新冠肺炎

与covid的相关冒险

由Anish Koka.

“1室内的患者应该是一个快速的,它是一种植入物,他们只需要伊维菌素的处方”

我助理的这句话是一点困惑,助理尽力通过在诊所中的一个非常忙碌的一天来帮助我,即我已经落后于。我走进房间,一把脚本垫塞进我的手中,我进入房间,满足一对非常好的夫妻。 妻子耐心地坐在考试桌上越过。 

“所以,你在这里为伊维菌素?”,我问。

为什么是,德克萨斯州的旅行是计划.. Covid在空中,互联网和有“内心知识”的一些重要人物对疫苗提出了怀疑。 其他一些可能是同一个人的其他人,也建议预防伊维菌素是更好的选择,以防止这些善良的人捕捉科迪德。

伊维菌素是一种药物 已知对抗寄生虫。 病毒角涉及 体外 建议伊维菌素的数据抑制宿主Importinα/β-1核转运蛋白,这是通过抑制宿主的抗病毒反应来增强感染的关键细胞内运输过程的一部分。 此外,伊维菌素可能干扰严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-COV-2)穗蛋白对人细胞膜的附着。 Ivermectin在体外,对Dengue,Zika,HiV和黄热病等各种病毒进行了广泛的活性。 遗憾的是,尽管这种体外活动,但临床试验报告了这些病毒患者伊维菌素的临床益处。

伊维菌素确实抑制细胞培养物中的SARS-COV2病毒复制。  然而,药代动力学研究表明,在体外检测到的抗病毒功效所需的等离子体浓度将需要给予高达100倍的剂量,而不是批准用于人类的剂量。尽管伊维菌素似乎在肺组织中积聚,但是预测的全身血浆和肺组织浓度远远低于2μm,体外对SARS-COV-2的半最大抑制浓度(IC 50)。伊维菌素400μg/ kg的皮下施用对仓鼠中的SARS-COV-2病毒载体没有影响,尽管嗅觉缺陷和肺组织中白细胞介素(IL-6:IL-10)比的降低。

自大流行开始以来,在轻度Covid患者中有许多小型随机对照试验,sh更快的病毒清除,但不是太多。预防数据有很大 ,并且是回顾性品种。基本上占据了一些不同伊维菌素可变性的国家,并比较了这些国家的Covid的发病率。 

这是Slam Dunk数据,让我办公室里的善良的人说服,也许是伊维菌素,而不是疫苗的几位医生是最好地让Covid的东西。

对于太多的生物刺激性,个人经验,一个25人的RCT 拉合尔,从来自利比亚和塞拉利昂的世界数据拉动的小提琴剧集,以及对大型制药公司的不信任导致伊维菌蛋白赢得了施肥的Covid治疗游戏。

大型历史(回顾性)数据集的问题是,有很多东西可以欺骗数据的休闲聚合,寻找简单的答案。 使数据感需要了解数字到达特定行和列的数字。死亡率可能似乎在某个地理区域下降,但如果它没有考虑到从高寿命延期Zipcodes从高级预期延期的效果中的影响,但发现是无关紧要的。 如果这样做是那些离开的人低于镇上的平均预期寿命,他们从他们搬到的城镇的城镇的平均预期寿命,这两个地区的平均预期寿命似乎都会上升没有这样的事情实际上发生了!罗杰斯,着名的萧条时代喜剧演员/演员,Cherokee国家和俄克拉荷马的儿子,以围绕着幽默的悲伤而着名的儿子,在评论从俄克拉荷马州向加州触发的抑郁症触发的迁移时意识到这一现象–“当okies离开俄克拉荷马州并搬到加利福尼亚时,他们在两个州提高了平均智力水平。” 这是一个致力于辉煌的喜剧演员,在小飞机上过早死亡,崩溃,以一种使两个群体的方式分组数据的概念似乎更好地称为罗杰斯现象。

究竟是如何组织数据是一种烦恼,而不是微不足道的追溯数据集的问题,因为所知和未知的混杂者而言,许多人的追溯索赔。 当研究某些曝光(羟基氯喹/术/姜根)和其他感兴趣的结果(Covid死亡/发病率)之间的关联时,发生混淆,但暴露和结果实际上与第三种变量有关。 

找到了与例子特别好的解释 在英国医学期刊的论文中 这描述了第三种变量不仅影响所找到的关联大小而且实际上的情况 逆转 首次观察到的效果的方向。首先在1959年通过EF Simpson的技术纸张描述,这已被称为辛普森的悖论,尽管概念已经很好地理解为多时间。

考虑评估,患上沃尔族糖尿病患者,这是一个愉快的南英国沿海镇。 下表是由统计学家斯蒂芬·塞纳的优秀书籍,切割死亡。应该是显而易见的统计学家,因为使用了审查的术语而不是活着的术语。  对于一个你不活跃的统计名,你刚刚没有去世,但这意味着多年来尚未知道,因此被审查了。 

正在研究的协会是胰岛素依赖和死亡在普尔队列中,并且在一个发现每个人的发现中,40%的非胰岛素依赖性糖尿病患者死亡,而只有29%的胰岛素依赖性糖尿病患者死亡。

大多数涉及糖尿病患者的护理了解以下重要的第三种变量是需要检查的:年龄。 胰岛素依赖性糖尿病患者历来更年轻,而基于年龄检查数据时,死亡率会逆转。 胰岛素依赖于40岁以下的胰岛素依赖性糖尿病患者的比例较高 更高 死亡比例比非胰岛素依赖性糖尿病。 这同样适用于发现开放手术治疗的肾结石的分析成功 78%(273/350)的时间,同时经皮肾功能术(1980-5)的成功率为83%(289/350), 添加石头作为重要的第三种变量,然而发现经常方法是成功的频率较少< 2cm, and stones > 2cm. 壳体必须是这种情况,那么石材尺寸会影响提供的疗法,所述疗法提供更多的变量,而不是被视为年龄,脆弱和其他医疗合并症的分析。

提供的实施例确实涉及连续变量(40岁,2cm)的任意二分,并且存在更复杂的统计技术,这些技术涉及结合这些因素或协调因子来达到更聪明的答案。 这假设一个人知道要寻找的混乱/因素。 从观察数据中的引起造成是一个荒谬的现象,并且不断发展。看似似乎总是一些新的方法,这些方法有望成为圣杯。我只是说,如果发现了数据集的原因的圣杯,则Twitter上最响亮的流行病学家的流行分析似乎将使用圣杯作为小便池。 2021年的新炼狱将被困在令人沮丧的因果推理博士之间,使六年级学生永远在蒙满的家庭中保持过度和自由主义者过量维生素D.(我没有看到对维生素D缺乏的维生素D造成任何伤害!)

一个快速移动的新病毒,如果医疗团队在每个病人的房子里拖走的雨季是一个持怀疑态度的地方,那么大多数患者都会变得更好,这是针对银色子弹的回顾点评,正是因为潜在的混乱肯定是无限数量。 

我没有为预防性伊维菌素写作,因为给予的每种治疗都有一个副作用概况,我面前的患者相对健康,而且我非常不确定福利。 虽然医生喜欢Paul Marik,但是一个是旋转之王的着名的关键护理医生 来自维生素的病人的治疗金可能在他的潜在混乱时不受这些潜在的混血 索赔 他系列维生素/伊维菌素治疗的Covid患者的死亡率比较广阔的世界低75%,你应该是! covid是一种致命但令人难以置信的异质疾病。 甚至在护理家庭中,也有很多患者死亡率非常低。 从诊断中找到一个疾病,我们都理解是病态的病态 - 服用晚期心力衰竭的患者需要肌室,其中6个月的死亡率超过75%,并在该系列中向我展示了您最喜欢的维生素鸡尾酒将死亡率降至25 %..我都是耳朵。 像covid这样的疾病,死势涉及初始剂量的病毒 收到,潜在的合并症,筛查方案的侵略性,医院的资源可能是什么,流行于大流行期间的月份到医院(仅限少数人 众所周知 变量)应该确定那些在这个空间中有治疗确定的人,也不是萨满,而不是弥赛亚。

并非所有生物素质都是相同或容易确定的。 我已经看到凝块过境通过内心的洞,并开始写出为什么关闭这些洞会阻止笔触,但我从未见过SARS-COV2无法在伊维菌素存在下与尖刺蛋白结合。 拟议的益处作用机制是推测性的,并且在迄今为止审判中看到的临床效果是什么,就像青霉素在培养皿或人类中使用。 

It’特别是掌握,这一级别的证据面对可用的疫苗数据,公众困惑。 一个全新的mRNA疫苗平台的焦虑是可以理解的,但此时我们有成千上万的患者几个月从他们的疫苗中除去随机对照试验,接下来没有归因于疫苗的重要主要不良事件。 疫苗臂中有两种死亡,其中一个来自动脉硬化,另一个来自心脏骤停,可能会点燃Qanon /俄罗斯人群的火灾,但这些应该在安慰剂臂中的四个死亡迅速追求(两个来自未知原因的两个死亡,一种来自出血性中风,以及一种来自心肌梗塞的人。 没有任何死亡被视为与安慰剂或疫苗有关。

在对逆胞抗寄生虫药物的谁的效果的鲜明对比中,似乎没有打败疫苗有多令人难以置信的疫苗。现在,目前着名的图表着眼于Covid PCR确认的安慰剂和疫苗之间的病例,非常令人印象深刻。

这并没有采取非洲大陆,并拉出伊维菌素用于涉及Covid的发病率,这是将数万名患者随机化到疫苗或安慰剂和观察结果  随机化并不完美,但在covid空间,没有什么比这更好。

轻度争议涉及需要Covid PCR + VE测试的主要结果。显然,在大流行过程中有相当多的患者,临床医生仍有适当标记的Covid + ve尽管有Covid-ve试验,并在接受射击后添加所有报告症状的症状确实显着衰减了疫苗和安慰剂之间的差异。它’是一个合理的关注,但没有解释PCR + ve案件中看到的大差异,并且确实表明许多症状性Covid试验患者实际上并没有进行科迪德。无论如何,我在房间里的手机上显示了我的患者的数据不是Covid PCR数据,它是疫苗预防严重感染的表。

本月早些时候发布的现代疫苗数据显示为零,这是疫苗手臂的正确零严重的Covid感染,以及 三十 在安慰剂手臂。分析以色列数据集数据集,比较了大规模疫苗接种计划之前和之后的匹配队列确认了卓越的发现。

我对患者要求伊维菌素的话语–

“最好的方法,避免在重症监护病房中以呼吸机结束?  Take the vaccine!”

这对夫妇没有伊维菌素处方,但确实请求在我们的诊所的疫苗清单上。  我离开了房间,冥想如何向下一个患者道歉,我现在迟到了45分钟。

anish koka.是一位心脏病学家。在Twitter上关注他@anish_koka

传播爱心

3回复 »

  1. Doc喝了Koolaid!

    对于初学者:
    这对夫妇的年龄是多少?提供此信息将是相关的。

    不是疫苗,不赋予免疫,也不妨碍传播。
    授权“紧急”,
    危害零责任。
    未执行长期试验。
    动物试验没有完成。
    实验基因治疗…
    我会有两个!

    等等..

  2. “It’特别是掌握,这一级别的证据面对可用的疫苗数据,公众困惑。 一个全新的mRNA疫苗平台的焦虑是可以理解的,但此时我们有成千上万的患者几个月从他们的疫苗中除去随机对照试验,接下来没有归因于疫苗的重要主要不良事件。”

    我希望你告诉你的白痴患者不要去德克萨斯州(或密西西比州或佛罗里达州),共和党尼安德特人每天发布阴谋理论。共和党人现在使用的是作为一个竞选战略,独自与选民镇压,格里曼德通过推翻民主赢得尼安德特人的心中。

    大学教师’浪费你的熟练和受过教育的分析,试图说服这些蠢货的真相,他们’他们不值得感兴趣,也不是值得的–让他们死去’对其他人来说都好。

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