健康政策

医生应该领导医疗改革

由肯特里

(这是一系列摘录中的第一个 特里的新书, 主导医生医疗改革:全部采用Medicare的新方法,由美国医师领导的协会出版。)

即使在Covid-19之前,医疗改革似乎被困在岩石和一个艰难的地方,但是有一个理性的前进。这种方法,我称之为“医生导致的医疗保健改革”,将聘请医生建立一个安全,有效,患者中心,及时,高效,公平的医疗保健系统,使用医学研究所的基础目标它的地标书,穿越质量鸿沟:21的新卫生系统英石 Century.Primary护理医生,而不是医院,将负责系统,他们与专家和其他医疗专业人士密切合作,以最低的成本生产最佳患者结果。

重组医疗保健系统需要十年或更长时间,以便实现这一目标。同样,对单个付款人保险制度的过渡需要逐步完成 - 尽管大流行可能会加速该时间表。大多数人还没有准备放弃雇主赞助的保险,并且还有很多对政府的不信任。提供商更有可能接受如何随时间支付的变化而不是突然之间的报酬。额外的福利也可以慢慢地在线。理想情况下,我们可以在10年期间转换医疗保健融资,同时同时重建护理系统。

这就是为什么为美国实施Medicare-美国进步中心设计的改革计划,并体现在当前的房屋中–比直接转向Medicare的更具意义:它是:它会逐步改变系统,同时迅速实现普通覆盖范围。美国的Medicare将通过注册购买个人保险的人以及现在在Medicare,Medicaid和儿童健康保险计划(Chip)中的人来这样做。人们也会在出生时自动注册。公司可以在美国的医疗保险中注册员工,员工可以选择退出雇主赞助计划并注册公共计划。

杰拉德·弗里德曼是马萨诸塞州大学的大学,经济学家击败了所有票据的Bernie Sanders'206 Medicare的数字,因为它为美国的Medicare物品而言,因为它包括私人健康计划的主要作用;然而,这样的方法可以逐渐向我们远离私人保险,并且可以随着时间的推移而变成单个付款人系统。如果是这样,必须提出支持该系统所需的税收。尽管如此,私人保险费将消失,个人的保险费用(或卫生税)将成为与收入相关的,大大增加的负担能力。无论保健融资中留下的任何差距,都可以通过对富裕和公司的税收提高税收。

大辩论将超过多少增加福利。它们是否应限于ACA保险交易所计划所需的“必要”的健康益处?应该在多大程度上涵盖视力,听力,牙科和行为医疗保健?程序是否应该涵盖多少长期护理?应该覆盖长期护理排除机构,如护理家庭,因为桑德斯提出?应该有任何成本分享吗?

国家健康保险的其他国家面临着同样的挑战 找到了自己的解决方案。加拿大几乎没有成本分享,但加拿大12%的加拿大人有私人保险,涵盖视野和牙科护理,处方药,康复服务,家庭护理和私立医院。同样,大约10%的居民在英国购买了私人计划,主要允许他们避免长期等待选修外科。在德国,超过90%的人口在法定健康保险制度(收入较高的人)中可以选择扩大的私人覆盖范围),但毒品,养老院和其他物品的个人支出占卫生支出的13% 2014年,法国人的适用于住院护理,30%的牙科诊所,30%,牙科景点30%。他们还支付牙科和愿景服务的口袋。

成本分享和对福利的一些限制可以让我们在融资国家健康保险的额外费用,如果我们不赞成税收。然而,高口袋费用或较差的福利将限制对医疗保健的访问。

在实施普遍覆盖之前,我们不必等待护理交付改革。然而,控制成本,我们的效率低下,分散的系统需要重大改造工作,同时我们正在覆盖每个人的过程中。此外,我们必须找到一种方法来降低药物和新技术的成本而不会扼杀创新。如果我们妥善完成所有这些,我们可以在十年内拥有国家健康保险,以及旨在控制医疗保健费用的护理交付系统,以便患者和提供者可以接受。

一些人 健康政策专家 最近指出,如果他们从基于价值的付款费用从费用转移,医疗保健提供者将会更好地悲伤。例如,如果他们被关键,他们将收到保证每月付款,而不是看到他们的服务收入费用。但除非医生愿意采取相当数量的金融风险 - 除了到目前为止,除此之外,大多数人都不愿意做 - 这一愿景不能实现。他们是否会这样做,未来取决于大流行在经济上打破了多少,以及未来的政府是否愿意以其途径消除障碍。

肯特里是一名记者,作者曾为25年有超过25年的医疗保健。

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