nevar布什。 1890年3月11日出生,在马萨诸塞州埃弗雷特,普通人传教士的唯一儿子和捕鲸者的孙子,布什赢得了塔夫茨的数学学位,然后在工程中掌握了麻省理工学院。从他的职业生涯开始,他以一种预期几乎所有科学研究的未来的方式跨越了学术和工业。

1939年,随着第二次世界大战,消费欧洲和亚洲,医疗成员的父亲会见了哈佛大学主席和贝尔实验室总裁,并绘制了克服了克服缺乏科学准备的战略。在这个小会中出现了一个简短的四段建议,用于集中科学运作 - 在军队控制之外 - 他于1940年6月12日向罗斯福总统提交给罗斯福总统。

总统宣读了报告,扣押了笔,并在顶部划伤,“OK-FDR”。随着中风,国防研究委员会(NDRC)是创建的,并借鉴了研究的完全编纂和制度化的学术伙伴关系。

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持久的课程来自医疗保健的“退款保证”实验

Ceci Connolly
马特多瓦斯

由Ceci Connolly和Matt Dobias

当谈到钱保证医疗保健时,它是 通常少了解这笔钱,更多关于保证。

这是两个组织 - 景角共享的最大外卖 威斯康星州南部(GHCSCW)的卫生系统和团体健康合作 - 单独推出紧密观看的运动,以退还患者 储蓄保健经验的港口费用下降缺乏期望。

这两个程序都以一种注入基本级别的方式 消费主义进入一个流程长的一个。事实上,作为消费者的挫败感 通过医疗成本上涨,退款保证有可能赢回A. dissatisfied public.

但像许多医疗保健的实验一样,努力 也产生了一些意想不到的结果。而不是匆忙退款, 来自两个系统的高管表示,他们的退货承诺更好地服务 一种连续改进工具,患者提供几乎瞬间 对那些愿意解决问题的员工的反馈意见。

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一个梦想推迟?美国医疗保健系统的价格透明度

由Joanne Rodrigues-Craig

金融福祉,或国家 个人的个人货币事务是六个核心指标之一 健康健康良好的井指指数。穷金融 幸福能够导致整个宿主短期和长期的心理和物理 健康问题,包括抑郁症,焦虑,陷入困境和关系 chronic stress.[1] [2]

令人惊讶的是美国如何 医院和其他卫生保险公司忽视了金融福祉 考虑到他们的患者健康。在最近由美国癌症的研究中 协会,56%的美国人遭受与成本有关的艰辛 care.[3] 医疗费用是联合国所有破产的主要原因是67% States.[4] 认为医疗保健费用没有任何有害影响 美国的一般福祉是一个完全谬论的。

甚至作为前卫技术数据科学家,我在很大程度上都在黑暗中了解了健康提供者定价如何工作。寻找健康提供者定价就像拉牙;它是极其时间,令人沮丧(有时痛苦),以获得最简单的程序的健康估计。在一个主要的健康危机中,保险差或保险不足可能会觉得在最脆弱的时间内持有你的重量。

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医生在大流行期间留在业务的立即改变

实践无法生存Covid-19现金流量危机

由杰夫利文斯顿,MD

医生能否在我们一生中最严重的大流行期间保持他们的做法?我国需要全国各种医生抵御Covid-19的挑战。在独立实践中工作的医生面临立即现金流危机威胁其继续服务的能力。

这 关心行为 于2020年3月27日星期五签署了法律。法律为医院和医疗供应链的急性需求提供了急需的帮助。这种援助将促进呼吸机和PPE等关键供应的生产。法律未能考虑将经营呼吸机的医生的需求并佩戴面具。

现金流危机

私人实践医师团体在搬迁为患者和员工提供安全和安全的环境时,私营企业群体经历了前所未有的探讨。符合CDC指南,实践暂停预防性护理,非校准访问,非理论外科和办公手术。

这些必要的做法变化有助于让患者安全,缓慢Covid-19的传播。意外后果是威胁医生惯例的可行性的未报告和无法识别的现金流危机。

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全面攻击医疗债务,第3部分

by bob赫兹

唯一的方法 完全消除医疗债务将是一个综合的单一付款人员,这 在服务点允许没有费用。

但是,这样的 计划需要为所有医生,医院,实验室的所有价格设置所有价格 药物公司。所有提供商都必须得到满足 - 提前 - 与 政府将在每个程序支付的费用。

国家喜欢 德国通过集体谈判完成这一点。日本,法国,台湾, 以色列和斯堪的纳维亚也有国家费用时间表。但是,我没有 认为你可以让托莱多的所有提供商按一个时间表达成一致 少于美国的每个提供商集团。 

单一付款人 还需要新的收入和工资税至少10% 我们现在支付,如果我们想要第一美元的覆盖范围。

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关于医疗债务的全面攻击,第2部分

by bob赫兹

本文的第一个部分表示,通过强制执行消费者保护法,可以减少或取消许多形式的医疗债务。这些债务不可避免,不是由于贫困。它不需要万亿联邦美元取消他们 - 只是愿意反对游说者。

所以 我倡导下列关于医疗债务的攻击:

第一阶段

我们必须 如果没有先前的披露,请取消平衡账单和惊喜票据。

在大多数情况下, 提供者无权收集任何东西的权利  insurers pay them.

阶段二

我们必须取消年龄较大, 由收集机构购买的非活动“僵尸债务”。

这一行 企业必须终止。全国各地的供应商正在销售 未受到的医疗债务 便士美元 收集机构,他们积极地试图迫使 患者支付全额到期。这些债务收藏家骚扰患者 工作和在家中,即使在局限性规约之后也部署了肆无忌说的策略 关于债务已过期。 

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对医疗债务的全面攻击,第1部分

by bob赫兹

最近 参议员提案,伯尼桑德斯取消了810亿美元的医疗债务是一个 良好的开始 - 但只是一个开始。

RIP医疗 债务组 - 购买旧医疗债务,然后宽恕他们 - 绝对是 在正确的精神。它的创始人Craig Antico和Jerry Ashton应该得到伟大的 信誉保持宽恕的问题。

很遗憾, 每年创造超过880亿美元的新医疗债务;它的大部分仍然 由提供商持有,或销往收藏家,或嵌入信用卡余额。

悲惨地,这一切都不是发生!在法国,对医生的访问通常是1.12美元的等价物。在德国医院的一夜,患者大约11美元。德国共同支付总额不能超过收入的2%。即使在瑞士,平均扣除率也是300美元。

美国患者面临成本分享 永远不会被忍受 在德国,一位高级官员博士博士博士说。 “如果任何德国政治家都提出了高级专业人士,他或她将被城镇用尽。”

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热点,超级硅编,避免“RTM陷阱”

托马斯威尔逊
Vince Kuraitis.

托马斯威尔逊博士,DrPH和Vince Kuraitis JD,MBA

最近的一项研究 新英格兰医学杂志 报告了由医疗保健提供者的Camden联盟创建的“热点”计划的结果(Camden联盟)。 Hotpotting Targets在医疗保健过度ilizers的全部或一部分 - 5%的患者 占50% 年度医疗保健支出。

结果 研究令人失望。在利用(医院入院) 为热点组拒绝,下降几乎相同 control group. 至少三个头条新闻 暗示这项研究的结论是热点护理管理 已被证明不工作的方法:

“'热点'不起作用。那是什么?“ 政客脉搏

“通过培养恶劣来减少健康成本?一个令人兴奋的想法令人失望。“ 美国国家公共电台

“热点” Apparently Doesn’T减少超级ilimizers.’ Readmissions” Nejm Journal Watch.

不是那么快!

我们会 解释,我们相信这里发生的大部分事情都可以解释一个 或者我们称之为“RTM陷阱”(对平均陷阱的回归)。

在这方面 essay, we will:

  • 定义RTM(对平均值的回归)
  • 解释RTM陷阱和多少 陷入了陷阱
  • 建议如何避免RTM陷阱

我们相信 我们的POV与许多人的临床,技术和行政人员有关 专注于化妆品人口的组织 - 医院,医生, ACOS,健康计划,社区团体等。

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在网络中? Cigna,Rico和哪里’s the line?

由Matthew Holt

有时你想知道这条线在哪里有保健。也许更重要的是,无论是系统中的任何人都在关心。

过去几个月一直是医疗保健费用问题的主导,特别是由于消费者认为他们已经承认的消费者支付的费用。事实证明“surprise billing” isn’这太令人惊讶了。在过去的几年里,几个大型医疗团体,特别是黑石拥有的团​​队健康,一直在积极地退出保险公司网络。他们’VE弄清楚,可能是通过阅读伊丽莎白罗森哈尔’关于2013年的伟大故事 $ 117,000助理手术账单,即Aetna实际支付,如果他们避开网络和比尔,那就就是他们’ll make more money.

在表面上这一点’t做了很多意义。不’这是保险公司抓住了这些东西的利益,从未支付?那不是真的。退伍军人健康保险观察员Robert Laszewski最近写了这篇文章 健康保险和医院的利润从未如此。 相反,通常只是代表实际买家处理索赔的保险公司,随着成本上涨,随着时间的推移,更多的金钱。

数据很清楚。整体保健成本正在上升,因为提供者,Pharma等人。价格越来越大幅超过量的减少’在使用大多数健康服务时被视为。更多的东西 可从HCCI获得 或者任何 随机推文,你读过胰岛素的价格。但总体信息的总体信息是,随着BCBS亚利桑那州的首席执行官在去年表示,仍为90%的美国医疗保健仍然是服务费。’S HLTH会议,游戏的点尽可能多的收入。我的老老板伊恩莫里森曾经开玩笑,每位医院都在比赛中为1米的子宫切除术,但在一个下降的世界中,它不是’还有这样一个笑话。

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