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修复EHR!

在围绕电子健康记录(EHR)周围暴风雪的炒作之后,卫生专业人员现在处于完全反冲模式,对此复杂的新工具。它们被正确地被视为医生和护士之间专业倦怠的主要原因:临床医生正在支出 几乎一半的专业时间 在电子记录上打字,单击和选中框。他们可以,并且必须制作有用,易于使用的工具,而不是压迫临床医生。

执行多个任务,严重。 EHR仅仅是仅仅是患者图表的电子版本。它还成为通过临床医生订单进入管理临床遭遇的控制面板。此外,通过计费和监管合规性,它也成为质量改善努力的焦点。虽然这些努力的一些实际上具有改善的质量和患者安全,但许多其他人仅供“抛弃音符”,使临床医生看起来良好的“过程”措施,并简单地最大化计费。

捣碎所有这些功能 - 图表,临床订购,计费/合规性和质量改进 - EHR内部为临床用户灾难,大部分是因为计费/合规功能主导。愤怒的医师用户的压力已经制作了中世纪的解决方案:医院和诊所 雇用了数万张抄写员 从字面上遵循临床医生,并将他们的笔记和订单记录到EHR中。只有在医疗保健中,似乎我们可以找到“自动化”的方式,最终添加了员工和成本!

与监管和文件要求一样糟糕,它们不是最大的问题。电子系统医院以巨额费用采用,由20世纪90年代中期的用户界面展示:Windows 95式屏幕和下拉菜单,通过点键入和导航数据输入,然后单击。这些陈旧的用户界面令人惊讶地难以导航。临床信息对于护理决策至关重要的是有时在患者图表的面向用户的页面下面的数十个点击次数。

涂上患者的照片。 对于EHRS成为真正有用的工具和解放临床医生,可用的革命是必需的。护理患者必须成为EHR的中心功能。目前在其中心应该是患者的医疗状况的肖像,包括诊断,重大临床风险和轨迹,以及临床团队必须解决的具体问题。这种“超级评估”应以简单的英语写成,并具有像Twitter施加的离散性格限制,强迫临床医生收紧他们的评估。

患者肖像应该经常更新,例如临床转变的变化。决策规则确定谁对绘画的责任是必不可少的。在住院环境中,主要作者可以是一名医院,主外科医生或高级居民。在门诊设置中,它可能是初级保健医生或非医生提供者。虽然一个人应该领先,但这种评估应该合作,La维基百科。

这种临床肖像必须成为为患者提供关怀的团队的拉力点。为实现这一目标,EHR需要成为临床团队的“集群”,使团队成员之间的持续沟通。患者肖像应该用作团队成员在哪个“墙”上,在哪些团队成员添加他们对患者状况的变化的观察,他们所采取的行动以及他们试图解决的问题。这一群体应为新临床医生传达一张准确的图片(肖像加更新),从而开始转移或加入团队作为顾问。

订购的测试,药物或程序,以及测试结果和监测系统读数都应该向患者的图表添加(自动)。但是,这里也需要重大重新设计。在恢复患者的图表时,我们需要修改当今的导入功能,这鼓励用户不分青红皂白地多定,以压倒与外文山脉的临床叙事。墙上的分钟团队评论应该在一两天内擦除,如Snapchat中的图像,而不是输入并使永久记录复杂化。

打字和点并单击必须转到。 语音和手势的界面必须将不卫生和笨重的键盘和鼠标替换为建设和与记录交互的方法。记录临床遭遇和订购的都应通过屏幕触摸确认的语音命令来完成。订单应显示在订单可以确认之前订购的测试或程序的主要风险和成本。 几家公司,包括谷歌和微软在内的,已经驾驶了“数字化”抄写员,将医生与患者之间的核心交谈转换为数字临床票据。

此外,交互式数据可视化必须替换出于解除患者数据所需的时间浪费点击风暴。患者记录的语音搜索结果应可用于护理站和医生准备好的房间。它也应该是患者室内交互式白板的患者。医生应该能够说出来的话:“告诉我杰夫的葡萄糖和肌酐价值观返回这个住院的开始”或“告诉我所有鲍勃的腹部CT扫描进行预先和术后。”医生还应该能够通过语音命令从新药物到编程提醒的所有内容规定,以定期为患者的iPhone交付给患者的iPhone。

语音命令也应提供人口健康数据和研究结果。例如,医生应该能说:“向我展示与在肺癌患者中使用Pembrolizumab相关的副作用风险的所有公布数据,从最高到最低,”或“或”告诉我术后并发症的患病率通过在患者身份的膝关节置换中膝关节置换的过去千患者的复杂性,受患者年龄的分层。“

AI必须使临床系统更智能。 EHRS已经有了基本的人工智能(AI)系统,以帮助计费,编码和法规遵从性。但EHRS中AI的原始状态是有效护理的主要障碍。如果临床护理是占主导地位的话,临床记录系统必须变得更聪明,特别是通过减少不必要和重复的文档要求。  重新审视Medicare支付政策,从评估和管理访问的荒谬详细数据要求开始(E&M),将是一个很棒的开始。

EHR和相关工具还应增强患者的作用。患者应该能够远程进入他们的历史,药物和家族史,减少对护理团队的需求及其支持。患者数据还应从临床实验室自动流动,以及直接从患者附加到患者的仪器数据, 无需人类数据输入.

当然,将需要新的临床工作流来策划所有这些患者生成的数据并相应地响应。不能允许墙壁杂乱或“主要临床”到主要临床团队;相反,它必须根据患者风险/益处优先考虑,并通过为此目的明确设计的工作流程提供。 AI算法还必须用于从EHR刮擦分配敏锐度评分所需的信息,并建议诊断准确地反映患者的当前状态。

鉴于今天的临床警报系统淹没了前线看护人,这是不熟悉的,大多数警报都被忽略了。至关重要的是,EHR能够优先考虑警报,即在实时地解决对患者健康的立即威胁。医疗保健可以从航空公司驾驶舱内的明智的严谨和纪律来学习很多。应以易于阅读的难以忽略的颜色编码格式呈现临床警报。同样,硬盘 - 药物或其他疗法中的系统驱动 - 必须是智能化的;也就是说,它们必须与患者病症的现实有关,并限于真正威胁患者健康或生命的临床行为。

从囚犯到倡导者。 迄今为止,EHRS的失败甚至实现了提高医疗保健生产力,结果和临床医生满意度的目标是,这两种未成熟的技术和其建筑师的失败,以完全尊重从一种方式转换大规模医疗保健系统的复杂性对他人做的工作。今天,人们可以看到一条将EHR转变为对临床医生和护理过程中的患者的精心设计和有用的合作伙伴。为此,我们必须使用AI,大大提高数据可视化和现代接口设计,以提高可用性。当这已经完成时,我们认为,临床医生将从持续意识到的技术囚犯转换为系统本身的倡导者以及进一步改善它们的热情领导者。

RObert Wachter,MD是旧金山加利福尼亚大学医学院的主席。

杰夫戈德史密斯是Navigant Consulting的国家顾问以及弗吉尼亚大学公共卫生科学副教授。

这篇文章首先出现在 哈佛商业评论.

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37回复 »

  1. 在围绕电子健康记录(EHR)周围暴风雪的炒作之后,卫生专业人员现在处于完全反冲模式,对此复杂的新工具。正如我们考虑改善电子健康记录的那样,我们需要扩大对EHRS及其角色的讨论。

    感谢您分享伟大的信息,我期待着您的下一篇文章

  2. 今天的医疗保健完全从基于价值的关怀中完全转化。智能健康的旅程将有助于解决重大挑战。医疗保健中的数字化正在呈指数级增长,并且符合患者推荐管理,长期护理管理和护理管理等HIPAA兼容解决方案将有助于解决许多挑战。这些解决方案可以轻松与提供商当前EMR / EHR集成,并无缝帮助共享患者信息。帮助提供商更好地关注患者,并看到更好的患者结果。了解有关HealthViewX解决方案的更多信息。
    要了解更多信息,请检查 http://www.healthviewx.com

  3. #真相。我们没有’tOrchestrate ehr,我们没有’t want them. I didn’t buy one, the “reward”与许可费用相比,执行费用,订阅费等。没有’在经济学中掌握博士,如果我为我的练习购买这一点,我会破产。 EHR是在美国医疗保健的巨大欺诈,当时被政府提升和援助 –奥巴马(是的伏地魔),他不被命名的伏地魔)和他的Sycophants对即将到来的乌托邦眩晕…well they’重新开始,现在已经删除了个人问责制长期。我们留下了灰烬,甚至更加严重的健康问题留在灰烬和一个民众身上,这些问题是在ACO中的中期参加的急性和严重的健康问题’s。其中一些患者距离我有400英里才能康复。已经创建了真正的弗兰肯斯坦。

  4. 医生aren’装备有关它的事情。他们aren.’t coders, they’再看医生。他们被抓住了这个手提包。一世’很高兴超越信仰我’M仍在使用纸张,而我可信的当地同事正在做同样的事情。越来越多的患者要求我们不使用EHR,因为他们认为信息非常可拍。他们’re right.

  5. 这是学术界的真实。它没有’在天桥土地上那种方式。它’仍在关心,这是面向问题和任务。有疝气吗?我们将解决它。然后我们都独自互相离开。这个坐在篝火旁的这个伟大的团队在哪里坐在哪里?一世’所以厌倦了光纤的话。

  6. Wachter博士,在风吹的方向上翻转。他’是一个狡猾的McNugget,麦克诺鹦鹉在UCSF杂志中短暂写道,辉煌地写下了EHR’S单手发作治疗疾病,将临床医生携带,成功地摆脱了ISIS的世界,负责世界和平。

    //www.ucsf.edu/news/2018/01/409541/doctors-providing-smarter-care-electronic-health-records

    Wachter博士没有什么,我会以严肃的方式接近。让’s查看COI报告。史诗怎么样,你从UCSF协助史诗推出了多少?

    //www.beckershospitalreview.com/healthcare-information-technology/digital-doctor-author-dr-robert-wachter-defends-epic-s-business-model-product.html

    从2000年的70个客户到2015年的315名客户。史诗在最多的学术中心和区域医院系统中使用,以执行数十亿美元,而且为什么?在EHRS使用后,政府的任务是一种衡量胡萝卜福利的一种方式(如果所有人都是完美的,那么为5 000美元,那么它是一个没有’t)。实施EHR.’在我的地区打破了许多做法,留下了烧焦的景观–我知道的一个例子,泌尿科癌的患者被遗弃,当时泌尿科集团直接从EHR实施的巨额成本和货币失败的巨大成本。这将让我带到我的下一点。钱博士在Wachters博士中流动’球体,可以是它’S干涸,所以他哭泣,EHR必须固定吗?对不起的老兄,医生和医院aren’客户了,市场不需要EHRS,现在没有钱来修复EHR。

    烘焙后不能修复蛋糕。你必须扔掉它并重新开始。由于可能的思考,它需要数十年(也许是几个世纪),因为AI靠近他的伪缺陷星际迷航世界,在屏幕上的吠叫问题会产生结果。他’是一名医院,(任何人都记得团队健康和IPC?Bazinga)。 Wachter博士知道蹲下的挑战练习面临的医生面临这些未弥补的任务,对患者护理无所作为。和福利ehr的这些问题’S直接负责今天是美国医学的倦怠和破坏。

  7. 非常真实。

    没有人更忘记医学社会的领导。

    那些被指控代表医生和他们的病人的利益的人应该说“Slow down, let’S得到这个权利或我们’我手上有一个巨大的混乱 ” –相反,他们选择作为史诗和核心的非批判性未付销售代表。

    一遍又一遍,他们错了,永远不应该再次听。

  8. 我不’T思想奠定的一个灵魂,了解练习医生社区有多少愤怒“tool”。供应商似乎令人遗憾。我的医生在我上次访问时告诉我,他在手机上带着一小时,他的员工和帮助台弄清楚改变诊断(!!)在他对史诗中的成像考试的要求中改变诊断(!!)。一小时。 。这些东西消耗了数千万的医生和护理时间。

  9. Meltoots,谢谢你的信息…这就是我正在寻找的,因为我几乎没有想到补贴如何影响小人或个人做法…。如果我缺乏知识,肯定会对查询幽默是什么…但我怀疑我有一些好公司。对于记录,我一直认为为不成熟技术的补贴将是一场灾难…抱歉说我是对的。

  10. 我完全同意这个评论。过去在CMS ONC等中过去的爱好者MD领导人甚至没有想到他们在临床实践如何工作的最基本理解。他们扔了1个尺寸,没有人造市场,并将ram rodded它放下我们的喉咙,同时告诉我们屠宰场是一个愉快的经历。他们有零能力展望未来,看看这将如何发挥作用。他们中的每一个都应该被诽谤,并瞧不起他们完全破坏药物的做法,并提前造成了不带退休,自杀,烧坏的MD和更糟糕的损害,患者也遭受了伤害。现在我们留下了一个真正的噩梦,一方面说所有这一切都必须停止,另一侧仍然抱怨“Value Based Care”,ACOS,AAPM,MIPS等。它会突破,我们都在这里警告你。

  11. 我可以’告诉这是一个笑话还是真正的问题…40000超过5年,你必须跳过10亿巨大的箍,以便在冒险的审计和一个持有人的审计和一个冒险之中获得报销。此外,硬件软件支持每次EHR的持续成本更新超过40K。此外,您可以获得效率,繁琐报告,倦怠,界面等额外损失的额外奖金等等,您还在开玩笑询问这件事吗?

  12. 健康可能被定义为一个人’S每日表达终生长,稳定的存活

    …在出生前的孕产妇妊娠,有一组个性独一无二的“人体能力集群”,天生的气质及其基线稳态成为出生后成为依赖的人;
    …被人的.nurtured’S关怀关系起源–
    从这个人内部起草’诞生前的家庭履行这个人’s cognition “人类能力集群”成为一个独立的人和
    从这个人内部起草’这个人的大家庭和邻居网络’为该人提供支持的家庭’他的家庭为获取个人生存计划;
    …在出生前开始的破坏过程,减少了一个人的稳定性’S生存是由来自人民的关怀关系改善’S大家庭;和
    …被这个人所致’他的家庭传统和这个人的共同利益’S社区直到累积不可逆转,破坏性过程的不利影响降低了人的弹性’S天生的气质和基线稳态,直到它们不再足够了’s survival.

    通过这种现代定义,显然是一个人的稳定性’S健康可归因于社会经济因素40%,健康行为30%,医疗保健20%,身体环境10%。如果是这样,我们对EMR /命中的特征的讨论与略微相关“disruptive processes” that cause a person’不稳定的健康。但是,医疗保健的机构能力大大降低了卫生保健能力,从事一个人的其他决定因素的能力’健康变得非常重要。立即想到人力资本,因外国机构优先事项所要求的分心注意力而折扣。

  13. 大多数复杂的护理,癌症护理等 - 由临床团队提供,而不是单独的医生提供。这些团队需要通过临床协议进行编织,并轻松访问共享信息 - 例如,我们提出的记录。很多这项照顾曾经是基于医院的,但越来越多地迁出了团队成员身体分开的医院(例如,手术,康复,家庭护理等)。所以多网站,多种特产,很多支持铸造成员)。

  14. 控制此工具的强大公司需要重新投资他们从销售EHRS进入用户界面的数亿美元的数亿美元。他们的工程美元已经进入了功能和功能,并修补了岩石装置,而不是提高用户体验。

  15. 没有’您的高科技纳税人每位医生支付40,000美元,以补贴EHR采用吗?是独立的医生不合格,或者你只是精明和没有’t take it?

  16. “临床医生在电子记录上分享了近一半的专业时间打字,点击和检查框。”这是唯一的句子应该读的健康政策。当然“automating”最终添加了员工和费用!杜。

    作为独奏文件,我不能首先承担EHR。我很高兴我还没有买到所有这些炒作。使用微套用记录仪进行决定,每位患者遇到1分钟。我的抄写率一直在办公室工作47年。

    为什么医生应该被迫改变到一个没有改进已经存在的笨重系统?因为“they” said so…当我们的患者和我们的医生应得更好时,我们不应该接受文件的劣质技术。

  17. 那’是一个值得称赞的目标和一个实际上是可能的。

    但这意味着完全倾倒所有目前的击中并告诉很多非常强大的人迷路。

    我们如何实现这一目标?

  18. 我们的答案是:帮助包括患者和家庭的临床团队,在管理患者方面做出更好的决定’问题。帕尔默博士正准确:
    ehr太多了“stakeholders”并用太多的功能来做到任何事情。我们需要挑选一个并使它成为中心。

  19. 有趣的评论。

    你能精确定义你的意思吗?“team based care” and how it’S不同于现在可用的东西。

    谢谢。

  20. “我们正常与EHR一起努力吗?”

    谢谢你,谢谢你,谢谢你。

    到目前为止,EHRS一直只是一个非常糟糕的解决方案,寻找解决问题。

    我们未能回答这个最基本的问题是大多数痛苦的原因’经历。只要我们继续不回答它,我们’重新注定重复过去和当前的失败。

  21. 乔治比亚在斯坦福多年来一直是斯坦福的数学家,写了一本名书“How to Solve It”1945年,仍然是一个越来越多的问题的经典工具。
    你会看见–at a glance–他的想法可能在弄清楚与EHR有关。这真的是一个艰难的问题,我们应该耐心等待自己。

    他有四个规则和一个非常明智的评论。

    首先,你必须了解这个问题。 [我们恰恰什么是与EHR一起做?也许我们正在努力取悦太多利益相关者?什么是最重要的目标是什么?你能用自己的话重述问题吗?有一个图片或图表可能有助于我们了解这个问题吗?有足够的信息来启用解决方案吗?您是否了解陈述问题的所有单词?你需要提出一个问题来获得答案吗?

    2.理解后,制定计划。

    3.执行计划。

    4.回顾你的工作。它可以更好吗?

    明智的评论:“If you can’t解决问题,那么可能有一个更容易的相关问题,你可以解决:找到它。”你能找到一个类似的问题并解决它吗?你能找到更多普遍并解决这个问题吗?您是否可以通过从其他问题的现存示例推广来源解决解决方案?您是否可以将问题变为可以解决的新问题?您能否以一些新的方式分解问题并重新组合其元素?你能从你的目标开始,向后工作吗?你能画出你的问题吗?您可以为您的问题添加一些新元素,以更接近解决方案吗?

    当然,EHR不是数学问题,但这些思维的技术可能有助于我们弄清楚我们试图使EHR成为一个有用的工具….or甚至改变它或丢弃它。

  22. It’S一个20岁的技术基本上没有’t很多。有点像
    诺基亚翻盖电话。正如约翰肯尼迪会说,“我们可以做bettah。 。 。 !!”

  23. 它是“check the box”发烧伪装成“value based”支付给护理人员不堪重负。实际上,治愈率比疾病更糟糕。

    我们aren.’我要尽快去看服务费用消失。我们需要做的是将基于证据的原则应用于山体滑坡“core measures”淹没医生和护士,并削减我们要求他们记录的东西,以衡量患者风险和结果的重要性。我们可以从Medicare施加的E + M编码迷信开始,继续缩小ICD-10,并使ICD-12关于患者风险,而不是呈现诊断。

    基于团队的护理是我们需要去的地方,无论是否发生激励的变化就会发生。
    临床医生不是奴隶,我们寻求的救赎将从共同努力,以满足患者的需求,而不是挤压当前支付系统的最后十分。

    我们描述的EHR是在改善护理过程中与患者及其家人合作的努力。从根本上讲,在包括家庭的球队内部更好地沟通。

  24. 如何定义医疗保健中的价值和质量?它’没有那么简单。例如,假设一种药物稍微比另一个药物稍微薄于血液,以降低第二次心脏病发作的风险,但它比另一个人的风险高25倍。这是Brilanta与通用Plavix的情况。医生应该规定哪一个,如果他已经达到了他的扣除,那么患者应该需要哪一个?

    也许我们应该找到更好的方法来确定最具成本效益的优质提供者,并将我们的更多业务指导到他们身上。如果动态外科中心团队可以进行结肠镜检查或甚至髋关节或膝关节替换,则为在医院工作的同样有能力的团队成本的一半,为什么应在医院进行任何这些程序,除非患者风险高,需要在发生并发症的情况下,在医院?让’S具有更好的价格透明工具,因此这些最具成本效益的良好质量提供商可以通过医生和患者更容易地实时识别。

  25. 所有:作为创造“临床集团厂”一词的人,并建议它取代当前的EHR范式(见我的客人编辑在2009年的医疗保健IT新闻中 http://www.healthcareitnews.com/blog/why-clinical-groupware-may-be-next-big-thing-health-it ),我竭诚与“修复ehr!”的基本场所同意。来自Robert Wachter和Jeff Goldsmith。 Brian Klepper和我从2009年到2011年写下了这个想法,此时有意义的使用EHR奖金计划来了,给出了现任EHR公司及其技术巨大的提升:340亿美元在纳税人之间花费了340亿美元实例化通过现状和ehrs,这是一个仍在持续的发展。所以结束了,几乎,几乎十年前我们提出的破坏性想法。

    当然,还有额外的能力,例如更高级的AI,而不是2009年的周围,以及当前作者在其描述中,它的描述是对下一代应该如下所示的描述。

    但是,来自杰夫和鲍勃的公司公司在我对潜在问题的分析中。它不是今天责备EHRS问题的技术。它是付款模式,特别是服务费用,维护他们描述的EHRS失败的主要原因。而且,围绕该图片对齐的激励措施。

    另一种说法是这是软件设计的问题。 2018年的EHRS旨在表现 - 拥有他们所拥有的特征和职能,并缺乏那些我们能够找到更可取的人 - 购买他们的提供者组织希望他们表现出来的方式。它们在孤岛中锁定数据,主要是录制设备以捕获费用,因为这就是这些软件系统的客户端要求的内容。

    除非我们可以改变产生更多和较差的护理质量的金融激励,否则几乎不关注降低医疗保健的成本,我们将没有更好的EHRS。这真的很简单。 David Brearer,卫生信息技术办公室办公室的就职领导者着名和真正说过很多次:“没有商业案例互操作性。”他可以像很容易地说“我国已经完全得到了行业愿意支付的那种EHR。”

    我建议是我们需要做的是,专注于价值的护理和高性能提供商和供应组织的IT需求和要求,并深入了解智力诚实,目标是到达一套卫生的可交付成果符合不断改进和基于证据的医疗保健系统的需求。

    EHRS的供应商是具有巨大资源的聪明人。随着市场的正确经济激励,他们将使国家更好,更快,更聪明,更便宜的EHR。我知道。虽然我们可能不叫,然后拨打他们的产品EHRS - 临床团体有人?

    最好的,大卫

  26. 每个医生的EMR最终是与其资产负债表的资产部分下的应收账款,线项符合账款的金融系统。我会下注,可能只有很少的少数,?<3%的医生可以告诉你自己是什么"receivable days"代表每个月。同样,它不太可能于任何一个医生或标准大小的医生可能对他们使用的EMR的进入过程产生任何影响。对EMR设计原则的医生导向,有意义的影响的可能性代表了一种现代迭代 "the Emperor's New Clothing"从1837年由H C Anderson的故事。
    .
    大多数大型机构都有羞辱颠覆性的人。如果发生这种情况,旧格言持有真实:周围的是什么,来了!几乎没有一个前线医师在自己的直接工作条件下没有经历过这一点。

  27. 只是一些小修正。据报道,尚不清楚这正在增加成本。故事中的抄写员的成本被取出了Doc’S薪水。我认为我们的系统中有2或3个划线,这就是我们所做的。成千上万?美国的划线总数从7,000到17,000。放下复数。然后这个。

    “患者肖像应该经常更新,例如临床转变的变化。”

    你有纸张吗?我真的怀疑它。

    也就是说,我同意EHRS令人沮丧。它们可能非常有用,但他们主要是写的,以使管理员开心。我希望任何地方的医生都在努力使这更好。我看到很多抱怨,所以我希望人们,医生,实际上正在努力。你对接口说的一切都非常正确。不幸的是,我认为AI进一步远离有用,而不是我认为。

    史蒂夫

  28. 不幸的是,Drmorgan是正确的。现在我们不会摆脱这些僵化的遗产系统,他们根深蒂固。上帝禁止患者成为数据所有者,CMS,保险公司和其他腐败组织将没有其中的一部分。 Facebook是他们希望的未来。
    哎呀,抱歉,发生在您的数据中。哦,是我们致力于最大的河马违反了所有时间吗?我们很抱歉。我们不知道我们卖给您的数据。
    所以你可以梦想你的星际迷航AI增强型触摸屏。谁将资助它?纳税人已经售出了一笔货物。除非它增强了收费捕获或报告,否则您的医疗保健系统并不感兴趣。如果您自己开发一个,则可能会被宣布非法,未经规定,不合规或其他任何方式。老实说,我们应该找到所有让我们在这个混乱的啦啦队和拔起他们为送我们河的每一分钱而拔出。将黄铜推出ONC,CMS以及那些在国会前面的Hitech行动,并让他们向公众解释他们的真实动机是什么。因为它不是互操作性,而且它没有更好的患者护理。那些已经提出了。医生争抢不断努力弄清楚如何从这个Morass挽救患者护理。

  29. I’m巨大的wachter粉丝’在透明度的工作和别的之外,除了我这个帖子偏错了一英里。 EHRS是临床医生和患者之间的必需调解员,并且将更加努力,因此技术和AI变得更加强大。但医生不’T制定规则,既不是患者。

    We’在我们所在的地方,因为我们的专业已经控制了一个基本工具。我们允许自己变成像管道工和航空公司等训练有素的技术人员。临床化学家由于技术多年前而导致这种过渡。它’当你不喜欢时更容易’T直接患者护理作为练习的很大一部分。放射科医师现在开始转型,原因如此,尽管它不会过夜。

    该解决方案是患者控制的健康记录,独立于任何机构或供应商。许可的从业者和其他具有患者同意的护理人员可以访问这些。 AI将受到医生和患者的控制,没有医生审查’雇主及其EHR供应商。卫生的社会决定因素将重新进入决策过程,一旦患者控制的记录无法获得数万个陌生人(每次HIPAA治疗,付款和运营)。质量措施规则将是透明的。医生和患者俩都将实时获得治疗替代品和在护理点的备用费用。与其他医学和科学一样,该软件将是开源,同行评审和修改在全球网络的边缘。

    医院EHRS将仍将是资源管理工具。患者控制的独立健康记录将是医生患者关系的工具。

  30. 关于收集和销售数据的EMR。

    患者提供数据,医生进入系统。

    讨论完毕。

  31. 抛开城市内部城市的定义“to light a candle,”我只能说帖子遵循更传统的命令“浅点蜡烛比诅咒黑暗更好!”与EHR问题不同,管理有关医疗保健的替代战略的不确定性的未来可能取决于更精确的健康定义‘Dysruptive Processes’这是一个人的表达’生活时间。一个观察可能表明对自身免疫疾病的新了解。没有’潜在的过程真的反映了免疫耐受性的干扰?
    .
    使用世界卫生组织定义,正如我们过去70年所拥有的那样,导致最低纲领士需要实现统计系统作为观察人稳定的基础’日常表达救生时间生存。例如,我们如何评估对影响一个人的表观遗传过程的越来越苛刻’S基线稳态当没有目前承认的进程来评估任何人的弹性’S基线稳态?
    .
    此外,我们国家的经济学’S Healthcare支出未能投资于新EHR的范式转变。我们首先最好解决这个问题。

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