医疗实践

临床决策的艺术:星期五下午困境

汉斯杜威尔

那个女人有溃疡,需要输血。医院排放摘要据说,在三天内看到我的重复CBC。但她周五晚了,我们没有办法在一天结束前得到结果。她还在她的泮托拉唑上开发了腹泻,并停止了药物。好像那是不够的,她的右下腿肿胀和痛苦。她曾在医院几天后卧了一下,放电后在家里久坐。

她仍然可以出血,她可以有血凝块。直到几乎一周后,超声波没有开口。通常,随着现代血液稀释剂,我们可以开始抗凝血,直到可以确认或不编制血凝块的诊断。但是当有人有流血的溃疡时,你就不要这样做。

放射学部门通过指出急诊室可以为超声波命令解决我的困境,并且该部门将在通话技术人员中致电。所以这就是我的病人不得不去的地方。她的血数稳定,超声波是阴性的。所以现在我们必须希望她过去曾经采取的兰辛拉唑,但因为她没有胃灼热而停止,会有效。

不久前,一个 星期五晚上电话 从患有严重鼻腔疼痛的患者和Covid棉签后发出清晰放电,让我觉得她可能有脑脊液泄漏。她也去了急诊室的推荐。

有时我过度解释了我推荐的原因。我将列出可以有助于进行诊断的测试类型,患者只听到“头CT”或“手腕X射线”并在没有订单的放射学时出现。

在该国的这一部分,通过粗略手机接收和人们并不总是配备陆地电话接听机器,更不用说手机语音邮件,我不想让有人获得成像测试,并在回家的路上我得到一个异常的结果而不能够到达患者。我以前被烧毁了。并写出“湿读,请”在患者仍在医院时并不总是拨打电话。

如此经常在医学中,获得测试只是第一步,那么有决策,干预和患者教育要处理。

汉斯Duvefelt是缅因州瑞典农村家庭医生。这篇文章最初出现在他的博客上,一个国家医生写道, 这里.

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2回复 »

  1. 我既不清楚这种叙述为疾病,医学,临床决策或医疗保健提供的理解有助于了解什么。我在临床流行病学中有一个博士学位,当我听到,看看和体验医生谈论练习思想的唯一一句话是混乱。结构化诱导有很长的路要走。

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