新冠肺炎

covid-19:护理家庭悲剧

由Anish Koka,MD

我们在中间养老院的战略 目前的大流行是坏事。  Nursing 家园和其他长期护理设施的房子有些患者 显而易见的是,我们没有履行策略来保护它们。 

我试图在几周前向一个焦虑的养老院保证。我告诉他现在出现了费城的社区水平传播很低,而且我乐观地让居民能够让居民安全,更简单的手工卫生,限制访客,以及使护理人员保持更严格的政策症状回家。 我也很担心,但乐观。

如果有人获得Covid,我认为大型医疗界将在同一页面上。 对我来说是对测试人员和居民的侵略性感到有意义,并迅速将Covid-Portory患者从疗养院中脱颖而出。 所以当我听说在养老院的第一名患者中,我的心脏沉没了,但是当我发现Covid阳性患者被从医院送回时,它甚至进一步跌倒,因为它们并没有“够了”被录取。

这正是我们到达ER时的普通公众所做的一切。 如果你不够生病,那么你可以从Covid恢复的最佳地点在家,而不是医院。 但是,像其他人一样对待护理家庭患者真的不聪明。 长期护理设施并不是用Pandemics设计的。 它们基本上转换了宿舍,休息类,员工比率1:10。 隔离这些设施中的患者接近不可能。 孤立居民通常没有灵活的空间,这些设施的工作人员相对较低,训练有素的培训,突然处理患者的患者,需要比平时更高的患者。

这是灾难的一种谱。 我们甚至无法让当地的健康部门在养老院的另一部分队伍中队将Covid阳性患者队伍患者,因为它是一个没有足够隐私的公共区域。 保持这些患者,他们意味着整个护理家都可能被感染。 即使没有常识或想象力的好处,这种故事如何在美国的第一个爆发在华盛顿州的熟练护理机构发生的美国的第一次爆发中,这个故事效果相对明显。在130张床设施,101名居民,50人员和16名游客最终被感染。 截至3月26日,35名居民和工作人员已死亡。 两位数死亡率。一种具有特殊偏好的病毒的预期结果,对我们最具体弱的人。

这里有很多考虑因素,它们并不容易。 如果您的城市在巨大的爆发中,就像纽约/新泽地铁地区以上总共有11,000个新案例/天,所以医院系统根本没有让患者保持患者,直到他们没有较长的脱落病毒。 如果护理家庭居民不足以使重新扫描尝试不值得尝试,肯定最好讨论患者或其代理的关心目标。 最终在机械通风机上的严重冠状病毒患者,即使在最佳条件下也具有差的预后。 在逮捕或即将逮捕的焦点中,将每位患者转移到逮捕的休息中的每个患者肯定没有意义,因为与本病毒的传播性与第一个受访者有关的重要问题。 

但这些考虑因素都不是指 如果它导致下降更大的问题,现状是最好的策略 road. 这里的点是尝试 在高资源设置中强烈隔离和管理初始案例,如 医院使健康系统不必处理整个护理 稍后家庭感染。 

费城似乎似乎逃避了纽约的浪涌类型,现在正面临着养老院住院的上升,正是因为留在你的家庭策略适用于养老院居民 two weeks prior. 作为养老院的流行病,作为护理人员自己生病或需要隔离的人员,人员的担忧会变得越来越困难。 这种病毒即使具有最小症状或也许没有症状的能力也意味着护理家庭成为社区传播的重要模式,因为医疗保健工人每晚回到家园时。

值得注意的是,这座城市的一种非常不同的方法已被朝着契约的无家可归者采取。 认识到将这些患者送回无家可归者庇护所的问题,该市与一个空的酒店签订了一个空的酒店,在那里休息患者。  鉴于这一人口的重要人员需要,鉴于这一人民的重要人员需求,鉴于这一人口的重要人员需要,鉴于这一人口的大量人员需求,鉴于这一人口的重要性需求,鉴于这种人口的重要性,但它们的操作明显更加复杂,但它们肯定是不可逾越的。

It’重要的是我们得到了这一权利,因为这种病毒可能在疫苗或牛群免疫发育前一段时间。 最终可能会成为国家的第二波,但不可避免地开始开放。 显然,最好的策略是允许护理家庭工人的激进监视测试,以保持这些网站无聊。但即使在世界上的所有测试中,病毒也必须赢一次。 除非我们尽早迅速做出后续行动,否则早期有效地检疫居民,否则我担心最脆弱的群体将继续支付沉重的价格,我们将继续看到更大的爆发,导致更大,更昂贵的缓解努力。

anish koka.是费城的心脏病专家。 他喜欢他的护理家庭居民。他可以在Twitter上找到@anish_koka.

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1回复 »

  1. anish,你在这个问题上提前了。从那时起,在全国范围内展开的悲剧,在东北部门的几个东北州的政策决策不良加剧。新泽西州的养育家庭居民中的Covid-19有超过11%的死亡事故。
    可悲的是,我们仍然需要领导,专注于将病毒远离老人

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