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类别: THCB.

U.K.和U.S的医疗保健改革

“英格兰和美国是两国伟大的国家被共同语言分开。”
-Atributed to Winston Churchill和George Bernard Shaw

1965年,我在苏格兰爱丁堡皇家医学院的一般实践教学单位在医学院度过了第三年的夏天,因为我想了解更多有关国家卫生服务(NHS)的更多信息。然后我的印象是,美国和美国医疗保健系统都朝着相同的方向发展而来。 (1)最近的事件重申了观点。两国两国过去一年都在大量的医疗改革上。两国都在寻求降低成本,提高质量,成为以患者为中心的,投资卫生信息技术(命中)。在两国各国,大多数患者对NHS或医疗保险非常满意,并警惕并未放弃任何福利。

医疗保健改革行为都被批评过于胆小,或者太大胆,或太大,或者太直接。这 U.K.计划 被一些人遭到攻击,因为灾难性转向 私有化 虽然美国的计划是“社会主义的另一步”,即自1965年以来的高等教育员的变化很小。左解职的声乐英国批评者拟议在声乐美国批评者的同时向竞争和市场地区经济学转向竞争和市场的经济学在右边警告违背竞争和市场势力的更多规定和运动。

增加初级保健支持
NHS的基础基础一直是一般的实践医师(GPS),他们没有医院特权,并提到所有需要住院治疗的患者到全日制医院专家(顾问)。 (2)1965年,1996年,除非医院,否则在美国(3)的社区医生威胁到社区医生的这种外门和住院医生的分离是威胁到社区医生(3),除非医院,否则遗传有医院照顾住院病人。在美国的社区内部师现在更像是U.K的GP。然后之前,这不是一件坏事。

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Patients Lie

图片58. 最常见的问题第一年医学生问我是如何在患者历史上实现效率。他们可以跳过某些部分采取患者历史,避免询问社会史,无论是患者饮料,吸烟,用药,还是性活跃?

他们什么时候可以停止询问系统的审查,提出了关于每个器官系统的问题列表?急诊室,医院或年度物理,不紧急护理或门诊预约,对急诊室,右边使用综合历史吗?

错误的。

患者撒谎’t even know it.  It’不是他们的意思。事实上,当患有症状历史时,他们正试图有助于帮助。医学生对历史愉快的担忧反映了两件事。首先是与患者有限的面部时间的现实,不幸的是似乎甚至比过去更少。其次,更重要的是,他们的迷恋和渴望在真正的药物上开始—什么是必须学习的诊断,治疗和测试是一位好医生。

事实上,与我合作后他们意识到的是,作为医生最重要的部分是与患者交谈和听力。采取良好的历史是成为一位好医生的重要组成部分。

以下是我在冬季看到的患者的两个例子。这一练习很忙。一世’M常常迟到。像许多遭遇一样,我’在之前从未见过这些患者。在许多方面,它可能会感到紧急护理练习。哪位病人撒谎?你能告诉?

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数据挖掘案件到达最高法院

二十年前, IMS健康 让这些想法从药房购买处方记录,从AMA的医生MasterFile中许可医生信息,并将两个数据库联系起来,以创建新的和不同:售前级数据(PLD)。

这是一个辉煌的想法。几乎立即立即,制药和设备公司,政府分析师和公共卫生官员开始介绍原始的PLD和/或报告从中创建的IMS。

并且有充分的理由。通过应用统计工具来分析PLD(白天称为“数据挖掘”)IMS和其数据的购买者可以获得新的洞察力的兴趣众多主题。这些包括各区域的规定模式变化,当发生流感爆发时,医生如何应对这些爆发和数百人。毒品制造商发现PLD信息特别有帮助。有了它,他们可以改善营销投资,并提高销售力效率等。

由于那些早期,IMS和其他PLD提供商编制的数据的范围已扩展到它的一点 真正令人叹为观止。 AMA MasterFile包括880,000名医生的当前和历史数据。 IMS和类似公司收集更多的信息 所有处方的70% 填充 在美国。 SDI Health是另一家PLD提供商,拥有500个返回2002年的500家医院的100%住院和门诊活动的计费信息。他们的数据库足以检测国家趋势,并可承受最精致的分层分析。此外,PLD提供商具有完善的方式来排除可用于识别患者的数据库中的信息,因此数据符合HIPAA和其他隐私保护法律。

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Data to the People

我是一个强大的推荐人的创建国家健康记录(NHR),但它会增加每个公民的护理质量吗?所有医疗保健提供者的遵守100%,NHR的建立将占其费用的小果实。 NHR网站的支持者VHA的成就。 VHA患者包括高度移动活跃和不活跃的士兵。观看临床数据的无处不在的方法是至关重要的,然而,Joe门诊不会以这种方式移动,也不是他远离他接受护理的设施。

 

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