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API:将排三走势图放在中心的道路

我记得在访问一个城市需要纸质地图和经常实际指南时。今天,我点击我的手机上的地图应用程序,输入我的目的地,并查看从点A到Point B的选项。近年来,这些应用程序扩展到集成乘车共享,自行车分享和公共交通信息。地图应用程序提供了两个关键的实时数据点,以帮助我比较不同的选项:到达目的地的时间和成本。

这些数据点后面是优雅的算法,可分析流量模式和条件,以及通过现代,代表状态传输(Restful)应用程序编程接口(API)之间的多个应用之间的实时数据交换。是什么让我们的智能手机如此强大的是使用开放和可访问的API的众多应用和软件程序,为消费者和企业提供新产品,创造新的市场进入者和机会。在医疗保健中没有任何类似于这个应用程序生态系统的内容。

ONC的互操作性努力侧重于改善个人控制健康信息的能力,以便他们购买并协调自己的护理。虽然许多排三走势图可以通过多个提供商门户访问他们的医疗信息,但目前的生态系统令人沮丧和繁琐。他们拥有的提供者越多,他们需要访问的门户就越多,他们需要记住的更多用户名和密码。最后,这些步骤使排三走势图难以在护理环境中汇总他们的信息,并防止他们赋予赋予消费者。

正如消费者可以看到目的地时间和成本使用他们的地图应用程序,他们应该能够看到质量指标和他们的照顾成本。作为卫生和人力服务(HHS)秘书亚扎最近表示,“将医疗保健消费者负责,让他们确定价值,是美国医疗保健在过去的世纪劳动所融入的方式的激进重新定位。”我当然认识到,医疗保健服务和衡量质量的定价问题很复杂,但我相信ONC的努力将补充HHS的新政策,以鼓励透明度,利用医疗保险和医疗补助,以推动基于价值的转变,并降低监管负担健康系统。

作为ONC在协调健康信息技术(健康状况)在国家的作用的一部分,我们正在与创新者合作开发现代API,支持使用移动应用程序来帮助个人管理自己的健康或健康和照顾一个所爱的人。稳健的健康应用生态系统可以导致疾病特定的应用,并允许排三走势图与研究临床试验的研究人员分享他们的健康信息,以测试药物或治疗的疗效,或监测国家卫生研究院的结果 我们所有人 研究 Program.

ONC采用了实际步骤,加速了API在医疗保健中使用2015年版的认证标准,作为ONC Health IT认证计划的一部分。具体而言,2015年版包括先前版本不可用的更新技术要求,并对提供商和排三走势图的利益 - 支持进一步创新API和互操作性的标准。 2015年版包含“应用程序访问”认证标准,需要健康,它开发人员展示其产品可以通过API提供对核心医疗和排三走势图信息的应用程序访问。

The 21英石 世纪治疗法案(CURE)在ONC的2015年版中建立,并要求开发不需要为开发人员获取和交换健康信息的“特殊努力”的API。 ONC将通过预期将在2018年晚些时候发布的预期来解决这一要求。确保在卫生生态系统中的API是标准化的,透明和竞争力的是指导我们工作的中央原则。这些目标应允许新的商业模式和工具扩展医疗保健所有方面的透明度。新工具应允许排三走势图对他们的医疗保健的比较商店,就像他们在骑行时一样。

近年来,卫生IT产业取得了积极的进步。 HL7 Argonaut项目是私营部门倡议,一直在开发一套快速医疗互操作性资源(FHIR)实施规范。这些规范将在现代计算标准(即,REST,JavaScript对象符号(JSON)和FHIR),使电子健康记录和其他健康IT解决方案的扩展信息共享。波士顿儿童的医院计算卫生信息学计划和哈佛医学院生物医学信息学院一直领导智能卫生的发展,这是一个开放的标准技术平台,已经在启用创新者创建无缝和安全地运行的应用程序方面取得了成功跨医疗保健系统。

这些行动的融合,新的当局由国会授予履历的核查法,以及HHS的努力,Medicare的中心&医疗补助服务(CMS),国家健康机构(NIH)和退伍军人管理局(VA)与MyHealthedata倡议有助于促进更加一致的数据流,在医疗保健中注入市场竞争,并将个人控制他们对美国的护理上市。

MD唐轮路,是健康信息技术的国家协调员

传播爱心

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12回复 »

  1. 嗨博士,

    以下是有关互操作标准咨询(ISA)的一些评论,请求可能有所帮助“将排三走势图置于中心”通过提供创新的开发人员访问当前锁定在EHR的肠道中的数据。

    以下是ISA文档中所述的内容:
    “此外,可公开访问的电子健康记录应用程序接口(API)需要标准,以确保与其他健康信息技术和第三方应用程序的互操作性。”

    虽然用于研究的标准化文件,临床医生通信和排三走势图访问是可应对目标–CURES ACT以其语言清晰,即API需要在排三走势图记录中使用所有数据元素。如果要实现真正的互操作性,那么必须遵守治疗法令:

    评论1:
    fhir是一个文档规范– not an API

    请注意,FHIR是一个文件标准而不是API。 FHIR是一种从HL / 7模型派生的文档标准。通过API的FHIR文档的可用性仅表示CURE ACT中明确规定的数据要求的子集:

    治愈法案–D部分:认证条件。
    “(iv)已发布应用程序编程接口,并允许从使用应用程序编程接口或继承人技术或标准的情况下,在不特殊努力的情况下,根据适用法律规定的,包括提供访问,包括提供访问,包括提供所提供的技术,并允许来自此类技术的健康信息,包括提供访问排三走势图电子健康的所有数据元素在适用的隐私法下允许的范围内…”

    请注意“排三走势图的所有元素’s record” –不仅仅是从排三走势图提取的文件(fhir文件)’s record –在治愈法案下是必需的。

    仅凭FHIR API将不得有资格获得认证的EHR。标准化文件在信息交换中有用,但标准化文件不代表排三走势图的所有数据元素’S re的记录包含在EHR数据库中。

    评论2:
    以下是希望获得认证或重新认证的EHR的简单问题:

    您的EMR是否可以提供开放式API,以访问由用户输入的数据库中包含的排三走势图电子健康记录的所有数据元素?是还是不是 ?

    a)如果没有–
    对于申请重新认证的EHRS:
    您的EHR认证将从您当前认证的到期日期暂停6个月。请注意,暂停EHR将不再被允许在符合CURE ACT规定的互操作条款之前添加或招聘新客户或用户。

    对于申请初始认证的EHRS:
    当满足治疗法案中所述的互操作性条款时,请重新申请。

    b)如果是的话–请向ONC提供用于验证您的API的公共链接,了解技术要求的描述,以及对访问或与API进行交易的任何成本的详细说明。

    最后–如何向ONC网站添加一列,清楚地详细说明了EMR公司对上述问题的回答。

    祝一切顺利,
    乔治克鲁克,MD MBA

  2. “将开始级别的行动,以便实际为医生和排三走势图没有由医院和EHR供应商审判的医生和排三走势图”

    他们为什么要这样做?

    作为最近主要的EHR(通过我的雇主)的采用者,它是完全明显的“product”EHR销售被简化了服务,全部停止,结束故事。提供者未能“capture acuity” or to “增强Rev循环”, not “未能弄清楚什么’对排三走势图有什么问题,怎么做”.

    我不’知道医院和EHR供应商正在审查。但问自己:“什么业务将在没有投资回报的产品上花七个数字?”没有,对吗?然后问问自己,“有什么证明七个数字投资的投资回报率是什么?”

    提示:它’S不是药物和解。

  3. 大多数同事的情绪都是被动和辞职。医生不愿意组织压迫者。或者也许是’S斯德哥尔摩综合症。我们的职业被转变为技术人员(许可雇员,负责雇主,而不是他们的排三走势图),因为我们失去了我们的职业’s essential tools.

    第一步是认识到我们有问题。下一步是设想医生匿名开始对问题负责而不是假装它’做到了我们“them”.

    彼得,你在做什么?

  4. ”那些研究以前的运动(如LGBT社会运动,文明运动,女性的职业运动)采取了一群像不同争夺一起斗争的志同道合的人,使他们的声音听到,参与和最终控制文化叙述,政府别无选择,只能遵守已经发生的海洋变革。这是医生和排三走势图必须开始的地方。”

    所以文献和排三走势图将在华盛顿组织游行?我可以看到阿玛的董事会携带标语牌并领导这三月大声笑。

    “(HIE of One)”

    现在使用多少文档/排三走势图?保险和CMS将接受它进行计费吗?如何,作为病人,现在使用它?

  5. 医生(和排三走势图也是愤怒的。我们对我们的临床工作流程障碍感到沮丧。对于我们中的一些人来说,我们被ONC,CMS,VA存在的卫生IT产业的堕落是同谋的。在有意义的用途中出现并破坏了一些医生之前,我们中的一些人’梦想有一个独立的实践。我也是受害者。不再。

    我们(如医生和排三走势图)有必要的工具与我们掌握在我们手中的更好的技术。它’S已在此处发布– //lrllxa.icu/blog/2017/07/27/this-ehr-mess-were-in/。我们不再需要在边线上。我们不再需要等待CMS和ONC听我们。我们必须成为改变的代理商。我们有一个合理的事业。我们有一个平台(HIE的一个),它是社区和标准驱动的(意思是对所有医生和排三走势图开放)。这是我们唯一能够通过审查和/或选择丧失继续压缩我们职业的潮汐的唯一方法。

  6. 在Jama Onc中的少数研究显示排三走势图使用纸张作为更好的沟通者,比粘贴到电脑屏幕的人更加富有同情心和更专业的排三走势图。

    排三走势图遗产’t stupid.

    什么时候我们的“thought leaders”承认皇帝没有衣服?

  7. It’对ONC,CMS和VA的CRUND时间。经过大十年的健康,巩固大型提供商机构和大型EHR供应商的权力的政策,该时间已用于持续到以优秀的单词超出良好的单词,采取信息阻止和排三走势图定向的交换。将开始级别为医生和医院审查的服务实际为医生和排三走势图工作的服务级别的行动。

    ONC尚未采取任何行动。和CMS和VA滞后。

    这个问题是相当简单的,通过API任务力量很好地记录:如果病人说它应该是一个小的,独立的初创公司,服务排三走势图或医生可以访问FHIR API– period?

    技术能力在有一百多家医院和最大的EHR供应商中展示了苹果。它’基于FHIR和OAuth刷新令牌及那里’没有应用程序登记屏障,只要应用程序是Apple。介意你,我喜欢苹果,因为他们真的在这里为排三走势图提供服务,并且无法访问数据本身。但苹果是世界上最大的公司,许多措施,他们的产品并非旨在在此时为医生提供服务。为了使创新和竞争为排三走势图和医生提供此管理的排三走势图,我们需要具体的,即时行动,为其他排三走势图定向的创新级别级别’t as large as Apple.

    我们需要CMS和VA来实现刷新令牌和动态客户注册(如ONC共同主持的心脏工作组标准!)立即。他们在等什么?

    我们需要在排三走势图方向下宣布冻结刷新令牌和动态客户端登记“information blocking”在21℃下的治疗。时期。你在等什么?

    缺乏这一行动,医院,ehr供应商和各种潜在的中介机构,如顾问联盟,正在定义Fhir刷新令牌和动态客户端注册,因为苹果公司可以访问苹果,也许是美国所有计划,而不是较小的创新者和医生-LED项目,如一个项目的开源HIE。

    ONC,CM和VA,它’是时候让行动能够在非常好的话语背后实现实际排三走势图定向的交换。

  8. 在我看来,十多年了十多年。 EMR我正在努力工作,看起来像Windows 95 Pac-Man。无法完成使用明智的陈述“EMR” and “future”在此刻。只有几年的渗透技术,我们根深蒂固的遗产系统根深蒂固,几乎没有工作和成本。像这样的大规模失败才会每次寿命每次终身,所以享受良好的关卡/ CMS…YOU BLEW IT!

  9. 据推测,联邦政府’规则制定过程将会“…将个人控制他们的护理送回美国公众…”与此同时,一个主要的大都市城市’S 911中心现在已经发展到了“medical TRIAGE”管理其的流程“call burden.”这是否意味着许多公民信托911多于他们的主要医生?

    如果你早上醒来找一个“lump”在皮肤下面的某个地方’有两周前,您是否会向您的主要医生提供911个中心为您安排同一天预约?请记住,时钟正好在2周内耗尽才能实现及时活检。此外,我们如何保证每个公民,社区都是如此?

    一个人的近似决定簇估计’S不稳定的健康状况与40%成比例‘socioeconomic,’ 30% ‘personal life-style,’ 20% ‘healthcare’ and 10% ‘社区环境’因素。我建议医疗改革的任何提案都与社区的其他因素有明确的联系。一个人’S健康是,始终是本地驱动的,特别是其主要医疗保健。

  10. 等等等等等等…你未能提到的一件事是苹果和谷歌都做到了API’没有美国政府’沉重的手。他们竞争开发人员。你有没有试图向Cerner或Epic询问他们的API’S,它的全部污染,一个巨大的特殊努力,只是为了任何不愿意付钱的人来说根本不会发生。他们不希望你使用它们。
    所以让我们备份…我们已经尝试过认证的EHR,它让我们离开了…沮丧,烧掉了1990年使用的MDS’没有什么可以改善三重瞄准的无所事事,显然失败了四边瞄准。
    它的时间,ONC和CMS只是停止所有认证的疯狂,超级监管行动,只是摆脱真正的竞争。由Hitech制造的人为市场几乎摧毁了语气聋人领导人和击中领导者的药物和进一步行动的实践’似乎了解为什么他们的繁重监管行动没有带来积极的变化…你只需要走开…
    因此,感谢ONC,CMS,但离开考试室,摆脱MDS和排三走势图。我们知道我们需要什么,不要试图规范并思考我们。让真正的创新发生,我们不需要为我们的产品做保姆。停止Certehr,停止MIPS Macra并计数证明质量点。
    你明白你有失败的rucker先生吗?停止所有普通语言和“Value Based”谈话以及如何帮助澄清“special effort”。只是停下来让创新回来。你至少让我们恢复了几十年的真正进步。

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