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AI接近给我们对乳腺癌的最终早期诊断测试

1986年是一个美好的一年。在历史上最糟糕的十年的鼎盛时期,俄罗斯人推出了 米尔 太空站,皮克斯成立了,微软公开了,售出了第一台3D打印机,并创造了暗淡的辛普森。与此同时,两种同样重要的,但完全不同的科学跨飞队发生在地球对面的完全独立的学术领域。现在,三十两年后,深入学习的诞生和乳房筛选的第一次实施终于会聚,以创造可能是女性最常见癌症的最终早期诊断测试。

深度学习的简史

1986: 在美国,一小群感知的搅拌器在机器学习的早期领域发表了一个题为“通过返回传播错误学习表示“。作者,Rumelhart,恒生顿和威廉姆斯违背了传统智慧的粮食,并证明通过通过系统重新运行神经网络的输出错误,他们可以在图像感知任务中大大提高性能。背部传播(或短页面) 不是他们的发现 (对于我们都站在巨人的肩膀上),但随着本文的出版,他们设法终于说服了持怀疑态度的机器学习社区,使用手工工程功能“教导”计算机来寻找的是不是前进的方式。这种技术的大量效率收益以及主题专家的艰苦特征工程不再需要发现数据的底层模式,意味着回到传播允许将人工神经网络应用于大量问题以前是可能的。许多人,1986年标志着我们所知道的深度学习的年份。

Learning to Listen

每个医生都教授患者。每个医生都承认这是一个重要技能。然而,研究后的研究表明,医生在他们的患者口头呈现问题的几秒钟内打断了他们的患者。作者,MD教授Terry Hannan教授教导我们闭嘴几分钟。如果我们这样做,医疗保健将更加安全,更高效,善良,患者可以帮助临床医生更好的治疗师。

本书令人信服地表明了听患者的价值;在图表中发现缺少或错误,了解真实病因,以及诚实沟通的全力价值。这本书是一个热情的医生捍卫,作为能够与患者倾听和沟通以帮助治愈和理解的人。医生,给予了令人敬畏的权威和社会的尊重,是一个独特的地位,帮助患者了解并治愈自己,除了为他们的利益带来所需的护理和科学。包括在这里,知道何时何时防止不需要的护理。

所有这些都说,每个人都应该阅读这本书的原因–临床医生和读者–是为了患者的生活和经验的短篇小说,因为它们影响了他们的疾病和医疗保健的作用。故事不可避免地温暖,人性化,敏感和洞察力。他们给我们希望人类帮助别人的能力,或者至少要理解和缓解他们的痛苦。

每个故事都是这款非常简短的书只是一个页面或三个长。每个都是个人和痛苦的。每个人都为我们提供了医疗护理和人类的希望。

Ross Koppel Phd,Facmi 是在宾夕法尼亚州大学,他是一个 沃顿伦纳德戴维斯医疗保健经济研究所的高级研究员,宾夕法尼亚州公共卫生倡议和宾夕法尼亚州立统计学系,流行病学和信息学中心。他也是附件 宾夕法尼亚州社会学教授。  [email protected]

现在的时间是制定和实施国家健康数据策略

这 19TH. 世纪是关于工业革命。 20. TH. 世纪,数字革命。当我们三月更接近21岁的第三十年英石 世纪,它变得越来越清楚,这个世纪的革命将是数据革命。毕竟,公司正在货币化,各国正在武装,人们正在制作它。

在医疗领域,这促进了相互矛盾的目标。通过收集和分析数字健康数据的承受,以获得人口健康和个性化医学的洞察力,因谁拥有并利用该数据而努力回火。

但即使政府参与者与如何规范数据的问题斗争,即使是如何规范数据,技术进步3月份。鉴于声称医疗福利的令人耳目敬的技术产品争夺市场,监管机构必须考虑,并采取剧烈的措施来跟上。例如,在过去两年中,FDA采取了以下步骤:

  • 2016年7月,FDA澄清了构成了“低风险”设备,如健身跟踪器或移动应用跟踪膳食活动。
  • 2017年6月,新的FDA委员斯科特·格特利布概述了他的愿景 简化数字技术的过程 从“逐个案例”方法移动到允许开发人员将一致的安全标准应用于创新。
  • 只有一个月后,FDA 宣布 用于数字健康预认证计划的飞行员,允许那些证明a的公司“质量和组织卓越文化“并且需要最少的规定,引入产品作为新的数字健康工具作为新的数字健康工具,与FDA传达的信息较少,有时没有”全部预先提交“。
  • 到2017年9月, 九家公司此外,包括Tech Superveights Apple,Samsung和Alphabet Anally,已被选为预先证书过程。
  • 2018年2月13日,FDA进一步指出,通过查看公司的实践而不是产品本身,并宣布意图创造新的实践,将评估低风险产品。 数字健康卓越中心 这将是建立新的监管范式,评估和识别第三方认证机构并举办新的网络安全单位来补充新进展。

凭借这种活动,FDA显然朝着规范数字技术的面向原则和基于公司的方法。这意味着远离证核Medtech产品到生产商。

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在线医师的危险评论

在你选择一位医生之前,你可能会听到你应该在网上看看他们,看看在你预约之前还有什么人们对他们说什么。

在亚马逊时代这是有道理的。你为什么不呢?

请允许我为您提供一点内幕信息。虽然他们可能是理论上的一个好主意, yelp.com和其他在线医生近年来已经发展成为我和同伴存在的祸害。 

在过去的夏天,医生在一起工作,一个非党派医师组织,开始了 请愿 在Change.org上请求Yelp删除医生的在线评论。  迄今为止,超过30,000名医生签署了它,但我怀疑yelp会非常关注。

最近,德国的最高级别法院统治了 Jameda.是一个在线医师评级网站,必须删除不满的医生的名称。   来自科隆的皮肤科医生在联邦司法法院提出了案件要求Jameda删除了她的名字,因为评级网站的匿名性质激励公众留下恶意,报复性评论。  有趣的是,2014年,一名妇科医生要求从Jameda删除,但法院统治了患者的权利,以“良好的知情”,他们的医生优先于医生的自由。

在线评级医生的价值是多少?  消费者是“知情良好?”

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Apple的EHR:为什么您的iPhone上的健康记录只是一个开始

美国人平均将在生活过程中访问护理提供商约300次。这是数百个血压读数,众多诊断,数百个进入患者的医疗记录 - 这可能是几十名不同的医生。因此,即使是患者也可以努力将每个提供商保持最新的医学史上。

在多个不相容的卫生系统电子健康记录中,我们的医疗保健信息的大部分医疗信息都是复杂的。这些系统中的大多数以独特,通常专有的方式存储和交换健康信息 - 因此,不要彼此有效地交谈。

幸运的是,Apple最近的消息指向努力使所有提供者保持最新的患者的缓刑。苹果公司与全国各地大约有十几家医院合作,包括景国健康,约翰霍普金斯医学和雪松 - 西奈医疗中心的喜欢 患者的病史可用 在他们的手机上。患者可以将他们的电话与他们联系起来参与卫生系统,并提供具有最新病史的护理人员。

能够在手机上携带健康记录的能力赋予患者很棒,并且肯定会帮助他们克服分散的医疗记录问题。然而,如何交换医疗保健数据的潜在标准化,这使得这可能是真正的壮举。事实上,这种标准化可能潜在铺平了卫生信息技术(击中)行业的创新和快速扩张方式。

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为什么我们需要ACOS和保险公司?

六年前,Ezekiel Emanuel和Jeffrey Liebman使愚蠢的预测是Acos将吃保险业的午餐。 “到2020年,美国健康保险业将灭绝,”他们 写道。 “保险公司将被负责任的组织所取代......”  他们争辩说,这将发生这种情况,因为与保险公司相比,ACOS刚刚降低成本。

第一个Medicare Aco计划始于2012年。今天有800到1,000个商业ACO。 [1]但ACOS甚至甚至不接近衡量保险业。最明显的原因是他们不想成为保险公司 - 他们不想承担全部保险风险。而且是他们无法削减成本的原因。 Medicare ACOS的表现,这是我们拥有可靠数据的唯一ACO,说明了两个问题:很少有人想接受“下行风险”(如果他们不能削减成本,则失去金钱的风险);它们无法降低成本。

Aco炒作面对现实:现实胜利

在2012年之前,任何关注研究的人都知道,ACOS不会削减一般人群的成本(而不是一小块的人口非常恶心)。医生集团练习示范,是 广泛看 作为ACO概念的第一次测试,提出了Medicare支出。根据最后的评估 示范这一参与的ACOS将Medicare的成本提高了1.2%,在五年的情况下,示范RAN(2005-2010),如果ACOS HADN可能会更糟’t升级。 [2]尽管在管理风险方面非常经验,但这一事实发生了这一参与的“组实践”/ ACO。他们有任何研究卫生政策的人都会认识到,包括Dartmouth-Hitchcock诊所,景角诊所和玛什菲尔德诊所。根据关于演示的最终报告,“十名参与者的七个目前或以前拥有了健康维护组织......” (第15页)

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健康2分00,第3集

这里’是第三集 2分00的健康,由Jessica DaNassa主持。本周,HIMS18的技术和各方在地平线上令人沮丧,并且她向我询问了尽可能多的问题,因为我可以在两分钟内回答。希望你喜欢它!如果您有疑问,请留在评论中–马修霍尔特

考虑这一投机性亚马逊情景

亚马逊有许多关于其医疗保健计划的困惑。可以说,亚马逊就像困惑,但实际上是困惑的—运行巨大的Delphi进程来解决计划。毕竟亚马逊是行业破碎者,利润的破坏者。允许谣言浮动,雇用一些人,有会议,寻求一些监管批准,与其他企业泰坦开始一个模糊的关联非盈利。害怕和贪婪休息。

股票价格陀零作为投资者赌博和反击下注,谁易受攻击,现任首席执行官承诺合作或竞争敌意,分析师推测,“旧手”摆动,顾问向南联盟发送兆字节的未经请求的幻灯片。所有信息都会暴露,没有任何重大承诺。

扰乱守则到医疗保健创新

适当的战略规划需要考虑一些破坏性(如果不太可能)的情况。亚马逊进入医院供应或创造另一个福利购买集团很容易想象但是保守范围。我们知道贝佐斯长期认为,利润是平台建设的次要。

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The Luxury to Choose

这位80岁的女子躺在她的垫子上,她的腿无能为力,抬头看着那个来到她的小团体。没有更多的治疗选择。我们带来小塑料瓶带来的口腔液体吗啡患有她的痛苦。但是,她会在未来几天死亡。慢慢采取她的生命的宫颈癌是一种令人惊叹的可怕疾病,如果未被发现和未经治疗,这正是在这种情况下发生了什么。

我们沿着面包车沿着垃圾路前往这个村庄,其中一支卫生工作者团队 临终关怀非洲乌干达,该国对生活最终护理的权威,探望这个女人。她是我认为下午的类似条件的第二个患者。

回到家里,看到一个80岁的女性,患有先进的宫颈癌,在同一天孤独两个,非常罕见。在高收入国家,宫颈癌是一种很大程度上可治疗的疾病,特别是当患有早期阶段时。它现在可以通过针对人乳头瘤病毒(HPV)的广泛可访问的疫苗,引起大多数宫颈癌,称为Gardasil的传染病,这是可预防的 推荐所有青少年 在美国。

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健康技术的秘密武器:引擎盖下的人

这 最近宣布 收购罗氏的肿瘤学数据公司Flatiron Health以美元为21美元代表了讨论的讨论但不经常实现的假设的强大验证,即可以将健康数据转变为可操作的见解的技术企业家可以捕捉到这一成就的重要价值。

这笔交易基础的四个问题(首先交易 报道,像往常一样,由Chrissy Farr)是:(1)Blatiron商业模式是什么? (2)什么使Flatiron与其他健康数据公司不同? (3)为什么Roche为此资产支付了这么多? (4)其他健康科技公司可能学习的课程是什么?

Flatiron商业模式

对于第一个近似,Flatiron具有一个模型,可以看到与Google和Facebook这样的科技平台类似 - 愉悦(或至少提供有用的服务)前端用户,然后将生成的数据销售给其他业务。对于Flatiron,前端用户是脑神经理(主要是社区,一些学术),数据客户是Pharma公司。与谷歌相比(也与较不成功的实践融合相比, 最近在损失中获得),Flatiron不销售对前端用户自己的访问(例如,通过有针对性的广告),而是进入De-Intemified,综合临床信息。

该模型的成功要求Flatiron平台对肿瘤学实践具有吸引力,谁必须觉得他们从中获得了截然不同的价值,并相信它有助于他们履行其照顾癌症患者的主要任务。如果这是真的,那么Flatiron平台将享受来自目前基础的持续牵引力,并且可以更轻松地赢得新用户(包括使用不同EMR系统的实践,如EPIC,但仍然希望访问FlatiCon网络和分析) 。

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