王牌

亲爱的(有可能)总统特朗普

即使是最热烈的奥巴马公园支持者现在被迫承认,今年法律袭击了粗糙的补丁。对奥巴马医方式的反对与自我祝贺的“我告诉过你”评估了所谓的暴躁情况。原因的捍卫者正在抵消图表和图表的习惯性泛滥,以证明奥巴马医生实际上比他们预期的更好。诚信和诚实在这窘境两侧供不应求,可能会很好,无论发生什么事,美国人会失去大约一段时间,除非.......

如果克林顿夫人成为美国的下一个总统,奥巴马拉卡将在很大程度上没有一些轻微的调整,以解决一些次要的初步监督,最重要的总结 Sara Rosenbaum.是乔治华盛顿大学卫生法和政策教授:“补贴不够慷慨。没有保险的罚款不够僵硬。我们没有足够的年轻健康的人在交流中。“  要完成解决方案,克林顿夫人可能会挑选到一个购买农村山丘的医疗补助管理计划(类似于阿肯色州“创新”)的选择,并称之为“公共选项”来制作左侧翼的“公共选项”她的派对幸福。

如果特朗普先生成为美国的下一个主席,奥巴马拉卡将受到恶性攻击。特朗普先生,作为共和党人,正在采用共和党,通过了“废除并取代”奥巴马拉德的战斗呐喊。  在星期二,选举前一周,在所有地方的山谷突然,特朗普队揭开了奥巴马医生的替代品。在这种面纱下面没有太多:在州线上销售保险,健康储蓄账户,价格透明度和医疗补助方案给各州的补助金,以及保留预先存在的条件条款的承诺,以便没有人受伤。队特朗普甚至没有试图提出一个认真的解决方案,我很高兴他们没有,因为如果他们所做的话,它会被令人难以置信的愚蠢,因为这让我有机会让我的案子成为机会。

亲爱的(有可能)总统特朗普,

我知道你对医疗保健不太了解,那没关系,你为什么要你?你可能知道医疗保健在美国不好工作。很少有事情似乎是工作以及他们应该和他们曾经工作过的工作。毕竟,这就是你说你担任总统的原因。

有一致的一致认为,医疗保健需要再次变得伟大。分歧是如何实现的。在竞选赛道上,你必须想出一些对阵奥巴马医生的东西,这很好,但现在你必须实际修复它,那些是两个非常不同的东西,因为你发现他们的懊恼之前的所有主席,所以这里几个奥巴马医结果要记住。

  • obamacare.不能被废除并在一次中风中取代。 这是一个可爱的语气短语,但奥巴马医结果是大规模的立法,比如麦克拉(查询它)和数千个法规,许多已经完全实施的立法,以及各种阶段的各种阶段。金钱已经花了,兼并和收购已经发生,公司已被资助,合同已被授予,人们已被雇用,而这种变革海洋正在吞噬私人和公共部门的卫生保健每年以3万亿美元的价格吞噬私人和公共部门。您无法在办公室的第一天更改20%的经济。即使您精确地知道如何更改它。而且你没有。我这里的建议是为了长时间安顿下来。
  • obamacare.根本不需要废除。 它只需要逐渐被替换。这就像通过整个项目在建筑物中的租户翻新旧邮局。这是非常棘手的,因为最终结果是至关重要的,但过程本身就是重要的。租户,你看到,是美国人,你现在为我们工作,我认为你不想被解雇中期项目。我们希望您在预算中进入,并提前提前,但我们也期望大厅没有灰尘或碎片,我们的头部没有撞击,没有中断公用事业,并且噪音很少,并且您承诺不受让我们失望。这将是邪恶的,但我们知道你可以做到,因此我们的投票。
  • 奥巴马公路不是医疗保健。 Obamacare是他们在我们的医疗保健中拍摄的两点外观。固定医疗保健恰恰是更新建筑物。当然,你必须扯掉便宜的油漆和石膏,但你不开始拆除像蝙蝠的地狱一样,你呢?首先,您可以让工程师评估建筑物,其结构完整性,周围环境及其潜力或缺乏。您可以获得建筑师,以查看蓝图,平面图,轴,梁,柱,电动,天然气,水,HVAC等。您可以进行一些市场研究,看看人们想要的东西。然后,只有这样,你制作了新的计划,你制作了时间表,你的价格和选择材料,你讨价还价和战斗,你雇用工人,而且有趣的开始。我很确定你知道如果在任何时候都会发生什么,你吝啬准备工作。
  • obamacare.通过服务特殊利益及其游说者的政治黑客汇集在一起,并由认为美国人太愚蠢的意识形态来照顾自己。 Obamacare在其整体上是大型医疗保健公司和硅谷的腐败权利系统。如果您组装保守版的奥巴马拉德队的清除者,您将失败。如果你接受完密,背刺,瑞安的房屋计划对投票给你的人来说,你将失败。如果您想满足您对美国人的承诺,您将不得不绕过Punitry Swamp,穿上一个安全帽,然后向卫生保健发生并掌握您的信息,并免费获取您的信息。

奥巴马医结果是无关紧要的。奥巴马医出院最低分散,最大限度地是经济实惠,高质量的医疗保健的障碍,因为奥巴马医生完全错过了这一点。我相信你知道在美国的个人经历中可以在整个世界中获得最好的医疗保健,如果一个人属于特权精英。需要修复的是全国各地医疗保健的分布。不要贬低你的“政策”在谷福格上的演讲,但也许你应该认为医疗保健地狱是九个圆圈的深刻,你先看到的是什么只是一个躺在下面的恐怖的暗示。

  • 在美国,医疗保健太贵,因为美国已经变得太差了。医疗保健太贵,因为美国工人几十年来没有得到有意义的薪酬。医疗保健太贵,因为穷人往往是恶病,他们的孩子也是如此。  医疗保健太贵,因为医生和患者之间的中间人和监管机构都有太多,为忙碌的忙碌而增加了增加价值。而且最重要的是,医疗保健太昂贵,因为政治家必须为他们的最后一个广告系列偿还,并为下一个筹集资金。
  • 医疗保健不是“消费者”的产品或服务,并且随着Bill Clinton表示,健康保险不像汽车保险或家庭保险。人们不想为他们购买的酒店或鞋子的医疗护理“店铺”。为您的生命或您孩子的生命或生命来说,这是可怕的和羞辱。想象一下,如果你必须在恐怖的情况下做到这一点,并了解所有人都有同样的感受(即使是可脱离的人)。价格透明度只是一堆废话。这是那些空的短语政客用来蒙蔽选民的那些。你不是政治家,所以不要这样做。拒绝吧。
  • 自由 market for health care will work as well as free trade is working for the economy as whole. 没有自由贸易或自由市场这样的东西。 There never has been and never will be. Trade and markets are manipulated and defined by the shrewdest and strongest participants. Sick people of limited means are no match for global corporations that managed to bring our entire government to its knees. Free market health care will leave most Americans with no doctors, no medicine and no care, just like free trade left us with no factories, no jobs and no income. You offered to be our voice, to fight for us and drain that swamp. There is no bigger swamp than health care in America.
  • 看看名为Medicaid的耻辱。不,认真地看着它。在墙上扔挡块以比联邦政府更腐败,并洗手整个混乱,将使事情变得更糟。请记住,医疗补助中的绝大多数人都受雇。他们被雇用在那些更换制造业的新的和改进的糟糕工作中。 Medicaid现在是一款便士真空机,可治疗垃圾等医生和患者(全部尊重您的VP)。以下是医疗保健计划的LITMUS测试:通过医疗补助保养,您的富裕伙伴越少的伙伴会好吗?你知道为医疗补助工作是否好的医生?不?也不是其他人。如果没有修复医疗补助,你就无法修复医疗保健。

我不知道如何解决医疗保健。无论他们尖叫多大声,他们是多么统一,他们是他们的绝对真理,以及他们如何大力挥手,没有人知道如何解决医疗保健。没有人。我怀疑的是我们正在努力。医疗保健通过含有有毒副作用的解决方案,为此,我们将其他解决方案应用于甚至更高的毒性,并且在您知道它的情况下,流感的温和案例开始看起来像转移性癌症。那么你在办公室的第一天应该做些什么?你想要的任何东西,一切都是什么,除了保健。

慢慢来。找到真正的医疗保健仍然闪烁在奥巴马医结果的窒息层和臃肿的立法和监管后代。找到真正的医生,仍然在医疗保健之前尽可能地照顾真正的患者的健康,成为顾问,游说者和其他花哨的盗贼的全国大厅。谨防专家携带图表和图形和大数据。问 Peter Thiel. 关于“大数据”和“机器学习”,并相信他。医疗保健的艰巨复杂性主要是由于贪婪,欺诈和背叛。如果你想再次让医疗保健伟大,努力再次让医疗保健更加简单。 

传播爱心

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  1. 丢失是讨论是服务患者的价值。价值由服务的买方确定。由于买方是政府在这里,这项运动的政府的价值是什么?

    直到患者在他或她所看到的那样花费自己的资源,愚蠢的是美国的愚蠢行为

  2. Re “大量的研究与分析”:
    这让我很惊讶,我们的政策专家喜欢忽略在适用的模型上的大rand研究“弯曲成本曲线”。 2011年下面的链接
    http://www.rand.org/news/press/2011/03/25.html

    他们指出了“high vulnerable”在这些类型的计划中做得很好。
    http://www.rand.org/news/press/2011/04/18.html
    他们确实指出他们的研究表明,预防性服务的减少,但如果这是有害的,则不清楚。提示:许多(大多数?)净出现在负面(思考年度物理,大规模的PSA测试,不可靠的指标导致太多的手术)。我之前已经注意到了这个rand…但没有人希望将其结果纳入他们的首选“reforms”…这一切都似乎在集中力量和对文本和患者施加的东西的地狱弯曲…..这展示了对患者提供更多控制和激励的益处,以谨慎消费医疗保健。

  3. 我不宣传“know-nothingism”。我正在促进诚信和谦卑的衡量标准,我正在推动知情的决定。

    成千上万的人“moles”在这个董事会和人们声称知道如何陶醉或鼹鼠。问题是,即使在偶然的事件中,他们的宠物鼹鼠倒下了,也是一百人抬起头。我们称之为意外后果,但我称之为短视或彻底的欺诈。

    只要我们拥有这些自助服务,我们就不会解决医疗保健,所以所谓的专家在周围移动数百千亿美元,只不过是他们的个人“belief”,政治权宜之计,富集的​​希望。

    在我们承接下一个串串的步骤之前,我的建议是做大量的现场研究和分析。那’s all I think I said…

  4. 我喜欢她的诊断,但不是她声称没有人有一个线索如何解决问题。我们有很多人在社会上促进各种问题的知识,而不仅仅是医疗保健。 Margolit应该是’T借给她的声音,所有这些悲观主义。

  5. 你’Re Riate关于边缘的存在。我会’除非有明确的医疗问题,否则涵盖这样的东西(与第5大道治疗师有良好的会话,或者是那些豪华的行政体育…。)。另一方面,我会’要惩罚人们去呃。相反,我会更容易,更令人兴奋地去初级保健医生。
    如果我们有Medicare FFS类型的东西,提供的提供者诱导的需求需要策划(以及提供者,我的意思是那些比生命医院更大的人–也许打破它们或什么)。
    我不’T Think China Iditips除了增加计费和骚扰医生的复杂性以外的任何目的。我们可以为私人房间等自由裁量物品使用它们,品牌药物,其中存在完全相当,彩虹色的铸件…. I’我肯定会有很多粗糙和战斗,但如果我们’在同一条船上,我想我们可以把它拉下来…如果我们的政府在我们方面,那’s a big huge “if”…

  6. 我们继续制作这种荒谬的论据:如果有人在一件事上错了,那么他/她一切都不是错的,反之亦然。

    我认为泰尔先生在他打电话时是对的“big data”和其他流行语纯粹和简单的欺诈行为,当他观察到近几十年时,科技创新只是没有物质的眼睛糖果(也许与险恶触摸)。
    我认为他在许多其他事情上是错的,特别是高等教育,没有哪些,在没有他不是他所在的地方,而且整个Ayn Rand的事情都没有任何与他的知情评估有关蹩脚的技术的方式今天吞没我们。

    所以是的,我对一个主题的看法很好,并丢弃他对其他科目的看法。一世’m不是膏他(或其他人 - )成为我的上帝,所以我随意挑选和选择…

  7. 我也摇动了道德风险的重要性。但是,如果您认为精神健康和服务在化妆品和虚荣心的边缘,如肥胖症问题,那么它可能会导致一些过度使用。旧兰德的研究发现了一些。我曾经认为只有三个魔鬼困扰着医疗保健:提供者诱导的需求;道德危害和第三方付款人。我们可能能够忘记道德危害,几乎不会看到任何变化。如果我们收取任何费用,会发生什么?我们研究过吗?

  8. 我们同意这一点 - 但我们可能不会’T同意解决方案。让政府退出或退后一步,让任何东西“markets” they created be “free”不起作用,因为由于市场参与者的大小差异,保证了一种或另一种类型的胁迫。

    我们需要更好的政府。那’s all…..有人需要做警务,特别是在今天’非常复杂,非常有联系的世界。

    这就是我不喜欢的原因’t understand my “liberal”朋友们。我们有一名候选人要求我们接受政府腐败是一个不可改变的功能,我们不应该质疑,这是“acceptable”候选人?如果我们选择忽视粗俗的语言和愿意打击腐败的一名候选人,共和国将结束?来自腐败受益者和肇事者的世界末日歇斯底里开始听起来像恐惧。
    我们要么在星期二在投票箱上解决这个问题,或者我们在以后在街道上解决它。没有第三种选择。

  9. Margalit,
    “Free”意味着没有胁迫,(又名自愿交换)…自由于政府的程度。官僚强制或胁迫在交易所的一方或另一方。免受胁迫的保护来自司法系统…..富人的权利,合同法和刑法。我同意,阿达姆史密斯和我们的创始人认为道德和道德(以宗教的观点)为基本要素…..还有案件。医疗保健的问题是政治球员“intervene”帮助弱者被操纵的人捕获“fixes”最大限度地提高他们的利润/保护他们的草皮……如雅文,因为他们谈论利他主义/慈善目标…..我们同意这一点?我们在乙醇授权中看到了同样的游戏,我们在可再生能源游戏中看到它(关于拯救地球的言论)。

  10. 看看历史,看看他们在允许跨州行发出信用卡时发生了什么….
    提示:人们得到了蓬蓬勃勃的搞砸了。

  11. 在我们探索越来越多的情况下,我们探索越野“free” and “market”?
    自由 from what? Public regulation? If so, smart/strong participants will fare better during any given transaction (even if it is between to individuals). As time goes on, and transactions crisscross and multiply, we have a market and the players are never equal. If we let this proceed on its own, we get Darwin (or Somalia). If we intervene to level the playing field for physical prowess (or lots of guns, or ganging up together…),市场不会看“free”对于那些是我们干预目标的人,但它看起来很可能“freer” to the weaklings…如此自由在旁观者的眼中,没有?
    如果我们介入消除胁迫和暴力,因为强度不是上帝的平等分布,我们是否可以介入巧妙地聪明的骗子,因为智商不是同等分布?天才会哭泣,我’m sure….

    甚至亚当史密斯甚至敢于建议市场应该没有道德和道德…今天,在我们的市场中辨别那些东西是更难的,因为他们不是市场。他们是富裕的人,没有道德的富人互相竞争。我们只是在他们的比赛中的弹珠…. and I think that’泰尔去的地方….

  12. 本周末观看一点点星际迷航 …。甚至马克吐温喜欢它… 🙂

  13. 为什么对我的问题如此敏感?任何理性的人都必须看到有一个不可释放的连续体不那么自由….seems you just don’t想要使用这句话“less free”作为您处方于卫生系统改进的处方的描述符。我可以理解,因为它没有’t sound good….Maybe更多受管制的工作对你来说更好?

  14. 大学教师’把单词放在嘴里,“Free markets”是一个天真的保险杠贴纸陈词滥调。私人市场再次,以某种方式受到监管。此外,一些市场需要比其他市场更加独立的调节。而且,不要去“No True Scotsman” on me.

    我会假设你吗?’d favor “more free”私有化的营利性空中交通管制?

    I’Margalit在这里:

    “免费的医疗保健市场将工作以及自由贸易为整体为经济工作。没有自由贸易或自由市场这样的东西。从来没有,永远不会是。贸易和市场由精明和最强大的参与者操纵和定义。有限的病人的意思是对设法将我们整个政府带到其膝盖的全球公司的不匹配。自由市场保健将留下大多数美国人没有医生,没有药物,不小心…”

  15. 您是否同意为任何优点或服务提供更少的自由市场的连续体?假设是的,您是否认为改善美国保健的方式是向更自由或更少的自由移动?我会认为你认为不太自由是优选的….or am I wrong?

  16. 是的,这是正确的方法,但我不同意它是复杂的。
    唯一的复杂部分是如何在大多数地区(技术上寡头人超过60%超过60%的球员)的保险公司的近垄断地位。主导的保险公司收取高达15%的健康支出,并与主要医院网络合作(勾结?),以保持溶剂并保持竞争对手(例如,电影手术中心少收费)。打开保险公司,达到跨国线竞争将扰乱这种舒适的安排并降低成本。复杂的部分是限制国家监管机构创造监管障碍并通过国家任务保持境界的能力。

  17. 听起来像未来的马克思和列宁正在追求/有前途。如何’d that work out?

  18. 也许,但我的猜测是事情会变得不同。如果这是你典型的共和党候选人,或者像保罗瑞安这样的Ayn Rand Zealot,我会同意,但这在这里并非如此。
    顺便说一句,将医疗保健折腾给国会正是奥巴马总统所做的,并且在他有两个房子时错过了做正确的事情的金色机会。

  19. 那’很多会计和官僚机构…. a lot…..我有点思考必须有更简单和简单的方式,没有? -
    我也没有’T思想患者方面的道德危害是医疗保健的真正问题。我的意思是没有人会因为他们而得到额外的支架’re free…. I don’t think…
    我看到的较大的道德危害是来自保险公司和供应商(药物)和技术公司,在公共自助餐的盘子后似乎打破板块,然后是一些…

  20. I’M不要在这里捍卫泰尔,但如果我们在谈论一个遥远的未来,比如说,竞争变得不必要,因为当贫困是不存在的,财富的金钱和积累的利润变得毫无意义 - 所有人都有所在的所有物质需​​求。那种宇宙没有市场,没有经济概念….. I love Star Trek…. 🙂

  21. 让换货中的保险公司做出他们喜欢的任何事情,包括承销。通过收入,财富,执行功能和疾病补贴穷人,病人和年龄和儿童。使用可退款凭证或Medi-Bucks补充。让文档和医院做任何他们喜欢的事情。

    如何使用正确的指数和标准来订阅是极好的,令人迷人的谜题。它必须使用易于获得的公共数据来完成。如何造成凭证重视并保存,好像他们是金钱是另一个复杂的问题。优惠券允许状态成为利他,而且在我们适当的时候培养购物,并使患者的道德危害…尤其。如果他们以聪明的方式退还。

    这两个问题都是世界各地医疗保健中的关键令人兴奋的组成部分,如果我们可以解决这些问题,可以帮助许多其他国家。我们如何估计需要利他主义时?我们如何使患者了解成本?我们如何造成提供商在每个级别竞争的情况下,从溢价价格到程序的价格?我们如何获得大型制药来竞争和加入派对?

  22. 我会问在毫无疑问的政策制定者对奥巴马医方式负责的深刻知识,给我们带来了吗?史蒂夫–民主党候选人希望扩大医疗补助,并将以更多的税金修复高级保费。除了免费学费为人们收入<125k,她也将给予所有的人<10个小马,或者也许是独角兽?权利改革很难– 'repealing obamacare'肯定是有抱负的–但讨论从这一点到其他东西的过渡'似乎不负责任,而且应该是不负责任的't be dismissed.

  23. 如果Trump®成为总统,卫生政策改革可能是我们最不关心的。他们不’T教授Konstityal判例的特朗普®大学Skool的第二十一条。

  24. 特朗普对医疗保健(或其他任何事情)没有知识或兴趣。一般来说,在电量时,GOP忽略了这个问题。特朗普将更加相同。尽其所是而终,他将其转移到国会上。期待房子又还将奥巴马排名另行50次,参议院面对歧视者。

    史蒂夫

  25. “我们必须提出来,我们可以提出许多不同的计划。事实上,计划你不’甚至知道将被设计为我们’重新提出计划,— health care plans —那将是如此美好。对于这个国家和人民来说,这么昂贵。而且更好。“

    –唐纳德特朗普,2016年9月14日在奥兹博士秀

  26. “没有自由贸易或自由市场这样的东西。”
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    很高兴我 ’不是唯一一个说这个的人。而且,到市场的范围“free,”最容易曲息和不对称的强大的格塞姆’我们之间的动态演员是“free”为了他们自己的利益,难以吸收,勾结和捕捉市场。这不是新闻。

    人类社会经济事务得到了一种方式受到监管。

    哦,顺便说一句,“libertarian”Peter Thiel(特朗普苏格兰州注重人士?)正在记录倡导垄断权— i.e., that “competition” and “capitalism”是相互反对的。看他的书“Zero to One.”

    “垄断驱动进展,因为多年甚至数十年的垄断利润提供了强大的创新动力。然后垄断可以继续创新,因为利润使他们能够制定长期计划并为竞争锁定的公司锁定的雄心勃勃的研究项目无法梦想。

    那么为什么经济学家们痴迷于竞争作为理想状态?这是历史的遗迹。”

    埃尔,彼得;大师,布莱克(2014-09-16)。零到一个:启动笔记,或者如何构建未来(第33页)。皇冠出版集团。 Kindle版。

    “创意垄断意味着新产品,使每个人都有利于创造者的可持续利润。竞争意味着任何人都没有利润,没有有意义的差异化,也没有争取生存。那么为什么人们相信竞争是健康的?答案是,竞争不仅仅是一个经济概念或者个人和公司必须在市场上处理的简单不便。比其他任何东西更多,竞争是一种意识形态 - 意识形态 - 弥漫在我们的社会中歪曲我们的思想。我们传播竞争,内部化其必然性,并制定其诫命;因此,我们在其中陷入其中 - 即使我们竞争越多,我们的收益就越少。” (ibid, p. 35)
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    优秀的帖子,btw。我想知道你在哪里’d been lately.

    PS-有趣的长读文章Medicare: http://harpers.org/archive/2016/11/dont-touch-my-medicare/?single=1

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