新冠肺炎

如何管理检疫患者,巧妙地

由Matthew Holt

智能隔离区作为打击Covid-19的下一步

作为国家和世界抓住了Covid-19大流行的影响,专家之间存在共识,我们需要在劳动,呼吸机和PPE方面需要一个可持续的特定锁定,社会疏松和极端资源提供的可持续系统医院和健康提供者应对患者的冲击。即使有些美国国家开始慢慢开放,我们也需要一个可以在未来几个月和多年来管理Covid-19的系统–特别是如果这种跌倒带来了第二波。

在4月7日,哈维·菲尔格及其同事写作 总结了一个尚未被忽视的问题。有许多可能或确实有Covid-19的患者,但不足以需要医院护理,或者已经从医院出院。我们需要将这些患者远离医院,但如果他们在家庭中庇护到位,他们会感染他们的家庭或室友的风险很高。如果他们无家可归,这可能会更高, 被监禁或生活在其他小组安排中。

而不是在家里的地方施加在菲尔格和同事们提出这些患者在临时孤立的住宿中进入“智能检疫”,例如酒店或大学宿舍,他们可以通过医疗团队照顾和半定期测试。但无论它们是在家里还是临时住宿,都在14天结束时将这些患者留在最小的支持下进行测试是不够的。大量比例将开发Covid-19,其中一些将被录取到医院。此外,一些患者从医院出院,但仍需要监测。即使他们的大多数需要相对有限的护理,我们也需要能够密切监察大量人员。

好消息是,我们已经有几十年的开发所需的技术和服务所需的技术和服务,同时保留这些患者的主要资源,例如医院的呼吸机。拉长可用的技术和服务,我们将能够快速准确地管理这些患者,确保他们的最佳成果,稀缺的医院资源。这个过程有七个主要组成部分,我称之为“检疫中的智能护理”。

这个过程

在Covid-19的阳性测试或怀疑等待测试的症状,患者可以在家中录取孤立,例如空的酒店。 

1. 监控设备. 患者可以给予FDA调节监控装置,该装置将使用蓝牙和WiFi(或4G细胞)工作。所需的主要监控工具是:

  • 脉冲血管计
  • 温度计
  • 听诊器(带声记录)
  • 体重秤
  • 视频&通过iPad,手机或计算机音频

他们的正确使用可以远程或必要的现场工作人员指示。所有这些设备现在都是互联网连接到世界任何地方的数据。

2. 异步和同步通信。使用智能手机,平板电脑,计算机和高清摄像机,患者可以通过聊天机器人提供教育,并通过聊天机器人联系信息,并使用应用程序进行异步通信。此外,使用现代远程医疗系统,患者可以立即获得全方位的临床专业人士。由于CMS对遥控器的限制的放宽,患者和任何与患者身体接触的患者和任何临床工作人员都可以立即使用。这可以包括专业咨询,心理健康,翻译服务以及全系列的药物和实验室测试订购。 

3. 监控服务:监控设备和通信/远程医疗的基础,这些患者需要一个始终如一的团队,使用技术,智能警报和人类监控来管理他们的护理。在美国卫生系统中,这已经普遍存在。目前,若干公司和提供商组织运行虚拟ICU,其中几个ICU的患者在不同地点的管理中由“控制室”管理。同样,呼叫中心的护士和技术人员或从自己的家中工作正在管理家中慢性病患者的护理。现在有数十万患者患有型糖尿病,充血性心力衰竭或其他条件,他们配备了智能血液测量仪,智能血糖仪,秤和其他设备,并且最远程监控作为该包装的一部分。基本上,我们需要采取该过程并为这些Covid-19患者进行复制。这种“关心交通管制”功能(John Halamka被称为它)可以由您自己的房屋或医院或其他中心的护士,技术和其他人进行。该职能将负责本患者的24小时(或更多)检疫期,包括在适当的时候致电远程安全服务和物理人员。 

4. 人员配备。管理这些患者需要至少4种主要的工作人员。地面的工作人员将包括非医务人员做食物准备&交付,技术设置,洗衣/家政,运输。这些员工中的许多人通常都是服务酒店,其中许多人目前正在休假。在地面上也是LVNS,RNS,药剂师,渗透剂,EMTS等(可能远程)MDS的管理。同时,“护理交通管制”功能可以由护士,技术和其他人进行,而远程医疗职能将由MDS,包括麻醉学家,肺部学家,传染病专家等。几乎所有这些都可以远程组织两组。

5. 技术堆栈& Data Integration:所有这些不同的数据和服务将在开放的技术堆栈中汇集在一起​​。虽然传统上,监控和其他设备的数据并不容易被集成到监控系统中,但现在都有开放式标准和设备制造商的验收,他们需要自由共享此数据,使其能够在工作流程工具中使用临床医生和患者。管理此过程的组织可以将此数据本身集成或使用架子工具将所有这些服务连接在一起。

6. ai和分析。一旦数据开始流过足够的患者,最新的AI和分析工具将能够运行模拟,并表明哪些患者最有可能患病,以便需要医院护理。这将提高来自护理流量控制的当前规则和基于工作流程的监控功能,并且还可以更好地投影近期住院能力要求

7. 付款和管理。最后,弄清楚谁得到了这个过程中的报酬将是一个挑战。管理整个过程的同一组织可以与国家,CMS,私人保险公司,雇主和患者合作,以弄清楚如何提供的组件和服务获得报酬。这将从最终付款人中删除典型的狗的早餐,其中“事后”不协调的结算。

“一般承包商”组织

一个组织可以管理整个过程和所有这些组件,而不是将其留给每个提供各种服务或组件的单个演员。实质上,这将是“一般承包商”功能,通常缺乏医疗保健,但在制造,建筑和其他行业方面是常见的。卫生保险公司,远程监控公司或甚至医院系统可能会履行这一功能,但在所有可能性中,新型组织需要采取这一角色。

这种类型的组织将需要与不同的设备供应商,人员配置和医生组织,远程医疗供应商和技术供应商的强有力的伙伴关系,并清楚地了解这些患者所需的临床工作流程,因为它们在智能检疫,家庭和医院之间移动。

医疗保健面临立即挑战。我们需要新的组织来管理这些新的挑战。

马修霍尔特是THCB的出版商

传播爱心

2回复 »

  1. We’D都喜欢治愈或至少治疗。但是’一个完全不同的螺纹。我提出的是一个用于管理家庭或其他检疫患者的新系统,这些系统适用于Covid-19和其他慢性疾病

  2. 辉煌,马修。它似乎如此闪亮和昂贵…但可能非常有用。

    我在泥土中更多:

    我希望的是抗病毒药物或化学修正,可能很快,这可能只会使疾病更少致命,这是廉价和口服的,这使我们的担忧成为典型的流感季节担忧。喜欢维生素D?我们如何找到这个奇迹?

    我们需要彻底研究那些一直不确定地暴露的人,其中一些人已经测试过积极的问题,有些人已经测试过消极,并且谁已经保持健康,相对不受影响和蓬勃发展…80%的病例。然后我们将他们的发现与严重病人的Covid 19例符合。

    我们应该在本书中进行每一项测试,包括所有微生物学和临床化学和免疫学和血液学和精密药物测试,包括总基因和外显子和外膜标签。

    偶尔致命的答案必须在我们面前。这就是我们所担心的一切:偶尔是致命的。立即思考:这种令人难以置信的世界人类文化中断,因为我们担心1-2%的1-2%的1-2%的死亡,捕获这种疾病:.01x.01 = .0001。这太大了太大侮辱了。对于一个社会过于聪明来说,这太简单了。

    我们需要在大约一个星期内进行这些测试,然后有一群聪明人进入安静的房间,并思考几天。我们不需要狂热。我们需要思考。

发表评论

您的电子邮件地址不会被公开。 必需的地方已做标记 *