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健康2分00,第15集

Jessica Damassa向我询问了关于健康的每个问题&她可以进入2分钟的技术。主题包括Facebook寻找医院数据,欧盟启动VC基金,JP Morgan首席执行官Jamie Dimon吹嘘了关于ABC的炒作&攻击下的aca。杰西卡叫这个“painful episode”但我以为它相当不错! BTW THCB将具有杰西卡’新的视频系列WTF健康很快就得到了准备!–马修霍尔特

从ehr到纸张到ehr ..到纸张?

我无法帮助自己讲述患者在医疗保健中的真正工作。但我觉得他们有权了解。

当我看到新的患者时,当我坐在电脑旁边的计算机旁边时,他们的下巴通常会下降,用一堆纸张与橡皮筋或巨大的夹子一起举行,并且在这里和那里突出的黄色粘滞便笺,与实验室,呃和X射线。

患者始终认为医疗记录在实践之间无缝转移。即使在使用相同EMR供应商的诊所之间,他们也没有。作为图像或PDF的堆栈扫描纸张扫描,但它们不会以可搜索,表格或报告兼容的形式出现。通常,它们并不是每个都标记,但在像“放射学2011-2017”的标题下被聚集在一起。

在我工作的诊所之一,在每次新患者的第一次预约之前,注册护士在EMR中进入患者的病史。在另一方面,这是我的工作。在这两种情况下,只有一小部分信息通常被从一个EMR传送到另一个EMR,并且患者的终身故事风险稀释,甚至扭曲。继续阅读…

Fix the EHR!

在围绕电子健康记录(EHR)周围暴风雪的炒作之后,卫生专业人员现在处于完全反冲模式,对此复杂的新工具。它们被正确地被视为医生和护士之间专业倦怠的主要原因:临床医生正在支出 几乎一半的专业时间 在电子记录上打字,单击和选中框。他们可以,并且必须制作有用,易于使用的工具,而不是压迫临床医生。

执行多个任务,严重。 EHR仅仅是仅仅是患者图表的电子版本。它还成为通过临床医生订单进入管理临床遭遇的控制面板。此外,通过计费和监管合规性,它也成为质量改善努力的焦点。虽然这些努力的一些实际上具有改善的质量和患者安全,但许多其他人仅供“抛弃音符”,使临床医生看起来良好的“过程”措施,并简单地最大化计费。

捣碎所有这些功能 - 图表,临床订购,计费/合规性和质量改进 - EHR内部为临床用户灾难,大部分是因为计费/合规功能主导。愤怒的医师用户的压力已经制作了中世纪的解决方案:医院和诊所 雇用了数万张抄写员 从字面上遵循临床医生,并将他们的笔记和订单记录到EHR中。只有在医疗保健中,似乎我们可以找到“自动化”的方式,最终添加了员工和成本!

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我们应该为全部和医疗补助使用Medicare Advantage作为包裹覆盖每个人,我们现在应该这样做

越来越多的人们希望留出我们目前的所有医疗融资方法作为一个国家,并将所有人设置为加拿大人,如单一付款人系统,以覆盖每个美国人并为我们的护理付费。

当我们每年花费三万亿美元的卫生保健时,仍有三万人没有保险,可能使用最直接和最简单的方法覆盖每个人的可能性有一些明显的上诉。

为今天向国会提出的所有方法的医疗保险将由一半的税收资助,其中包括使所得税更加渐进和遗产税水平明显高于现在。

如果我们确实有足够的政治动力和足够的对齐作为一个国家,实际上用国内医疗保险与那些新税收资助的所有制度的国家医疗保险,那么我们应该认真考虑进一步展望并花费相同的金额通过为每个人建立Medicare Advantage计划并使用该方法和计划来涵盖所有美国人来购买更好的覆盖并更好地照顾每个人。

Medicare. Advantage具有更好的益处,更好的护理协调,更好的质量报告以及更高的重点关注比标准医疗保险更好的护理结果和更好的护理连接。

标准Medicare通过这件作品完全保留。完全按照作品奖励不良保险,护理成果,健康状况不佳,低效的护理连通性。

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最大的决定特朗普已经制作

David Shulkin博士曾经给了我这个建议,“停止抱怨并抱怨并带领解决方案。”对于这个国家的许多沮丧的医生来说,这个批评是一个公平的医生。我把他的话语带给了心。

让我首先说我的丈夫在美国军队担任20年,是一个骄傲的老兵。我认为我们的退伍军人比David Shulkin博士更好。他作为VA秘书由总统特朗普这一过去的一周类似于我的角度来看“领导解决方案”。

Shulkin博士似乎在特朗普的内阁中的13个月任期内从事相当大的双语。在他的纽约时报OP-ED,他写道,“我将继续与那些寻求伤害V.A的人发表讲话。通过将他们的个人议程放在我们的退伍军人的福祉面前。“

谈到个人议程时,很少有谁作为这个男人侧重于激光。最初通过特朗普致力于提高VA的问责制,他的欧洲旅行的责任承诺,其中纳税人支付了122,334美元的涉及比“官方”政府活动涉及更多的观光和购物。当华盛顿邮政首次报道这个故事时,舒尔金向公众提供了保证“没有什么不合适的“发生了”。

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亚马逊,追逐和伯克希尔可以帮助医疗医疗事故吗?

亚马逊医疗保健的一个新时代应该从德国带来一个提示,为医疗事故受害者提供支持

亚马逊,JP摩根大通和伯克郡Hathaway最近宣布计划形成一家旨在为旨在提供价格实惠,高品质,透明的医疗保健的联合非营利企业,以10万人的美国员工。虽然医疗保健企业从先前的专业知识中离开,但公司的综合财富,资源和市场创新历史提供了希望,这一新联盟可以将美国保健的交付和成本作为亚马逊和公司试图解决美国的医疗保健问题。通过新的交付模式,还有可能支持在美国医疗系统中遇到另一个关键问题的患者 - 医疗错误问题。

约翰霍普金斯估计 通过预防的医疗错误,美国在美国死亡250,000人死亡。消除医疗错误是难以承受的。它需要跨学科合作,不太可能的政治联盟,并在医疗保健中改变长期的“沉默文化”。相比之下,可以轻松实现支持受医疗误差损坏的患者,这可以很容易地实现对医疗系统具有更大的积极影响。它甚至不需要创新。德国为美国采用的患者支持实施了模型。

在德国,怀疑医疗错误的患者有权援助保健保险公司的援助。此支持包括援助获得医疗记录,患者提交的文件的审查和评估,帮助患者找到律师或支持群体,并为患者提供免费的专家医学评估。此外,德国公共医疗保险公司,保险保险90%的国家人口需要资助 Unabhängige患者日惹Deutschland (独立患者咨询德国 - UPD)。根据德国联邦法律建立了更新,并为患者提供免费专家医疗和法律磋商。在UPD中,怀疑他们受到治疗错误受伤的患者可以从专家提供免费在线,电话或个人咨询,以帮助他们了解其合法权利。

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MyFitnesspal和美国的数据隐私状态

本周MyFitnesspal宣布它遭受了大规模的安全漏洞,该漏洞暴露或受到1.5亿MyFitnessPal账户。受影响的数据包括用户名,电子邮件地址和哈希密码。幸运的是,对于那些受影响的人来说,该公司声称受影响的数据不包括政府发布的标识符或支付卡数据。

在MyFitnessPal用户的一些好消息中,被盗密码加密。然而,在Armor下继续含糊不清楚被Bcrypt保护的被盗数据的百分比,一种采用密钥拉伸的安全算法,以及使用的SHA-1,传统散列算法不再被认为是“任何好处“。

这种数据违规行为不再对特别给出的人感到惊讶 高型材违规 涉及Equifax,雅虎和目标等公司。然而,在这种情况下令人惊讶的是,网络安全专家开始 在Amour下表示 他们的“迅速响应数据违反其发现后和他们的公告提醒用户危险”。

这种赞美只是从事大多数消费者认为明显的道德行为可能会震惊许多美国人。毕竟,不是直观,合法负责遭受数据违规的公司,以便参与积极披露?

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HHS良心统治会授予提供者席卷拒绝护理的权利

由David Introcaso Phd

1月下旬,特朗普政府提出了卫生和人类服务部’(DHHS)条例,通过声称宗教,道德或尽责地反对,可以合法保护任何拒绝直接或间接提供护理的医疗保健工作者。虽然联邦政府已经受到良心和宗教运动的保护,但提议将大大扩大这些保护。这些保护不再适用于非常有限数量的医疗程序。想:堕胎。现在,例如,儿科医生可以为女同性恋夫妇提供护理’S新生儿或急诊室护士可以拒绝提供终端病人的痛苦镇静。

对拟议规则的批评是立即的。如果最终确定,拟议将允许提供者忽视患者,争夺患者’在某些情况下包括紧急需要的医疗需求,导致患者进一步伤害。它会破坏医疗保健实体’S的有效性和患者安全责任,并合法允许提供者违反其专业的道德规范和患者’民事和人权。批评者认为规则是总和,这是一种阴险的偏见形式。它将武器武器挑战,特别是对LGBTQs歧视。例如,它会回滚奥巴马政府’阐释了经济实惠的护理法案’S(ACA)保护性别认同的反性别歧视条款。这些,除了抛开的批评,似乎没有对提议的讨论’S潜在的理由。基督教神学基础是什么,如果有的话,有法律保护宗教运动否定否认医疗保健?

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VA结肠癌筛查计划如何失败非洲裔美国男性

“这是一个糟糕的死方式”肿瘤学家在走到房间时直言不讳地告诉我。 “这没有任何东西。”

敲门门,我们进入了他的房间。揭示了百叶窗,揭示了VA医院周围地区的壮丽景色,倾泻而言。

我们的病人在床上躺在床上,虽然他没有睡着了。他在我们入口的声音中睁开眼睛,眼睛似乎膨胀,太大,因为他的萎缩脸萎缩。塑料管,粘着鼻梁,进入他的鼻孔并消失了。管道的另一端导致罐中填充有深绿色液体的罐,这些液体被吸入他的胃肠道。尽管有这种入侵,但与他换行框架相比,他的胃仍然扩张,突出。

该男子患有侵略性的结肠癌。他的结肠中的肿瘤已经长大地长大的是,他的肠道的空洞关闭了,允许没有食物通过。无处可去,他的肠道内容备份,喘着粗气,喘着粗气,造成可怕的恶心和呕吐。甚至更差,肿瘤也侵入了外面的卷须进入周围的组织,以便在手术上不再有任何希望去除肿瘤。 “姑息性”化学疗法试图缩小肿瘤,但它没有机会治愈他的疾病。肿瘤科医生的说明总结了情况:“预后极差。”

这是一个很好的学习案例,通过筛选结肠镜检查越来越诊断出在早期阶段的疾病的晚期呈现。该患者没有经历过筛查,这可能诊断出癌症,而仍然是治疗的时间。作为非洲裔美国,这种患者更有可能发展这种癌症而不是他的年龄的高加索患者。

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拒绝死亡的神话:所有医疗保健都是当地的

1980年,行业医疗保健人员想象一个核心在每个社区中的医院和医生的补充的系统。需求预测相当简单:基于人口的增长和年龄,需求是每千人每10万和140篇文档,给予或采取一些。

1996年,Dartmouth临床科学院的评估临床科学中心公布了达特尔茅斯地图集对医疗保健量化的可变性,每次U.S.邮政编码中提供的Medicare登记者。他们定义了306个医院推荐地区(HRRS),仍然是对医疗保健系统的监管的基础。

在同一时间框架(1980-2000)中,每10万人的医生比例加倍,随着医学院的数量从75到126个领先的卫生规划师(研究生医学教育国家咨询委员会)增加,以预测70,000的盈余。与此同时,对医院病床的需求略微向下略微向下,略微下降至3.5 / 1000 - 该国某些地区的管理工作努力的结果。

如今,我们每千张床上运营2.4张床,每10万人有265名医生。但更大的故事是我们社区的体积,成本和护理质量的广泛变化。横跨306小时,床供应范围近250%;医生提供更多,成本高达400%。

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