op-ed.

Medicare.拥有健康记录访问革命的承诺

由Michael Millenson.

这是参与医学协会的第二个帖子,了解有关我们的医疗记录可流体的重要政策问题。 首先 提供了背景,链接到提交的评论SPM的PDF,很大程度上由Michael Millenson撰写,他为上下文提供了这篇文章。

特朗普政府旨在使用强大的金融杆推送医院,以使患者的电子医疗记录可互操作 - 即其他护理提供者可读 - 并且可以通过应用程序轻松地使用患者下载和组织。

可能的新任务,埋藏在479页中 联邦登记册“拟议规则制作通知” 来自Medicare的中心&医疗补助服务(CMS),可以成为医疗保险的医院“参与条件”的一部分。这意味着如果您不这样做,Medicare,占普通医院收入的大约三分之一,可以从该计划中删除。

在6月25日截止日期的评论期间,我们在参与医学协会中注册了我们在今年早些时候接受行政言论的强大支持,当时白宫高级顾问Jared Kushner 承诺 “以患者为中心的技术医疗保健革命”,并将其付诸实践。另一方面,美国医院协会(AHA),同时宣称支持互操作性和患者电子访问的最终目标, 同样强壮 在告诉CMS时,它走得太远,太快,刺激着一种方法。

然而,令人惊讶的是,AHA确实批准了CMS的提议,从医院的“有意义的使用”规则中的各种要求,例如拥有至少一个患者视图,下载或以电子方式传输他们的信息。另一方面,SPM表示,要求应加强。奥巴马政府下的原始规则是5%的患者,然后削弱行业抗议活动。我们认为,需要医院涉及至少10%的患者发出消息而不是繁重的。

CMS会做什么? Web上可用的公众评论部分不是最新的,所以我们无法确定谁权衡,但是当我们看看我们发现我们没有找到消费者和患者的支持。不幸的是,正如我以前写的那样, 患者做出了挥舞政治权力的糟糕 除了“疾病群体”,克切“治愈”或更好的保险范围。 (IRONY:上面的照片显示了1968年“青年为尼克松”宣传册,想知道公民是否关注。)

SPM椅子和联合创始人Danny Sands博士,我在提交评论之前遇到了CMS官员。我们认为该机构不仅要改变医院护理,而是通过医生,守护护理中心和其他人来电子商用地分享医疗信息。但是,依法政府必须遵循一步一步的过程,精确要求。

“健康信息”是什么意思?我们认为患者想要完整的病历。 “及时”访问或“合理费用”的含义是什么?我们在24小时内思考,根本没有收费,以供电子传输。记录是否可以通过API读取?我们认为应该是。可互操作真正可互操作,有多快?显然,我们希望尽快发生这种情况。

AHA提出了与API可读的患者信息相关的安全问题。然而,卫生和人类服务部的前高级隐私官员和现在在公民的前麦格劳,将这些问题纳入电子邮件中的背景下:

这些安全风险的概念 - 是的,它们存在 - 要么是不可逾越的,要么太难地解决了苹果的实际经验和 它的 现在正在这样做的提供商合作伙伴。

回到20世纪70年代初,甚至在Richline保守总统Richard Nixon甚至试图善意, 一个发声板 新英格兰医学杂志 Bemoand的不合理的“怀疑”妇女的健康运动对医生表示,但建议了一个补救措施。患者“所有医疗记录的完整和未预透的副本,内容和门诊,”文章说:“将使患者能够在判断和选择方面更加自主;不那么依赖,他们会感到不那么偏执。“

近半个世纪之后,好消息是,今天的许多医生都支持伙伴关系的精神,甚至对手不敢呼吁“偏执”。坏消息是,虽然患者确实有这种访问,但现实通常是不同的。

至于AHA,1973年 它同意患者是“权利法案” 保证患者如此基本的信息作为诊断和所有治疗医生的名称!然而,甚至在国会行动威胁之后才会出现勉强举动。谈到国会:虽然CMS公众评论期结束,来自您的国会委员会和参议员的评论,由您提示,仍然有强大的影响。

我理解医院行业的恐惧。如果您以任何竞争对手可读的电子格式使患者的记录便携式,或者通过智能手机应用程序可用于分析,则无法控制。他们的是经济反应,CMS响应应该是平等的底线:分享信息或失去收入最大的块。

这是一个补救措施,这只是医生 - 我的意思是,患者的命令。

Michael Millenson.是患者安全倡导者和健康质量顾问总裁。 这件作品 是在参与性医学协会发表的。

传播爱心

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  1. 今天,技术领导患者护理的革命。它是帮助提供者从基于批量移动到基于价值的护理。医疗保健技术正在快速变化。技术可以帮助连接医生,护士和临床人员; 健康与健身

  2. 良好的阅读。今天,技术领导患者护理的革命。它是帮助提供者从基于批量移动到基于价值的护理。医疗保健技术正在快速变化。技术可以帮助连接医生,护士和临床人员;简化他们的工作流程;自动化日常任务;最终,改善临床结果。今天需要患者推荐管理,长期护理管理,护理管理等解决方案,以便更好的患者护理。

  3. 随着技术的全球化和进步,事情正在变化很快,这导致了一种称为移动医疗保健的新趋势。大部分的 医疗结算公司 使用这种技术为患者记录和东西。

  4. 在我与Docs和医院管理人员交谈的经验中,许多人在坦率地签名的评论中拒绝接受任何让患者的系统或要求’患者可轻松廉价地录制。为什么?由于在目前的实践下,提供记录副本是重要的收入发生器。

    所以呢’解决方案?我们如何让护理提供商心甘情愿地给予患者记录?答案’不是火箭科学。我们必须为他们提供一种替代或超过旧的新收入来源。

    我们用我们患者中心的Medkaz®个人健康系统做到这一点!当患者看到提供者时,我们支付提供商向我们的服务器上传他们的访问记录副本(只需要几秒钟),患者反过来又从中下载他们/她的Medkaz(当他们这样做时,我们会从我们的服务器中删除它们)。

    这种安排保留了经济提供商的整体(典型的PCP每年可以获得50k 50k,每年几千多元的小型医院,每年的大医院数量数百万美元)。它对付款人确实相同:当Docs避免医疗错误和不必要的测试,程序,访问时,它们会节省大量美元。它可以节省患者的扣除和复制。

    哦,是的,它还给出了他们所需的信息,他们需要更好,协调,低成本的护理!

  5. 迈克尔,您的评论是良好的意义和建设性,但天真。对于我们那些在健康中长大的人而理解监管捕获第一手的人,您的评论比解决方案更重要。

    问题是金钱和卫生数据的货币化。只要患者是二等公民和中间商,患者数据如何流动您试图修复的问题将留下。该行业将一直说“it’s too hard”, “it’患者安全问题”, “我们需要解决患者匹配”, “let’将清理房屋变成HIPAA覆盖实体”, “we’与Apple分享,ISN’t that enough?”, etc…

    为了对临床数据对卫生改革产生影响,它必须作为患者导向,而不是患者介导的流动。例如,您在评论中建议的24小时延迟使许多卫生服务提供商竞争并且它使得决策支持系统使得在不可能的焦虑点建议医生或患者。

    I’ve是SPM的成员约5年。社会将向我发送这些评论,甚至不提到我令人失望。患者隐私权评论本医疗保险计划也在THCB中发布。 //lrllxa.icu/blog/2018/06/25/information-blocking-gropper-peel-weigh-in/ SPM必须对此进行什么?我们在同一团队吗?

  6. 作为患者,我经常要求我的测试结果的硬拷贝,包括我在三个环粘合剂中提交的成像和血液测​​试,手术报告等。我可以在以后的日期或发送给其他提供者提供给其他提供者像Medic Alert这样的组织为他们代表我存储。从我的角度来看,互操作性的最大吸引力是当我在家庭区域外部需要关心,特别是在周末。

    我不确定我理解谁实际拥有数据的区别,但我认为患者应该在任何情况下都要完全访问自己的记录。患者还应该能够选择向非医疗提供者提供的医疗记录,该实体包括雇主,过去和未来和其他主要兴趣销售产品或服务的组织。

    虽然我了解医院的兴趣最大化他们的收入,部分地通过在其系统内保持尽可能多的护理并保持对医疗记录的紧密控制,这是一个收入和利润驱动的心态,而不是患者以患者为中心的心态。我认为,如果医院和医生团体提供良好的患者中心护理,并认为患者以及患者,那么收入和利润应该照顾好自己。如果他们试图控制医疗记录太紧并继续反对互操作性,如果至少有一些竞争对手采取更为开明的治疗方法和处理医疗记录,它将在市场中损害它们。

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