医疗实践

我们可以继续前进吗?

由Chadi Nabhan MD,MBA,FACP

每一个经常,我的愤世嫉俗的自我从死者中出现。也许它是社交媒体的副产品,或者来自苏拉巴·贾巴,他们从印度选举到Brexit Fiasco的一切。无论如何,有时我的避免被自以为是成功,但在没有罕见的情况下也是如此。我是否自由地赢得了呼吸道的权利,从金融毒性,反宣传师进行了抗宣传师,当涉及到医疗保健系统,患者&他们的数据,如果我们应该称之为“消费者”?你必须决定。

我赞同学术出版物;它们可以刺激,可能会进入更多的研究,如果你渴望学术认可,那么是必不可少的。我也喜欢听取实时辩​​论和播客,以及阅读,社交媒体咆哮,但一些辩论和出版物都令我烦恼。我试图用自己的播客系列解决其中一些“直言不讳的肿瘤学“作为一个补救措施,但我的补救措施并没有治愈。相反,我发现自己将这些单词打字为最后的治疗干预。

这是我对被重建的主题的随机思想&所有在社交媒体网点上重新辞修(思考:Twitter Feeds,LinkedIn Posts,PubMed文章,列表继续),您将简单地发现没有出路。免责声明,这些不是由重要性水平组织的,但简单地根据过去一周袭击了我的震惊,就像医疗保健中的严重夸大问题一样。 原谅我的愚蠢诚实。

●     我们可以有更少的帖子和文件描述如何 不道德的金融毒性 是?我们都知道这是一个问题,我们的患者从中受到最多的痛苦。但继续提及金融毒性的严重性?好吧,那就是如此 1999。此时,我希望更多的帖子和论文讨论我们向前迈出的策略。例如:我们如何克服金融毒性?即使我们的患者欣赏我们继续反复讨论同样的问题,他们也应该得到我们的更好的答案。?让我说明。说我是你的病人,我向你抱怨持久的恶心。你,因为医生是同情的,积极地倾听我的担忧,但我的恶心仍然存在。我很感激关注和倾听你提供的,但在某些时候,我需要一些东西来控制我的恶心。如果你没有补救措施,我会更加恼火,因为你继续恢复我的问题,进一步痛苦地痛苦,仍然没有向我提供解决方案或显示任何尝试为我的问题找到解决方案的解决方案。

●     我厌倦了争论“疫苗“。这不是明确的,如果有人不相信疫苗,我们还可以做些什么来摇摆不同的方式?有一段时间,人们必须决定在哪里集中精力的能量。我都是为了开放对话。但是,与改变一个人意见的意图的对话要求双方对彼此开放的观点,其中一个可能可能会改变课程。根据我过去几个月看到的,那些反对疫苗的人不会被强大的证据或他们所赋予的数据量来说服。那么,也许我们应该引导我们注意带来更好结果的东西?说,再次描述金融毒性吗?好的,那不好。

●     医疗保健行业有许多利益相关者,但最终 利益相关者是患者。 我们是否以前的所有患者,现有患者或未来的患者?我越来越厌倦了彼此指向手指的手指,作为目前的事态问题。学者责备药物, Pharma责备研究成本,保险公司归咎于患者,患者责备保险公司,医生责怪该系统,并列出了&上。如果我们以一种借给某些解决方案的有条件方式接近我们的医疗保健系统,我们需要公平和实用。现实是,每个实体都很重要,以确保适当向受益的患者提供救生药物。我们都可以命名为在学术和大学实验室墙上开发的数百个疗法,同样地称许多药物需要学术界和制药之间的合作,以取得成功。 制药捍卫自己 作为罪魁祸首,挑战我们设想我们目前的药物开发和研究能力是如何没有制造商的风险?我们会有世界的“Gleevecs”吗?可能不是。这些药物可以更便宜,我们可以对毒品定价有更合理的方法吗?绝对地。但是,医院价格也需要更好的理由,以便对X射线的血液成本以及住院病病房中泰诺丸的荒谬成本。为什么院士很少批评医院?因为他们被这样的医院雇用了。一般来说,批评雇主批评您的薪水。我请求批评必须公平,平衡,并在所有利益相关者中分发。

●     由于我们都知道少数患者在临床试验上进行治疗,我们需要弄清楚一种方法将从非试验患者产生的数据纳入决策。这就是我所说的“真实世界“是的,这并不完美,但这就是生命。对研究现实世界的想法较少批评,并欢迎我们如何分析这种不完全数据的思考。如果我每次看到一美元,我会看到追求的帖子“我们都住在现实世界中;我的世界是真实的;没有这样的虚幻世界“,在离婚崩溃之前,我会像杰夫贝斯一样富裕。底线,我们生活在现实世界中,让我们拥抱它的瑕疵,并弄清楚我们如何进行。我们无法通过随机对照试验回答每个问题;这不是可行的。但是,我们可以从“患者鲍勃”中学习遇到临床试验中未提及的毒性;知道在现实世界中可以看到这种毒性可能有助于管理随后的患者喜欢'鲍勃'。例如,如果我们要将上述情况申请到现实世界,当时 初步研究 在CLL的Ibrutinib上发表在Nejm,它没有将心房颤动报告为潜在的毒性。然而,现在没有CLL测井或血液学学者将处置心房颤动作为潜在的不良事件。我用这段信息信用真实世界数据。  Let’s utilize 全部 我们的资源和解优化患者护理。这应该是我们的指导原则。

●     当患者被标记为“时,我看到很多抱怨消费者” 当医生被称为“提供者“。这种感觉是这些定义叙述了两者。我能理解这一点 观点,但这真的是一个值得花时间在辩论中的问题吗?我们真的解决了所有医疗问题,使我们现在只是争论我们是否呼唤自己提供者或医生?不会奢侈吗?如果将患者标记为“客户”或“消费者”的医疗保健系统将迫使系统适应患者的需求,我都是为了它。为什么不?无论减少等待时间,提高满意度,允许患者尽管患病享受这种经验。如果我们将患者视为我们所提供的“消费者”,并认识到任何市场中的消费者都有选择,也许我们会被激励,以改善我们的医疗保健送货模式中的微妙舒适性。如果最终目标是最大化患者体验,那么让我们不要挂钩我们如何标记这一点。作为医生,我们“提供”医疗保健服务,专业知识,帮助,听力耳等等等,我们是“保健提供者”。让我们重新分组关于最能为患者提供的辩论,并根据命名的更紧迫的主题来看临界外观。

我相信每个读者都有他/她自己的洗衣房,如我的矿山,并根据爱国者赢得的爱国者或咖啡是用奶油或稀释的杏仁牛奶制成的咖啡的变化。我与你分享了一些细微的思想,因为我相信我们有更大的问题来解决。我们需要采取行动计划来帮助患者更好地服务,将针头谈论金融毒性,以解决疾病和弱势群体,(是的,我的意思是这里的每个人)都需要合作,并试图对我们认识到患者的兴趣医疗保健系统的最终用户。谢谢你沉迷于我,因为它是相当的宣泄,我可能会大厅每月大厅有一个新的洗衣票名单(直到我被编辑阻止)!

Chadi Nabhan.是芝加哥的肿瘤科学家。他的兴趣包括医疗保健的战略和业务。他是一个多产的扬声器和偶尔的高音扬声器。他可以到达 @Chadinabhan.

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