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有浮标:在未来的灾难性变形中降低成本的真正途径

在海洋中有浮标,在​​海浪和信号中,通过卫星,当海浪在加州海岸的小牛队上升时,或者海啸袭击时。

来了。

在美国的医疗保健是一个空心经济,膨胀,不可能,遍布斑块和Gimcracks和绕过的扭曲的热空气云层,并绕过汗衫,专用的政策船长和缩略图森林焚烧森林燃烧森林所产生的热空气膨胀。真的,只是看着糟糕的一面。但这种糟糕的一面一路走来。

它会流行吗?它会经历灾难性放热变形吗?是近湖博尔斯特的临南堡吗?这可能是。

看,这是21英石 世纪。无论其名称,灾难性变形,重组,“中断”或“创造性的破坏”,这对于企业,行业,整个部门来说是正常的。由于我们在椭圆形办公室里有一个花生农民,我们已经谈过和突然讨论了医疗保健的大规模变化,并且没有发生。并不真地。相信我,我在那里,我看了它不会发生。没有像视频商店,大盒式商场和雀巢,壳乱扔鸟类的景观像Baja的Yonquerías。没有像东方航空公司,西部航空公司(“飞行的唯一途径”),西北航空公司,太平洋西南与其Dayglo Go-Go-Booted Spews,Panam,以及所有其他徽标装饰的所有其他人,L-1011S,727s和星座在莫哈韦的Wingtip停放了WingTip。

医疗保健有行星惯性,天然气巨型惯性。它在DRG和需要佣金的成本切割方案上零食,并且只会变得更大。它落下了GDP的片段 - 12%,15,18,19 - 只是变得更大。透过经济衰退,改革,预算削减。这是饥饿的纽约人。与其他行业和部门相比,它对深度转型的非凡抵制,让我们问为什么。什么握在一起?并让我们问:会做什么?什么会穿孔这个空心的临时燃气封套? 

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国家员工健康计划延期基于价值的举措

Damon Haycock MBA
Mark Japinga Mpaff.

2018年推动了高度关注的高度和上升雇主医疗保健费用,特别是员工。在全国各地的教师罢工,部分通过上升的健康成本,基本上已取消小年度提高,展示了这些成本增加的影响,这影响了各部门的经济部门。在过去的五年中,家庭报道的医疗保健费用的雇主份额增加了32%,而员工的份额增加了14%。自2000年以来的平均保费几乎增加了两倍。

采取行动是必要的。但是,没有单一组可以推动自己的变化,甚至不是亚马逊和摩根大通等巨人。大多数组织的员工总数代表了少数商业投保人群。需要一项临界雇主来推动变革,并应包括经常被忽视和未充分利用的组:国家员工健康计划。

国家员工卫生计划经常是该州最大的商业计划;在18个州,他们占私人投保人口的10%以上。他们的成员经常遍布国家,在每个主要市场中的占地面积。国家员工私营部门雇员的中位数双倍,往往通过退休保险,使国家对员工健康的长期投资进行更具资金可行的。各国往往具有调节新举措的监管灵活性,其透明度要求允许国家员工健康计划向市场发出其未来方向,并利用公开分享的谈判改革。

作为国家资助的计划,它们也在压力下有效运行,许多成功。内华达州的计划比可比商业计划达到近10%,同时竞争地偿还提供商。在运行精益计划时限制了一些计划灵活性和管理选项,它提供了一个例子,了解计划如何以尽可能低的成本运行。

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API:将患者放在中心的道路

我记得在访问一个城市需要纸质地图和经常实际指南时。今天,我点击我的手机上的地图应用程序,输入我的目的地,并查看从点A到Point B的选项。近年来,这些应用程序扩展到集成乘车共享,自行车分享和公共交通信息。地图应用程序提供了两个关键的实时数据点,以帮助我比较不同的选项:到达目的地的时间和成本。

这些数据点后面是优雅的算法,可分析流量模式和条件,以及通过现代,代表状态传输(Restful)应用程序编程接口(API)之间的多个应用之间的实时数据交换。是什么让我们的智能手机如此强大的是使用开放和可访问的API的众多应用和软件程序,为消费者和企业提供新产品,创造新的市场进入者和机会。在医疗保健中没有任何类似于这个应用程序生态系统的内容。

ONC的互操作性努力侧重于改善个人控制健康信息的能力,以便他们购买并协调自己的护理。虽然许多患者可以通过多个提供商门户访问他们的医疗信息,但目前的生态系统令人沮丧和繁琐。他们拥有的提供者越多,他们需要访问的门户就越多,他们需要记住的更多用户名和密码。最后,这些步骤使患者难以在护理环境中汇总他们的信息,并防止他们赋予赋予消费者。继续阅读…

患者报告的结果措施:池塘的进展

David Introcaso.

今年10月CMS管理员Seepa Verma宣布了该机构 ’S“有意义的措施”倡议。[1] Verma女士推出了主动性,因为她承认了该机构 ’S目前的质量测量规划,多年来被Medpac等多年来批评,耗资超过益处的风险。在“有意义的措施”下,CMS将遗嘱称,通过对准跨医疗保险的患者的较少数量的基于结果的质量措施来放置“患者”。’S程序。自从“患者访问的主要重点”以来,Verma女士说,“必须是患者,”主要重点“的倡议将是”重点保健质量努力,对患者真正重要的努力。“[2] 作为这种承诺的迹象,在宣布有意义的措施之后,立即宣布国家质量论坛(NQF)措施伙伴关系(地图)开始工作审查CMS推荐的患者报告的结果措施的记录数量(PROM)。[3]

似乎对美国的舞会似乎越来越兴趣。例如,去年 新的 英格兰医学杂志 发布了三个与众不同的“透视”论文,此外,通过一些早期的美国竞争对手描述了初步成功。其中一篇论文还指出,英格兰和苏格兰在使用这些措施时具有“丰富的经验”。[4] 虽然可能夸大了,但我们相信美国的提供者可以从例如我们在英国(英国)的经验中受益,制定和实施我的临床结果(MCO)(: www.myclinicaloutcomes.com.),一个数字患者报告了结果测量和分析平台,现在用于治疗英国各种临床环境中的几种慢性条件。

MCO最初是与在国家卫生服务(NHS)工作的矫形外科医生合作开发。这些外科医生在关节替代手术后,这些外科医生正在寻求系统性地随身携带患者随时跟进,以便更好地节约他们使用临床资源或更适当或有效地确定那些需要跟进面对面磋商的患者。基于Web的平台开发出在现有的临床工作流程周围灵活地工作。

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基于Twitter的医学:社交媒体如何改变公众的医学看法

医生可以两面。这不一定是否定属性。医生对我们的患者和同事有明显的人物。与患者,医生争取富有同情心但权威的作用。然而,彼此,医生经常揭示一个不同的风度:周到和协作,也是自以为是,甚至有时候。这些冲突往往是我们与循证医学斗争的结果。循证医学的现代实践不仅仅是我们在期刊中阅读的科学研究。医学不仅仅是改变理性,数据驱动的增量。基于证据的医学是辩证法,谈话。医生不断挑战以协调个人经验,专业判断和科学数据。冲突可以自然会导致。

自证据医学几十年前的崛起以来,这场斗争一直在进行。有些医学涉及临床试验的疑问,作为所有医学的重要问题的答案,而其他派别是谨慎的权威和共识驱动的药物。这些战斗传统上被限制在学术期刊和会议中的文字和比喻“安全空间中的医生的休息室。但现在医生的休息室正在公开。社交媒体使医生能够迅速互相沟通。常常导致的加热公众论点反过来旨在提高关于公众话语对医学专业的影响和我们服务的患者的新问题。

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科学,责任,公共政策和CTE“Epidemic”

年轻运动员应该被允许玩解决足球吗?

脑脑和慢性创伤性脑病(CTE)是公共卫生问题,或仅与专业运动有关的人吗?

加入科学,媒体,政策和管理专家 纽约大学,4月18日星期三, 正如他们讨论我们目前对头部伤害的理解及其病理需要立即公开行动。

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科学小组

科学是否支持近年12岁以下运动员的青少年努力的立法努力?

专家们将展示目前对青年体育中的头部影响的理解,并讨论青年联络体育的禁令是否有理由以及在多大程度上。

  • Chris Nowinski,博士,脑震荡遗产基础
  • John Crary,MD,博士,山山山山山
  • Mark Herceg,Phd,Gaylord特色医疗保健
  • Jason Chung,ESQ,NYU体育与社会

主持人:Arthur Caplan,Nyu Langone医学道德部门

媒体面板

大众媒体在驾驶公共卫生问题方面的作用不能夸大。但是在讨论头部伤害时,媒体让媒体引起了意识或炒作吗?

领导记者将提供关于报告头部伤害和CTE的过程的洞察力。

  • Alan Schwarz,以前是纽约时报
  • 丹尼尔engber,slate
  • Dom Cosentino,Deadspin
  • 乔根弗兰克,真正的运动

主持人:Cameron Myler,Nyu Tisch全球体育学院

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医学艺术:参加军事历史

如果它不在圆形的圆形肩膀上,她的医生可能已经知道她在海军担任6年。在东非一年的一站,他不会了解她的太阳曝光,在那里经常达到100°F的温度。但是因为他没有问她的军事历史,他没有听到烧伤坑和尘暴,含有有毒颗粒的肺部。他没有听说她被暴露的传染病。他没有听说她是否被打开的战斗,或者如果她经历了军事的性创伤。也许如果她是一个有褪色纹身和海军陆战队棒球帽的老人,他可能会想到。

或许不是。

个人为个人选择在军队服役时需要卓越的勇气。他们在服务中的时间毫无疑问地影响了他们的世界观和他们生命的每一个方面。他们的健康和健康也不例外。这就是为什么所有医疗保健提供者都应该知道如何向患者询问他们的军事经历。更多退伍军人在退伍军人事务(VA)医疗保健系统之外收到医疗保健,并且该数字肯定会增长 va是私有化的,最近提出。现在是医疗保健提供者教育自己参加军事历史的时间。作为医生和护士从业者居民学员,我们将这些问题作为我们的常规筛选的一部分,包括VA医疗保健系统内外。刚刚描述的患者是我们之一,这些问题的答案在患者被诊断,治疗和理解为人民的情况下发挥着大部分。

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绦虫正在推动直接初级保健

当Amazon,Berkshire Hathaway和JP摩根(ambergan.)伯克郡首席执行官沃伦巴菲特宣布博尔克郡首席执行官Warren Buffett宣布“医疗保健的膨胀成本作为美国经济上的饥饿绦虫。 ”他是对的。我们破碎的系统被绦虫感染了。绦虫是寄生虫;他们利用他们的主持人,排水资源,避免猎物的生活。不幸的是,自助餐未能特别引起绦虫的注意力–他们是保险公司,医院集团,制药公司和药房福利经理。

随着医疗保健成本继续飙升,美国人越来越多地发现自己努力使结束会面。直接初级保健(DPC)是一种无绦虫医学概念,即:1)综合初级保健服务收取定期费用,(2)该安排不得通过第三方,(3)如果收取额外费用,这些小于月费。根据年龄,每月费用为60-150美元。患者直接访问他们的医生,加上前所未有的负担能力。

DPC医生提供旷日持久的办公室访问,以后的紧急情况约会,偶尔甚至是家庭访问。 DPC实践可以在批发价格处分配慢性药物,在办公室进行基本程序,当需要外部测试时,这些医生可以代表患者谈判折扣“现金”价格。该模型有很长的路要恢复患者和医生之间的神圣关系。难道诊断患者正在留下卫生保健系统。

面向DPC练习模型的最后一个障碍是他们作为“保险”产品的错误分类而不是“医疗保健”实体。立法,被称为初级保健增强法案,已经存在修复这个错误并拥有29个食宿。 H.R. 365 / S.R.1358将允许两件事:1。参加DPC安排的纳税人可能有资格获得HSA计划,2. HSA资金可用于DPC安排的月度费用。据莫兰公司称,这 立法 几乎是“赤字中立”。继续阅读…

健康2分00,第16集

杰西卡·杜萨岛向我询问(Livongo)金钱(Theranos)的钱,以及挑战的资金足够多少钱(AMA&谷歌);所有在#healthin2point 00的这一集中–now on its 自己的YouTube频道。寻找奇怪的30秒的极端牛皮癣我进入了这个视频!–马修霍尔特

另一个拒绝死的神话:作为Medicare去的,所以国家

Medicare.是美国医疗保健的大型交易:毫无疑问。

这是68.3亿美元的联邦计划,为5900万美国人提供保险范围,从2015年增加300万美元。它占地16%的人口,占今天健康总支出的20%。到2020年,到2030年,它将覆盖6400万和8100万。

其受益者是一个复杂的人口:六分之一被禁用,三分之一有至少2个慢性病疾病,一半的收入不到联邦贫困水平(2016年的26,200美元),其中一分四分之一的人数不到15,000美元储蓄或退休账户,平均入学人员支付了17%的总收入,以免备用保险费(30%为85岁以上的30%)。

这是一个复杂的计划:Medicare A部分涵盖医院访问和熟练的护理设施,B部分涵盖了包括医生访问和诊断测试的预防性服务和D部分涵盖处方药。

因此,Medicare是联邦政府最昂贵的健康计划。从誓言保护其报销的政治家们获得了很多关注,这些政治家们可以保护其报销的医院和医生扼杀着创新和嫉妒的老年人。但政策制定者和业内的许多人可能会对它的关注表示关注。毕竟,84%的美国人口和80%的支出占据了覆盖范围和责任之外。

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