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扩大Medicare Advantage益处以解决健康的社会决定因素

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 最近宣布了 2019年,Medicare Advantage(MA)计划可以扩大他们提供的健康有关的利益。在公告中,CMS写道,它会

“允许补充益处如果它们弥补物理障碍,减少伤害或健康状况的影响,和/或减少可避免的急诊室利用率。”

此类补充益处可以包括通常被认为是“保健”的事情,例如杂货,哮喘受益人的空调,甚至提供者组织的Lyft和优步乘坐往返医疗。

虽然MA涵盖了所有Medicare服务,但MA计划被允许为补充福利提供额外的覆盖范围。以前,马 补充福利 不得不具有预防,固化或减少疾病的主要目的。这排除了那些可能影响传统卫生系统外的健康状况的人,如杂货和非救护车运输。 CMS的新条例将允许如此长的MA福利,只要它们增加健康并提高生活质量“,即可。

您可以质疑为什么医疗保健计划将包括这些类型的福利。答案:如果健康是难题,医疗保健只有一件。其余的拼图充满了环境,饮食和社会经济地位。 CMS的新监管旨在更直接地解决这些健康的社会决定因素。

McCullough和Leider争辩说 在健康事务中,以满足社会决定因素的更具侵略性行动。他们的展览3转载于下面,表明了一些非健康区域支出的程度与县卫生排名的改善有关。一些非健康投资与更大的改善相关,而不是与健康更直接相关的改善。例如,在教育方面的投资与比公共医院或社区医疗保健的更大的回报相关联。

美国可能会受到社会服务的支出。来自布拉德利等人的下图。在28个国家的保健支出和社会服务支出并列。不仅仅是美国在众所周知的医疗保健中揭示了,但我们对社会服务的支出相对较低。大多数国家在社会服务中花费更多,而美国在这两个领域花费大致相同。我们还知道,健康成果通常在美国通常不优越,相对于其他富裕国家。

在一起,这些研究和事实表明,降价的最大卫生收益可能无法直接在医疗保健方面的额外支出。至少对于一些美国人口,提供与社会决定因素相关的援助提供了更大的福利。 CMS的监管是进一步测试MA的假设的机会。赌注是预防或解决与这些与健康相关的(但不是直接医疗保健)福利的健康问题比其他卫生保健美元的其他方式更具成本效益。

有一些证据支持这一概念。空调 可能会显着降低哮喘症状。替代Lyft或优步 昂贵的救护车骑行 (适当的时候)是一个明确的金钱保护程序,也可能有助于删除 作为一个原因的运输障碍 人们不会展示他们的约会。

景角’s “新鲜食品药房“改善了一些糖尿病患者的生命。糖尿病影响超过1亿美国人。 饮食是有用的 糖尿病管理和可以 减少糖尿病相关的心血管风险。通过改善饮食,新鲜食品药房的目的是减少与饮食相关疾病相关的成本和不良结果。

虽然非传统益处可以改善健康,但减少对患者的支出,但保险公司可能会用它们进行其他目的。他们可能会提供仅仅帮助市场产品或吸引更好风险的福利。这是一个非常真实的关注,特别是如果计划在这些方法中使用公共资金来帮助自己制作一个巴克。由于允许马计划使用一部分公共美元以获得额外的福利,我们应该在MA中寻找这种行为。

当然,即使干预适合社会决定因素对于特定患者的节省成本,如果广泛提供,这可能不会节省成本节省。然而,它仍然比传统的医疗保健更具成本效益。没有充分的理由不做我们花费的每一美元可以做到的最多。

Gilbert Benavidez是波士顿大学公共卫生学院的政策分析师。他在@gbinsolidarity推文。这件作品的研究得到了劳拉和约翰阿诺德基金会的支持。

 
 

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3回复 »

  1. 写得好。无展会可能有很多原因。该统计数据表明,提供商面临着增加的不显示率的主要挑战。这种增加的速率可能有各种原因。但有些解决方案可能在很大程度上有助于减少缺口率。患者推荐管理解决方案将帮助提供商减少缺口率。增加健康,提高生活质量。

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  3. 所有这些想法的边际利益必须抵御所有其他用途的边际益处,社会为这笔钱拥有这笔钱。因为这样做的唯一方法是按价格–这是数百万的小册子–我们基本上被放弃了真正的真实独奏,我们剩下的方式是一个指挥经济,自上而下。而那种经济的顶级领导人永远无法准确猜测所有用途的资金的边际利益。因此,这个想法虽然是逻辑,是梦幻般的。

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