医疗实践

医疗保健的平行现实:比例和知识分子

汉斯杜威尔

每个患者都是独一无二的,具有一些常见的基本和可测量的特征和参数。几十年来,医疗保健自称为患者以患者为中心。但是,“质量”的普遍文化(以及为您所做的事情得到报酬)让我们至少花费了一半的时间记录了向外人,他们是非临床医生,我们患者互动的实质和价值。这意味着我们的患者获得了一半的注意事项,其他人可以获得一半。

但当然,如果你真的想成为患者以患者为中心,那么你必须问什么患者真正关心的是什么,就像他们的血压或他们的胆固醇,他们的焦虑或疼痛的膝盖。他们的答案可能与付款人的优先事项保持一致。然后什么…

父母抚养孩子,从来没有提出任何关于他们的报告。我认为神职人仍然可以在没有提交的报告的情况下劝告他们的教区居民。但医生,护士,护士助手和物理治疗师被困在“如果你没有记录它,它没有发生的话”,这实际上迫使我们对我们的病人做的更少,所以我们会有时间记录我们所做的事情。我们在大型,不人道的企业和联邦医疗保健结算机上的不同程度,robotniks的变化程度。

也许是我们遭受的微观方式和患者无需任务的最引人注目的例子是 Medicare.年度健康访问:想念一件事,就像为80岁的虔诚法语发言,在范伯伦,缅因州和风险中的一酰·天主教徒撤回你的付款。但我们并没有被要求询问个人生活目标或如何与依赖子女依赖老年人的独立性。

哪个更真实?我们做的工作,面对面甚至屏幕到屏幕,与我们的患者封闭,或者由于这些遭遇而产生的EMR文件?我知道许多提供商产生巨大的钞票,以任何方式无法反映访问中发生的事情。那就是钱的地方。

现在我正在阅读哲学家瑞典书 jonna销售,标题(我的翻译) 不可衡量的文艺复兴 - 对学生的世界统治作战。其中大部分是关于如何关心其他人的关注,这已经减少到协议和报告系统,这使得我们越来越难以做到我们训练并开发激情。它谈到了清单和工作流程如何贬值,劝阻专业人士与其独特客户和彼此互动时出现的强大创造力。她在哲学家Cusanus,Bruno和Descartes的作品中锚定这一切。它谈到了 不可知,这是一款通常不想思考的书童。

基本上,根据Cusanus的说法,有两个型号的知识, 比率 and 知识分子。比例是拥有可测量和可定义的信息,基本上适合我们人类的概括。超越这是不知道的。我们现代的思维方式也许这只是我们不知道的只是什么,但最终可以学习或理解。 Intellectus是一种扫描所知或知识的地平线的好奇心。它询问“什么是”,从而有时可以进行分类和计数,但远远远远。

有比例但完全缺乏知识分子的人,瓦斯蒙克描述为 裤子.

守护者是瑞典语中的一个共同词,但这里不太常见。这意味着有肤色知识的人,专注于完美的形式而不是物质。这样的词 Stickler,Nitpicking. and oc 回荡与守护者的概念。 Intellectus Archetype是专业人士始终努力培养的东西。

(败家大有一些 书籍用英文提供 我知道的。她是一个人的编辑,一个标题,真正兴起我, 转型中的大规模文化 - 道德问题。)

HenrikSjövall.,哥德堡分子和临床医学部的Emeritus教授(这听起来像是了解比例和Intellectus的男人的标题) 写道:

瓦斯蒙克对Cusanus的知识分子概念讨论了未知之间的区别,尚未知道。她注意到比率只接受后者,因为根据比率,一切都可以测量和称重,所以您有足够好的方法,原则上可以取代智能集团的“七”。 Intellectus响应圈子隐喻:多边形永远不会与圆圈相同。哦,是的,可以,只要有足够的部门,比例回应......然后告诉我患者的叙事的重量是什么,知识分子说。它只是由答案组成了很多是,否问题,比率蒸馏,并且衡量易于衡量。

他继续:

原则上,瓦斯蒙克写的是,原则上,这已经赢得了战斗和智力,因为大多数人认为他很难。这表明这是所有这些算法和患者护理计划,其中包含卷入我们的清单。急诊室的三环是相同方式的一部分,基于许多客观测量的重要参数的结果进行粗略分类。当然,该链条的下一步当然,将人工智能引入作为询问者和信息分拣机,并且最终是一个没有患者的决策者,没有患者才能见到医生......

这将是便宜和好的,对吗?

这一发展是什么作战?我积极参与瑞典叙事医学协会(任何感兴趣的人欢迎加入),这是一个想要专注于无法衡量和称重的东西的关联,即患者的故事。我们正在努力停止或理想地逆转这种发展。换句话说,训练知识分子医生。

例如,我读到了华尔街日报关于即将与自闭症一起生活的书 - 没有能够完全理解面部表情和语调的细微差别。在我看来,这些事情恰好是临床医生擅长的。这样的事情使他们成为知识分子从业者,并将他们的工作提升到超越比例的水平,领域的一些希望最终是人工智能的领域。我,为了一个,不要以为艾都能超越 智力 to 知识分子.

汉斯Duvefelt是缅因州瑞典农村家庭医生。这篇文章最初出现在他的博客上,一个国家医生写道, 这里.

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