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阿尔法埃文斯和痛苦的医学伦理

遗憾的是,阿尔法埃文斯本周闭上了,因为他在他的父母包围的医院屋子里去世了。对所涉及的医学伦理的辩论进行了。

最终,在这些案例中有广泛的道德,哲学和医疗问题。他们很复杂,凌乱,常常心脏扭转。但是让我们’在这辩论中,将一些误解放在一边才开始,其中一些被最极端和情感的参与者传播。

我们在大多数情况下处理这种情况的人的那些不相信所涉及的医生是邪恶的,谋杀个人。没有涉及的NHS或医生没有恶意意图。从他们的角度来看,我相信医生意味着很好。

第二点:这不是排三走势图关于保存资源的案例,以便更好地保护资源。在这种情况下,父母已经找到了替代来源来为他们儿子所希望的照顾提供资金。因此,那些争论我们需要做出这些决定优先考虑的决定,这些决定能够得到最大限度地偏离目标,而不是与手的案件无关。我也没有’相信英格兰的NHS的单一付款人员本身造成了他们的错误;我认为任何对自己缺陷的系统都可能导致这种错误。

那 said, what were the issues that were in dispute here?

首先是本具体情况下护理提供者的最终意图是什么?双方基本上录取,早期,阿尔菲’我的预后是可怕的。现实是这个孩子很可能会死,甚至父母首选的专家甚至在法庭文件中容易承认这一点。

为什么这是重要的?有些人提出了其他情景,其中医疗保健提供者取代父母的决策,为孩子的福利。我个人使用了耶和华流血孩子的例子’证人,被阻止了患有输血。类似的例子是一种具有严重致命感染的孩子,如脑膜炎,由于宗教原因,被阻止接受救生抗生素。

但是,那不是’在这种情况下解决问题。没有路径提供了一种清晰的方法来改善孩子’■预后。决策者前面的所有选择都是关于治疗排三走势图没有长期前景的孩子。在法院诉讼程序中,所有方面都同意案件的医学事实,包括父母。因此,这与上述情况有很大差异,因为这是非常理由。

所以,阿尔菲的主要意图是什么?’医生,如果不是为了治愈他,还是延长他的生命?

在法庭文件中一遍又一遍地所述的主要意图是重点减少阿尔菲’患有最小的量。

伦理学 痛苦 是排三走势图深刻而复杂的问题,本身。排三走势图广泛的观点,特别是在非西方传统中,是“幸福”包括缺乏痛苦。在印度教和佛教信仰中,宁静或满足是最有价值的情绪。

然而,在不造成痛苦的义务和防止痛苦的义务之间存在区别。 痛苦的伦理 是一种信念,以至于对预防痛苦的原因或特别重要。大多数落入此类别的观点是 多元化 因为他们认为除了在道德上减少痛苦的其他事情。

基于痛苦的道德规范的问题是,这种思想的绝对主义观点带你到陌生,甚至黑暗,地方。例如,一些国家已经开始启动积极打算的计划…eradicating Down’s Syndrome. Down’S综合征是Triusomy 21的遗传缺陷导致,这导致精神缺陷和延迟智力成熟等问题。一些社会认为它‘suffering’…对于这些人存在。

对于大多数人来说,这是排三走势图极端主义的视图,似乎是不可接受的。即使在英国,对这种政策的支持也是少数职位。但是,如果你的主要目标是减少痛苦,请在任何意义上…然后有一种黑暗的逻辑。

因此,如果你觉得这样的政策走得太远…您承认,无法使用痛苦的绝对标准来结束生命决定。你基本上规定了其他问题也很重要。

英国法院和皇家儿科医生本身审查了何时何时何时审查寿命维持医疗援助,并提出了三种明确的情景。第排三走势图是死亡的时候 立即和/或迫在眉睫;在这里并非如此,因为阿尔菲在没有呼吸机辅助的情况下幸存了几天。第二个原因被告知撤回治疗;父母实际上反对撤离支持。

现在这是排三走势图显着的观点:第三个原因,他们最终提出的论点,并且在这种情况下,法官终于接受了国家 即使没有患有痛苦或疼痛,如果生活质量有限,也可以拆除支持; 简而言之,孩子会比活着更好的死亡。

现在,在几个层面上存在问题。

第一的…生活质量的科学基础是什么?是否有一些医疗方法来量化多少‘quality’人们在排三走势图人身上存在,客观地存在?

显然,答案是‘No’。医生和在案件中的法官正在制作排三走势图 信仰的决定。  他们基于自己的道德,宗教和个人信仰。没有实用的科学方法在这里追求。

如果遭受痛苦对做出这一决定并不重要,那是什么?谁在这样的情况下我们究竟受益?我们并没有让孩子受益。受益的人是医生,医疗系统,可能是父母。法官在这里规定了孩子’在这些情况下,利益不一定是至关重要的。这是排三走势图令人震惊的入学。

坦率地说,我将首选来自政府和法院的争论争论的更加合乎合理的和明智的论点。法官反复使不科学的声称捍卫他的立场。例如,当父母想要将孩子飞到意大利时,法官声称飞行本身可能导致癫痫发作。值得注意的是,他从未向此索赔提供任何证据。这是排三走势图非理性的声明,基于什么,因为他是法官…这种非理性的非科学权利要求是可以接受的。

第二种声音,逻辑,但骚扰论点:在诸如英国NHS的系统中,有限的资金来照顾每个人,许多人的需求超过了少数几个,因此,配给护理是有道理的。至少这将是他们决定的逻辑解释。决定,正如它所说,缺乏逻辑凝聚力,当然没有客观科学的基础。

在这种情况下,第二个主要哲学问题是父母权利的概念,以及医学中的家长主义是如何发展的趋势。本案例说明了家长际的古老医学哲学最严重的滥用性。

家长主义是信念认为,医生和医疗专业人员更受教育和知识渊博的关于健康问题,应该决定患者的最佳利益是什么,而不考虑患者自己的愿望。

家长主义是20世纪中叶前医生的常见做法。但随着个人自由在西方世界生长,患者自治(患者智能化和知识渊博的信念足以为自己做出决定)成为主要的。

家长主义因进一步缩小父母的权利而进一步缩小他们的孩子的医学决策。这个过程在英国历史悠久。在英格兰,最高法院裁定,在任何关于儿童最佳利益的任何法律冲突中,孩子必须有排三走势图委任的国家‘voice’。这是排三走势图滥用原始法律,当两个父母不同意儿童的父母时,这是排三走势图原来的法律,特别是在离婚诉讼中。它现在已经成长到意味着政府可能会干扰决定,即使双方都同意。

除了法律提供者之外的细节,是医疗提供者的问题,父母权利在哪里开始,他们在哪里结束?

在这种情况下,NHS和医生的捍卫者继续争辩说,减少阿尔菲’甚至排三走势图iota的痛苦是道德。如上所述,它本身并不像乍一看那样的白色和黑色。为了复制这个错误,法官特别阐述儿童的痛苦是不必去除寿命维持的医疗工作。

如果法官表示,如果没有必要去除父母权利,那么究竟是什么意思‘red line’他愿意借鉴父母权利吗?简而言之,他承认没有这样的路线。在他看来,法院和医生的突发事件总是可以让父母的任何愿望,以逻辑,原因或医学证据。

一旦父母权利没有明确的可定定限制,英国普遍认为是没有真正的父母权利存在。简单的事实是,他们正在减少父母权的概念,以新的定义:父母权利,直到政府决定这是不方便的。这根本没有权利。

对于医生来说,这是非常有问题的。医生依赖于家庭的决策,因为我们认为他们是患者的感受和意图的最佳仲裁者。如果那是不是’t the case anymore…这会离开我们吗?

这让我们留下了排三走势图灰色的区域,阿尔菲可能死亡,并且可能很快就会死亡。无论他的医生都试图要求它,他的痛苦与另排三走势图方案相比,他的痛苦并不大幅增加。

如此最终,当这是蒸馏到基础知识时,问题在很大程度上存在于您是否相信父母权利是社会的真实基石…或者这些权利只是排三走势图可以根据自己灵活的道德规范的政府官员和医生的突发事件忽视的建议。

如果有明确的父母选择危害,这将是另排三走势图问题。如果父母是辱骂的,或者不合逻辑,那么国家可能有权对抗。但缺乏这种证据,证据表明医生以某种方式对父母有卓越的道德准则吗?我们已经表明,医疗证据不是制定将所有医疗援助拉到ALFIE的最终决定的卓越依据…因此,剩下的一切都是道德和信仰。

最终,医生必须意识到他们的知识,无论它有多广泛,都是有限的。科学只能到目前为止。坦率地说,医生必须承认他们有缺陷。有人认为,父母在情感上投入,他们不能’在这种情况下可能会产生逻辑选择。但任何对孩子都知道的医生都知道,我们是人类,我们也在情绪上投入。

在他们的作品 痛苦的伦理案例,Lukas Gloor和Adriano Mannino这样做:

鉴于这项任务的难度,重要的是,通过对我们的价值观放置不合理的正式要求,我们不会使其更加复杂。同样,重要的是,我们不匆忙订阅一些特定的视图,而无需留下对反射。最终,选择价值观归结为找到我们最关心的直觉和指导原则 - 以及其中包括许多不同的直觉,甚至某种形式的外推过程,以推迟为自己的更好的未来版本 - 然后是解决方案可能不一定看起来很简单。这是完全罚款,它允许那些同意的人(一些)以痛苦的伦理落后的直觉,以外地关心其他事情。

国家必须为自己决定他们是否认为父母是他们社会的基石。父母为其孩子做出决定的权利是世界各地普遍的最基本的信念系统之一。

医生是医学和科学的专家。他们不是专家的价值观,宗教,道德和个人道德,他们应该应该’T假装成为这样的事情的专家。在科学让我们询问情况的情况下,我们留下了排三走势图灰色的疑问和不确定性,医生会很好地允许公开承认他们的局限性,并推迟到最适合的人民做出这些决定: 病人’s loved ones.

Pradheep J.Shanker M.D.,M.S.是俄亥俄州哥伦布的练习放射科医生。除了医学外,他还是健康政策和教育改革的活动家。

 

传播爱心

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  1. “这是医院有道德委员会的原因之一”

    野蛮人,道德委员会并不一定有排三走势图答案,也不一定是一家医院的委员会必然同意另一家医院的另一委员会。在任何情况下,伦理委员会都不存在篡夺父母权利。

  2. 这是医院有道德委员会的原因之一’它?即使是排三走势图富有同情心的社会也需要设定限制,但它需要以道德,道德和理性的方式设置它们。 。

  3. 但是,您只相信父母在能够支付时具有绝对的权利。当社会必须支付时,他们没有权利。这么多的字母。

    “在法庭文件中一遍又一遍地所述的主要意图是重点,重点减少阿尔法的痛苦,可能是可能的。”

  4. 法院担任监护人。

    “在法庭文件中一遍又一遍地所述的主要意图是重点,重点减少阿尔法的痛苦,可能是可能的。”

  5. “不方便的事实是,在医疗保健方面,社会不能给每个人提供一切”

    这是排三走势图罕见的案例。最好不要将水域覆盖到父母(个人)与每个人的权利冲突的地方。我不’T了解他如何为其他人创造义务’本质上自愿。

  6. 巴里,我同意去除生命支持的决定。是的,任何社会都无法在无可比止的案件中花在无望的案件中,希望父母想要无限的权利。但我们不’在没有一些深刻的道德和医学问题的情况下,只能拉插上插头。

    理性社会也可以是排三走势图富有同情心的社会。

  7. 随着Allan所说,这里的问题不仅仅是痛苦和生活质量;这是基本上的父母权利。

    而且,即使大于这一点,它是个人权利与社区权利,启蒙价值观与渐进式价值观,社群与个人权利等,一路回到John Locke和Hume的想法以及对象的其他思想家VS中世纪的公社。看意大利佛罗伦萨。

    而且,自从有人投入希波克拉底誓言的想法“Justice”[我们应该注意社区的需求,我们追求了我们自己患者的健康状况],我们迫切需要对这两个途径的长期健康的讨论,以获得我们的医疗世界的正义和福利。

    社区和社群权利的问题是实证和历史。每当世界都这样倾斜的时候,暴政和杀死死亡人数都飙升。

    每次我们倾斜个人权利,资本主义,生产力和财富都飙升(这并不是说在任何地方都有完美。)

    但社群权利理论仍然活着,善良,永恒诱人。在批判理论和后现代主义中看到它。

  8. 我猜你暗示,因为上帝将决定,所有人都会从生命支持中移除。

    我不’认为你的建议将飞。

  9. “但是,你认为自己是排三走势图可以使这些决定作为生死和死亡的上帝吗?”

    它出现了上帝通过允许在从生命支持中删除时死亡来决定。

  10. “讨论是关于不必要的痛苦。”

    不,讨论是关于父母权利。你愿意让可怜的宝宝“suffer”如果国家愿意支付,只有感觉这种情况不公平,因为这些父母支付和其他家庭不能’t pay

    未讨论的问题是“suffering”. The judges didn’T规则基于该帐户..

  11. “婴儿不是财产”,他们也不属于国家。大多数人都相信婴儿的照顾应该掌握在母亲和父亲的手中。

    “但权利不应通过支付能力来确定。”

    我不’知道你在谈论什么。有属性权的东西。“生命,自由和幸福的权利” Jefferson’S幸福包括在5和14号修正案中包含的财产。

    ”人们要支付,以便没有消耗资源。 Alphie需要医院病床和24/7医疗费用的事实是消费资源”

    那 is what you wish to believe. No one would be kicked out of a bed because of Alphie. In fact he likely would have added private money that in part helps capitalize new beds or better treatment. He would have been placed in an empty bed that was losing money.

    “问题也是痛苦的痛苦。更有效的论点。”

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  12. 讨论是关于不必要的痛苦。我们可以在任何人,富人或穷人的时候立法,导致痛苦,以便最终对患者更好。对于长袍起伏,生活将沟通他们可接受的痛苦水平。对于alphie,法院必须进行干预。仅仅因为人们有钱浪费它,它不会给予他们对没有声音的人的权利。

  13. 婴儿不是财产.

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  20. 作为排三走势图思想的实验,看看这两个替代品对我们做了什么,而不是患者:

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    如果我们经常做到相反–疾病不确定终端时放弃–这会是排三走势图令人糟糕的课程吗?它会教导生活延长只是排三走势图重量的问题吗?或者也许它会教导我们知道所有关于痛苦的人,这是糟糕经历的缩影…我们正试图帮助每个人都避免这种情况?也许这条道路显示了更善良的?

    我们如何了解哪些是最良好的课程?

  21. 优秀的片段。核心点:“一旦父母权利没有明确的可定定限制,英国普遍认为是没有真正的父母权利存在。简单的事实是,他们正在减少父母权的概念,以新的定义:父母权利,直到政府决定这是不方便的。这根本没有权利。”

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  22. 法院建立阿尔菲的基础是什么?’苦难或痛苦?它仅仅是在他恶化的心脏呼吸道疾宿硬化的基础上吗?它仅仅是在他已经在他的反思认知集群的人类能力方面的显着缺陷的基础吗?或者,它仅仅是对他对他的综合人体能力,天生的气质和基线稳态的深刻赤字的基础,这可能无法支持生存作为成为排三走势图独立人员的依赖者?让我们不要忘记200年前,只有通过干预技术和生态演变,排三走势图人只改变了’健康开始在排三走势图’立即由其关怀的关系,由家庭传统通过这个人成熟’S大家庭,并受到了这个人的共同利益’社区。非常值得注意的是,除了任何预期的人都会回家,生活得多。显然,他回到了每个人的最强大的治疗’S生存,他家人的关怀关系。

    这是排三走势图关怀关系的排三走势图观点:

    一种不同的不对称性和通常重复的互动,在两个人之间发生了相互理解的目的,每个人都认为是代表增强其他人的受益者’通过与温暖,非关键验收,诚实和同情沟通来沟通的自主权。

    在英国的法院曾经任命排三走势图“Guardian Ad Litem?”如果是的话,为什么不适合阿尔菲?

  23. “我们在处理这种情况下发出问题的人……”

    请说明你的“solution”对此案来说是?

    “这不是排三走势图关于保存资源的案例。在这种情况下,父母已经找到了替代来源来为他们儿子所希望的照顾提供资金。”

    不是完全正确的。保持阿尔菲’生命消耗床,医院房间和医务人员,时间最好花在实际上有恢复的患者。

    “首先是死亡是立即和/或迫在眉睫的;在这里并非如此,因为阿尔菲在没有呼吸机辅助的情况下幸存了几天。”

    应该被视为死亡的速度有多快“imminent”?一分钟,一天,两天?什么构成“several”天?两天后,人工护理应该恢复吗?

    “双方主要录取,早期,阿尔菲的预后是可怕的。现实是这个孩子很可能会死,甚至父母首选的专家甚至在法庭文件中容易承认这一点。 ”

    然后他们延长了阿尔菲的观点’人工干预的生活?如果这是他们的宠物狗,他们会做出什么决定,为什么?他们会认为动物是否需要安乐死以减少它’s suffering?

    It’不可能跳到阿尔菲里’大脑体验他的痛苦,但排三走势图清晰的点是,死亡减轻了任何痛苦。我只是不能父母试图完成的东西?

    我的妻子是一名新生儿护士,看到她享有父母的份额行使他们的份额“parental rights”通过人工保持绝望的婴儿,同时他们等待上帝治愈他们的孩子。这不是排三走势图有效的父母权利,它并没有让他们更有洞察力。

  24. 一些其他角度:

    我们欠未来的人多少钱?…那些没有出生的人?

    我们欠科学多少钱?…那么我们找到了帮助未来人民的科学依据?也许我们的审判中的控制手臂应该有点痛苦吗?我们可以’t drug everyone’在每次实验中试用和控制手臂的D-3受体,我们可以吗? [D-3受体是阿片类药物锁定的东西。]

    人们可以拥有排三走势图“hive” brain…it is possible…像蚂蚁这样的行为,表明我们表现出比我们所拥有更大的大脑的方向。排三走势图社会脑。我们欠这个实体多少钱–if it exists?

    我们欠了多少种,H. sapiens?杀死或损害其他物种进一步是正确的吗?我们是否在推进H. Sapiens有某种特殊目的?

    此外,如果我们否认痛苦,我们是否防止了某种人的自然救恩?患者从一点痛苦中获得了一些价值或精神好的好处吗?我们是谁判断这件事?也许它以某种方式帮助排三走势图人?

    迷人的话题,但是,唉,良好的答案非常难以实现。而且,我们知道答案何时盯着我们?

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