未分类

国家员工健康计划延期基于价值的举措

Damon Haycock MBA
Mark Japinga Mpaff.

2018年推动了高度关注的高度和上升雇主医疗保健费用,特别是员工。在全国各地的教师罢工,部分通过上升的健康成本,基本上已取消小年度提高,展示了这些成本增加的影响,这影响了各部门的经济部门。在过去的五年中,家庭报道的医疗保健费用的雇主份额增加了32%,而员工的份额增加了14%。自2000年以来的平均保费几乎增加了两倍。

采取行动是必要的。但是,没有单一组可以推动自己的变化,甚至不是亚马逊和摩根大通等巨人。大多数组织的员工总数代表了少数商业投保人群。需要一项临界雇主来推动变革,并应包括经常被忽视和未充分利用的组:国家员工健康计划。

国家员工卫生计划经常是该州最大的商业计划;在18个州,他们占私人投保人口的10%以上。他们的成员经常遍布国家,在每个主要市场中的占地面积。国家员工私营部门雇员的中位数双倍,往往通过退休保险,使国家对员工健康的长期投资进行更具资金可行的。各国往往具有调节新举措的监管灵活性,其透明度要求允许国家员工健康计划向市场发出其未来方向,并利用公开分享的谈判改革。

作为国家资助的计划,它们也在压力下有效运行,许多成功。内华达州的计划比可比商业计划达到近10%,同时竞争地偿还提供商。在运行精益计划时限制了一些计划灵活性和管理选项,它提供了一个例子,了解计划如何以尽可能低的成本运行。

各国通过旨在为医疗保健提供更多价值,改善护理和控制成本而不减少福利或牺牲质量的倡议,各国经营更加宽松的计划。虽然许多计划是基于价值的举措的新计划,但 recent research 概述了各种基于价值的方法州员工健康计划已经采取修改福利和支付方式。虽然结果很早,举措的广泛倡议表明,无论计划的优先事项如何,管理员都可以找到并开发为他们工作的举措。

加利福尼亚州和内华达州利用参考定价举措等参考定价举措等服务等服务等待的服务成本降低了程序和收费的最高价格,如果选择更昂贵的提供商,可以差异。这种回声在整个私营部门工作,表明参考定价和进一步的谈判在必要时可以降低多个提供商的“可购物”服务,并且易于相当,特别是当由大量计划实施时。

国家员工卫生计划也在追求鼓励登记者追求低成本,高价值护理的举措。马萨诸塞群体保险委员会(GIC)为其成员提供了使用高价值提供商或较窄网络的激励措施。自2005年以来,该州的临床表现改善计划使用了质量措施和成本效率分数,将专家分类为层,激励登记者通过提供较低的共同支付来查看最高价值的医生。如果员工切换到具有较小网络的计划,则该州还提出支付三个月的保费。 11%的登记百分比确实,每月每名员工每雇用268美元至956美元。

对于这些程序来说,员工需要访问有关不同提供商的成本和质量的信息。明年,内华达州将实施医疗保健蓝皮书,该工具将列出成本和提供商评级,该计划将对选择高质量,低成本服务的登记册发出检查。

国家员工卫生计划也通过合作才能取得成功。田纳西州’州立员工卫生计划和国家医疗补助计划,共同涵盖了国家的26%的人口,就捆绑的付款倡议合作,这使得几个常见程序的成本降低,并将扩大到2020年的多达75个程序。同样,华盛顿州员工卫生计划通过Bree Conclaborative与其他付款人合作,以确定可以由多个付款人实施的新护理模型;国家计划最近实施了捆绑的总联合替代手术模型,并与国家的主要实践谈判使用。

显然,在理论上比实践更容易获得基于价值的支付模型。国家员工卫生计划必须确定具体的优先事项,并实施对其优势及其市场的目标战略。结果基于患者人口,地理和其他因素不同。 Plans must also balance concerns from elected officials and employee unions and seek state government support for change.

国家员工健康计划带来追求基于价值的举措的资产仍然超过了这些限制。他们是努力推动卫生系统转型的关键球员和合作者。他们开发新举措和与同伴合作的能力为所有购买者创造了更好的环境,以便控制并改善质量和结果的成本,使这些举措成为成功的最佳机会。

Mark Japinga是Duke-Margolis卫生政策中心的高级研究助理

Damon Haycock是内华达州公共雇员福利计划的行政官员

传播爱心

类别: 未分类

4回复 »

  1. 写得好。如今,数字技术正在改变医疗保健。重要的是,提供者适应新技术,以跟上这种变化,以便为患者提供更好的照顾,同时增加其运营效率。此类解决方案将帮助您从服务费用转移到提供基于价值的医疗保健。

  2. “Value”是一个营销期限,旨在说服你’事实上,重新获得额外的东西’在更高的价格(私营部门)或更低的选择/质量(公共部门)。通常在NC中,国家员工的工资增加已经被更高的健康保险费/共同支付给BCBS垄断州保险公司。

    持续的企业税收休息和较低的税收需要以某种方式支付–国家员工希思费成本是这样做的一种方式。

    我同意巴里,我想选择我的外科医生和程序–不是国家或保险公司。我不’T期望一些奥术选择系统为我收取更糟糕的结果。

    真实的解决方案是为所有人设定价格(Medicare报销),让患者在级别的播放领域做出选择。

  3. I’M仍然持怀疑态度在医疗保健中定义价值的能力。作为患者,如果我需要手术或癌症治疗,我最想要的是一个很好的结果。有些患者的风险比其他患者风险更大,这意味着没有充分的风险调整机制,医生将避免最恶劣和最风险的患者。如果我是那个类别的患者,整个价值概念可能比我更适合我。不’t it?

  4. 您必须勇敢地访问PBMS。药物业务的不透明度过多。他们正在跑步在当时更多的科学和医学精确呼吁增加透过药物部门的钱。阅读亚当博士’S博客,药物通道。这项业务的复杂性是令人愉快的,很少有人强调药物定价真正发生的事情。

    “被保险病人有时可以最终支付更多的药物,而不是没有报道的人。”

    “一些药剂师表示,他们与保险公司和药房经理的合同可以防止他们通知患者他们可以以更低的价格购买药物。”

    “我们需要删除这些约束,以便药剂师可以更积极主动–他们可以帮助患者找到最优惠的价格。”John Norton国家社区药剂师协会””

    从金融时报,大卫乌鸦“患者死亡暴露了美国药物的真正成本”

发表评论

您的电子邮件地址不会被公开。 必需的地方已做标记 *