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类别: 新冠肺炎

把你妈妈工作

由Kim Bellard.

如果你是一名工作妈妈,或者与一个人结婚,或者只是知道一个,你知道即使在理想情况下也很难平衡工作并提高孩子。 即使她有一个支持性配偶,机会也是妈妈,最终提供了大多数育儿,它的职业生涯影响最多。

但是,当然,这些不是理想情况。  在大流行之前,妇女在劳动力方面取得了很大进展;更多女性 有薪资工作  比男性比男人更少(尽管他们继续为他们少付钱)。 一旦大流行击中,那些收益很快就会崩溃。  It is  相信  成为第一次工作和收入损失让女性比男性更难。  有些人呼吁我们的大流行驱动的经济衰退a“接收” as a result.   

那’S足够糟糕,但甚至更大的危险是大流行可能会阻止女性’一代人的职业生涯。 

最近的研究 通过柯林斯,等。 Alia确认了最可能猜到的是:在大流行之后,女性比男性更有可能减少工作时间,以便由于学校/日托关闭而接受额外的儿童关怀责任—4或五倍。  

该研究发现:

缩放回工作是向下螺旋的一部分,通常会导致 劳动力出口 - 在雇主与时间表不灵活的情况下,或者在面对不断增长的护理需求时惩罚雇员无法满足工作期望的情况。  

我们也关注,许多雇主将寻求省钱的方法,可能是牺牲已经削弱了劳动力市场依恋的母亲。

令人担忧的更令人担忧,领先作者Caitlyn Collins,华盛顿大学教授, : “我们的调查结果表明母亲正在承担大流行的命运,可能面临长期就业处罚。”  

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需要测量临床医生患者的护理费用谈话

由Morenike Ayovaughan,Nelly Ganesan,Emmy Ganos和Josh Seidman

除了Covid-19健康风险之外,大流行也毫不奇怪,这对美国每个人的生活造成了重大的破坏。它引起了恶化的财政压力和持续的失业。自2020年3月以来,估计有4200万人失去了工作,这增加了不保险的数量。覆盖的损失有可能为在该期间寻求护理的人产生灾难性的医疗保健费用。

除了Covid-19健康风险之外,大流行也毫不奇怪,这对美国每个人的生活造成了重大的破坏。它引起了恶化的财政压力和持续的失业。估计 自2020年3月以来,4200万人失去了工作,增加了未保险的数量。覆盖的损失有可能为在该期间寻求护理的人产生灾难性的医疗保健费用。

虽然流行病的覆盖率挑战加剧了,但它也强调了爆发前存在的差距。在Covid-19之前,估计的平均港口费用正在上升 24%的美国人每年支出超过1000美元 直接医疗和 惊喜医疗费用。大流行引起的经济中断加强了医生和患者在临床环境中接受关于成本的对话;避免这种讨论可能导致患者放弃,并没有意识到他们的选择。

患者应该能够依靠他们的临床医生帮助他们了解他们的护理费用,包括与往返工作和运输费用的时间相关的损失。我们的 过去的研究,而且 对他人的研究,已经证明,这些对话是有价值的,可能对帮助患者了解他们的选择来解决前期问题。然而,具有谨慎成本(COC)对话的概念仅是可选的。这些对话通常不受价格信息的访问权限,也不是持续视为实践的例行部分。成本对话并不一致记录,缺乏​​标准化和结构。此外,医生没有接受充分培训,以解决与患者的COC对话。 

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如何宣传我们的医疗保健支付系统

由Aisha Pittman和Seth Edwards

大流行集中了很多政策制定者的注意力 论使医疗保健系统更好的策略。显而易见的答案是我们所知道的是有效的,如果可能不是最性感的:基于价值的护理。

目前的医疗保健支付系统 - 围绕用于服务费(FFS)模型,其中医疗保健提供商因数量与护理质量进行报销 - 在危机期间,在危机期间持续的救助金额为1750亿美元,这是一个危机提供商和付款人不可持续。

Medicare.的中心&医疗补助服务(CMS)尽可能多地承认 更新国家承诺 六月后期基于价值的护理:现在发生价值的运动。

价值的基于价值的护理模型有 很长一段时间,从更协调的护理到降低成本。事实上,一个 最近的调查 由我们的组织Premier Inc.进行了发现,在替代支付模式(APMS)中的医疗保健提供者最好能够通过快速部署远程医疗,护理管理和数据分析来回应Covid-19并支持重新开放计划。这些是人口健康能力的类型,该行业必须在不久的将来专注于传播和奖励。

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Covid Healthcare后正在变得像从亚马逊购买,而不是去商场或阅读电子书而不是平装书

汉斯杜威尔,MD

既然我们通过远程医疗甚至在通过电话处理问题的情况下看到患者,我们现有的医疗机构越来越开始看起来像购物中心。 

他们曾经是交通磁铁,这么大,他们创造了远离人们生活或工作的新的发展,并且足够大而复杂地成为许多人的整天症状。  

这是大流行引起的我们的意思是我们认为要做的事情。如果您可以在办事处和物理商店关闭时可以远程赚取您的工资并仍在在线购买物品,似乎以同样的方式提供医疗保健似乎是合乎逻辑的。我们大多数人都发现它令人惊讶地工作得很好。 

与亚马逊的类比比这更深。亚马逊不仅仅是一个兆画德,而且还是许多通过亚马逊销售产品的小商人的漏斗。消费者利用这种集中排序或与几乎任何产品可以购买的产品的广大供应网络的联系点的便利。但他们只会将信用卡号码给一个中央联系人。 

我不遵循商业文献足以知道杰夫贝斯是否选择了亚马逊的名字(是的,我知道他通过字典),因为许多小型贡献一起进入世界第二大河流的愿景。但这肯定是他的商业看起来的视觉表现。和“亚马逊”在字母表中排名更高,听起来比“尼罗河”的批量群体。 

进入医疗保健:想象我们“产业”的可信赖品牌,但没有他们的传统完全依赖于患者必须访问的砖块和砂浆的地方。 

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Covid Herd Immunity:在手或永远难以捉摸?

由Michel Accad,MD

随着Covid-19的案例消失或从武汉等地方消失或迅速减少, 意大利,纽约和瑞典,许多声音都猜测这些领域可能已经达成了畜群免疫力,并且它可能在世界上仍然存在于大流行的世界中的剩余部分。  锁定应该结束 - 或者可能不需要开始,他们得出结论。向他们的猜测添加合理性是发现的 生物学证据 表明,在其他冠状动脉内暴露于其他冠状动脉可能会对SARS-COV2进行一定程度的免疫力,在抗体血换研究的基础上不显而易见。

反对这些观点是那些忽视最近免疫学侦查并坚持感染率的观点  远远低于预期赋予免疫力的人 在一个社区。他们认为,下降数量的主要原因是政府法令的武力或在瑞典的情况下发生的行为变化,更自愿。更重要的是,他们提醒我们,1918年至1919年的西班牙流感大流行发生在3个不同的波浪中。在1918年夏天,流感似乎克服,直到秋天袭击了第二波。畜群免疫可能无法占第一波的末端。

闹钟家可能有一个点。 但是,最近的历史提供了更具效率的榜样。

直到2015年初,流行病学家认为蒙古是如何在控制下进行麻疹的示范性。 在20世纪90年代中期,该国制定了一个强大的疫苗接种计划,即使发达国家的标准,疫情也很低。在2000年代初期,它采用了2步MMR免疫计划,并在2005年之后,其疫苗接种率为95%。 从2011年到2014年,没有记录病毒的单一案例,导致2014年11月从蒙古宣布麻疹“消除”的世卫组织。  

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Robert Wood Johnson Foundation Innovation挑战博客文章宣布半决赛者

赞助的帖子

通过Catalyst @ Health 2.0

新型冠状病毒 (Covid-19)强调了对高效和创新的应急响应的需求。提供了美国医院协会的主要卫生组织,提供了 资源 可以用于组织准备,关怀患者,并在大流行期间启用劳动力。

由于Covid-19带来了卫生保健系统中缺乏应急响应的准备,罗伯特伍德约翰逊基金会(RWJF)和催化剂有机会突出数字健康,以支持医疗保健利益攸关方和公众的潜力。 rwjf和催化剂合作开发了两项创新挑战 公众的应急响应卫生保健系统的应急响应。 

应急响应创新挑战要求创新者开发一个健康技术工具,以支持个人的需求以及受大型健康危机影响的个人的需求,例如大流行或自然灾害。挑战在普通公共挑战中提交了近125名申请的挑战,近125名申请,并提交给卫生保健系统挑战超过130名申请。 

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太多的小步,没有足够的跳跃

由Kim Bellard.

我前几天开车回家,注意到所有上面的电话/电源线,并想到自己:这不是我以为我的21世纪’d be living in.  

当我在成长时,21世纪是遥远的未来,科幻小说。  We’D有飞行汽车,个人机器人,星际旅行,人造食物,以及当然是特写。  There’D是计算机,虽然不是PC。  Still, we’D被智能手机,GPS或互联网困扰。  We’D在劳动力或#blacklivesmatter中的女性甚至更加困惑。  

We’生活在未来,但我们’RE也挂在过去,特别适用于医疗保健。 我们都嘲笑了 传真持久性, 但是我’D还指出,目前我们对处理Covid-19大流行的最佳建议几乎是1918年西班牙语流感大流行病的内容: 面具和疏散 (and we’re facing 类似的抵抗). 人们希望21世纪将找到我们更好的装备。

所以我衷心读 一个op-ed 华盛顿邮政 由Reginadugan,PHD。 杜兰博士呼吁一个“Health Age,”类似于Sputnik如何掀起空间时代。 她说,大流行,“是那种改变历史过程的活动,我们衡量它的时间:在大流行前 - 之后。”  

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停止回滚扩大护士从业者的练习许可证

达拉斯杜卡尔
凯蒂狼

达拉斯M. Ducar,MSN,PMHNP-BC,RN,CNL和Katie Wolf,MBA

We’再也没有在堪萨斯州。堪萨斯队已撤消了一个 执行订单 这是大大赋予其医疗保健劳动力,因为Covid-19案件飙升。 以现在和未来的患者的最佳兴趣,其他国家必须不遵循堪萨斯州的榜样。

冠状病毒的故事远非在美国,以及对我们医疗保健系统的影响继续。 美国的临床劳动力在某种阶段开始,在某些州,在这些条件下继续。多年来,研究概述了医学医生的短缺 预测随着时间的推移恶化的空白。在Covid-19存在之前,有争议的争论出现了如何解决医生的缺陷。护士从业者(NPS) 游说 更广泛的临床自主权,以帮助弥补这种差距。目前,快速涌入 critically ill 患者将我们的医疗保健系统紧张 breaking point 在我们的医疗保健系统中铺平资源限制。 

Alex Azar,卫生和人类服务秘书通过发送A. 信件 向州长扩大 290,000 nps. 在美国,在这个危机期间,借给我们的提供商劳动力。赋予NPS独立治疗患者 不必要地是医疗保健的长期争论点。在Covid-19面前增加了NP自主的广度是有道理的。 明智地,自大流行开始以来,允许NP自主权的国家数量跳跃 22个州 to 48. 这种对医疗保健的结构变化很长期,应该保持永恒。 但是,在5月底,堪萨斯成为第一个州 到期 这种扩张的NP权限。  

NPS独立许可和培训,以诊断和规定药物和治疗。这一角色有机种植从护理领域出来,提供全面和患者以患者为中心的护理 their communities。护士通过选择成为护士从业者,磨练他们的技能 years 患者床位的培训,是其中的一部分 美国最值得信赖的职业

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需要集体州行动来对抗这种大流行

由肯特里

随着Covid-19案件在全国飙升,联邦政府失去了对局势的控制。在特朗普政府的快乐谈话中,直接解雇危机,美国正在经历森林传染和住院,并且已经开始了与科夫迪相关的死亡的升级。

台湾,韩国,德国,澳大利亚和新西兰等其他国家都控制了他们的爆发,这就是为什么他们的Covid-19感染和死亡最近几个月越来越小或向下培训。根据“美国大会”依据复制这些国家的检测战略,联系跟踪和隔离,美国大会必须适当的约435亿美元。 一个估计。但正如我们所知道的,参议院共和党人不会通过唐纳德特朗普事先批准的没有达成票 - 只要他的主要重点是重新打开经济,就不太可能。

我们可以希望民主党在11月的选举胜利将改变这一方程,但乔·拜登直到1月份赢得胜利。同时,冠状病毒正在咀嚼美国。我们不能等待六个月才能削弱这种可怕的疾病的影响。但是,有一种不依赖于联邦领导层的解决方案:各国可以形成契约,这将成为集体行动让我们摆脱我们进入的陷阱的基础。

州际公路在美国非常普遍普遍。各种协议涵盖了清洁水和清洁空气到医疗执照,心理健康和州际交通工具的一切。例如,下面 中大西洋森林火灾 保护契约,包括俄亥俄州,西弗吉尼亚州,弗吉尼亚州,宾夕法尼亚州,新泽西州,特拉华州和马里兰州,会员国在防火和抑制和消防员培训中互相帮助。

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将普遍安装的EHR应用程序归因于有效的Covid-19早期检测系统

由斯科特卫生,MD

Covid-19在管理和预防疾病传播方面,我们国家缺乏集中协调。如今,我们的公共卫生系统依赖于无缺陷的数据和过时的技术,无法准确追踪当前和可疑病例,风险分层患者,监测疾病进展或预测未来传播。这些盲点不仅为疾病造成蔓延​​的机会,他们还破坏了安全地计划经济复苏的能力。

然而,有些可能让一些人感到惊讶的是,我们不必从头开始开始,以便建立一个源于Covid-19传播的有效系统。在很大程度上,我们需要的基础设施已经在这里。

2009年,国会通过了Hitech法案,该法案分配了30亿美元的供应商购买电子健康记录(EHRS)。由于这种刺激的结果,EHRS从相对默默无闻到愚蠢,而今天约有96%的提供商是EHRS的用户。五年后,国会通过了对Medicare Act(PAMA)的保护机会,这要求医疗保健提供者咨询批准的临床决策支持机制(CDSM),以便收到医疗保险受益人的先进成像程序报销。 

这两项法律的净结果是现在在美国提供的几乎所有患者提供者互动,通过CMS认证的十几个CDSMS,在美国几乎所有患者提供者互动都能看到。虽然PAMA旨在与成像一起使用,但加入和重新批准决策支持应用程序对CoVID进行症状监督,使医疗工作者能够更可靠,早些时候在疾病进展中获得迅速行动的案例。

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