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类别: 研究

CT扫描只是诊断Covid-19的糟糕

由卢克奥克登雷纳,MBBS

我有 前几天问道 对Covid-19检测中AI的角色进行评论,特别是与CT扫描一起使用。由于我不知道在中国的地面上的资源究竟是什么,我只能使一些普遍的模糊的否定陈述。我认为在这里扩展这些想法将是值得的,所以我正在写一篇关于CT扫描Covid-19的主题上的两个博客帖子,以及在那些CT扫描上使用AI。

作为背景,Pro-AI参数如下所示:

  1. CT筛选检测97%的Covid-19,病毒PCR仅检测70%!
  2. 放射科医生需要5-10分钟才能读取CT胸部扫描。 ai可以在第二或两个中进行。
  3. 如果您使用CT进行筛选,则会有很多研究,放射科医师将不堪重负。

在这个第一篇文章中,我将解释为什么CT,有没有AI的CT,对于Covid-19筛选和诊断并不值得,以及为什么97%的敏感性报告毫无根据的和令人难以置信。

下一篇文章,我将具体地解决AI的使用。

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热点,超级硅编,避免“RTM陷阱”

托马斯威尔逊
Vince Kuraitis.

托马斯威尔逊博士,DrPH和Vince Kuraitis JD,MBA

最近的一项研究 新英格兰医学杂志 报告了由医疗保健提供者的Camden联盟创建的“热点”计划的结果(Camden联盟)。 Hotpotting Targets在医疗保健过度ilizers的全部或一部分 - 5%的患者 占50% 年度医疗保健支出。

结果 研究令人失望。在利用(医院入院) 为热点组拒绝,下降几乎相同 control group. 至少三个头条新闻 暗示这项研究的结论是热点护理管理 已被证明不工作的方法:

“'热点'不起作用。那是什么?“ 政客脉搏

“通过培养恶劣来减少健康成本?一个令人兴奋的想法令人失望。“ 美国国家公共电台

“热点” Apparently Doesn’T减少超级ilimizers.’ Readmissions” Nejm Journal Watch.

不是那么快!

我们会 解释,我们相信这里发生的大部分事情都可以解释一个 或者我们称之为“RTM陷阱”(对平均陷阱的回归)。

在这方面 essay, we will:

  • 定义RTM(对平均值的回归)
  • 解释RTM陷阱和多少 陷入了陷阱
  • 建议如何避免RTM陷阱

我们相信 我们的POV与许多人的临床,技术和行政人员有关 专注于化妆品人口的组织 - 医院,医生, ACOS,健康计划,社区团体等。

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患者担忧作为他们的医疗保健体验的核心特征

由John James,Robert R. Scully,Casey Quinlan,Bill Adams,Helen Haskell和Poppy Arford

试图塑造和重塑美国医疗保健的政治力量没有听到患者的声音为这项工作提供了理由。我们作为患者,护理人员和媒体来源的用户的经验导致我们担心。这 右翼护理联盟的病员理事会 制定了6个问题,以形成美国美国人的国家调查,以指导决策者。问题和我们的理由如下:

1) 找医生我可以信任。信任我们的医生 并不像曾经一样高。有严重的患者虐待的故事,这些虐待媒体两个更臭名昭着的例子包括 在停止之前,神经外科医生伤害了许多患者肿瘤科医生故意误解癌症以出售化疗。 患者认为这是医生界的不愿意有效地“警察自己”。

2) 我将被误诊。在各种水平的医疗保健中,误诊发生了差异。问题是,国家医学院对这个问题的关注造成了关注 改善医疗保健诊断 2015年。误诊问题的解决方案是复杂的 尚未到达临床医生界面.

3) 接受治疗时我会得到感染。过去十年的医疗保健感染略有下降,但医疗保健相关感染仍有大约720,000个感染和每年75,000人死亡。其中许多正在变成 几乎不可能有效治疗。不正当使用普通抗生素仍在临床中存在问题 设置.

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rah-lah,blah-blah和meh加速数字健康创新吗?

由Michael Millenson.

可以组合健康技术“Rah-Rah,”健康政策“Blah-Blah”和学术研究的“Meh”加速了数字健康创新的吸收?

AcademyHealth.,保健服务研究政策组,正在共同定位它 健康datapalooza. 会议,植根于“DataLiberaCión”的啦啦队领带 国家卫生政策会议,植根于无尽的争论 policy detail.

不过,共享酒店房间并不是婚姻。为了使市场更好的数字健康干预措施更快,我们需要我称之为创新者,政策制定者和证据 - 发电机(管道)的伙伴关系。作为在政策,技术和学术界各种各样的职能的人,我相信烟斗不需要梦想。

数字健康的潜力是显而易见的。根据岩石健康的说法,2018年的数字卫生公司的风险资金飙升至81亿美元,从2017年增长40%, 另外42亿美元 在今年上半年投资。与此同时,Medcitynews宣布2019年“数字健康的年份IPO,“ 如 Healthcatalyst. and livongo.

另外,国会通过两党的努力,如21英石世纪治愈法案和去年的形成 两党卫生保健创新核心。健康和人类服务部(HHS)也在追求 创新者和宣传小组输入 论监管救济。

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Running an RCT –与Regain试验的调查人员进行对话

由Saurabh Jha Md

扶手椅可容易与巧妙的方法批评抨击随机对照试验(RCT)。但是,成功地拉开RCT需要很多努力和协调。在这一集的放射线射线中,我与Mark Neuman博士和Lakisha Gaskins,主体调查员和研究项目经理说 重新审判分别是关于进行RCT的逻辑,挑战和复杂性。区域与促进髋关节手术(Regain)审判后促进独立性的全身麻醉是由PCORI资助的持续务实的多中心RCT,其随机患有髋部骨折的患者到区域或全身麻醉。

客人:Mark Neuman MD MSC,是宾夕法尼亚大学的麻醉学和重大关注的副教授。他是Leonard Davis卫生经济学研究所的高级研究员。他’是一个前rwj学者。 Lakisha Gaskins是一家研究协调员,具有广泛的体验,招募RCT患者。

聆听我们对放射学射线播客的谈话 这里.

Saurabh JHA是THCB的贡献编辑,并由医疗保健行政伙伴赞助的美国放射学杂志的辐射射线播客。

上个月在伊斯达尔博士肿瘤学

Bishal Gyawali MD 

肺癌的长期新闻

9月是肿瘤学中的一个重要月份 - 特别是对肺癌。 2018年肺癌(WCLC)的世界会议给了我们一些重要的练习改变结果,也导致了四个Nejm出版物。不幸的是,迄今为止尚未发布大多数公共卫生的审判。这是 尼尔森试用 随机在肺癌的高风险下随机化了15000多种无症状的人对肺癌的基于CT的筛查,并没有筛选,并发现与对照队列相比,肺癌死亡率显着降低了肺癌死亡率。妇女的减少更加明显,虽然它们仅占审判人口的16%。我期待着阅读完整的出版物,特别是在知道所有导致死亡率和过度诊断的差异是否存在任何差异。

块上的新的ALK抑制剂 - Brigatinib. - 当用作ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗时,显着改善了PFS与颅骨。然而,我认为Brigatinib难以将莱切韦替换在这个环境中,因为后者已经在两种不同的RCT中测试并具有更成熟的数据。

和 主题演讲407.,PEMBLOLIZUMAB通过将整体存活与化疗与化疗组合的整体生存与单独的一线方案组合,进入鳞状NSCLC的治疗库。然而,当A B与A进行比较时,重要的是要知道A B是否优于B.在该试验中,32%的在控制臂中的患者在进展时接受PD-1抑制剂。在一线化疗后,Nivolumab已经批准为此设置中的第二行选项;因此,主题演讲407的损益是由于超过一半的控制手臂患者没有得到PD-1抑制剂,而与Chemo Unfront结合的蛋白质与化疗是一个重要的问题。

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年轻人需要结果他们的健康状况

通过梅赛德斯卡尼替斯博士

本月,我们在中期选举的民意调查中看到了历史投票率,超过11400万投票。 有关选民投票率的一个值得注意的观察是在18至29岁之间的年轻选民参与的记录率。 根据一天后,大约31%的人在今年在今年投票18至29岁的中期投票,从2014年的21%增加到2014年的21% 塔夫茨大学。

当然,他们的政治参与符合千禧一代与社会脱离和断开连接的批评,并表明当问题与他们的朋友和家人有关时,千禧一代就完全参与。那么,为什么,当被要求考虑他们的健康和福祉时,我们没有看到同样的激情,参与和承诺吗?

我有幸成为全国心脏,肺和血液研究所的成员 年轻成人冠状动脉风险发展(Cardia)研究 研究团队。在5,000多名黑白成年人中,最初在18至30岁的时候入学,现在已经被近35年来,我们描述了心脏病发展的数十年的过程。我们能够这样做,因为,在20世纪80年代,这些研究开始时,年轻人可以在他们的家庭电话号码到达。当大学研究人员称声称被政府资助时,有更大程度的信任。

不幸的是,这种开放性和信任被侵蚀,特别是在年轻的成年人中,那些可能因任何数量的有效原因与社会中的被边缘化的人。然而,从研究人员来看,研究诊所的结果 - 未经答复的电话呼叫以及今天从研究研究中没有整体成年人,看起来像脱离。脱离脱离是一个非常真正的公共卫生危机,后果与任何政治危机一样。
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