经济学

我们拥有的杠杆,以减少高排三走势图索赔人的支出

Cindysweb.

A 新报告 从美国卫生政策研究所和Leavitt合作伙伴进一步量化了我们已经知道的内容:少数员工对雇主的卫生保健支出负责。新报告记录在26名大型雇主中,1.2%的员工是高排三走势图索赔人,占总医疗保健支出的31%。有趣的是,该报告在脚后跟上发布 新闻又一次 这种高扣除健康计划继续比以前更受欢迎,作为雇主控制排三走势图的战略,员工排三走势图分享预计今年再次上涨。

然而,高可扣除的健康计划可能会更多地为健康员工弯曲排三走势图趋势 减少支出 关于药品和实验室测试等物品,但不适用于住院护理。

最不习惯的员工通过他们的免赔额迅速打击,他们的健康问题是如此急性,他们的账单如此之大,他们不会为护理购物。那么雇主或任何有关这些高排三走势图索赔人的购买者是什么?

消费主义在我们通常如何考虑这个概念似乎似乎没有工作。例如, 根据麦肯锡的说法,大多数医疗保健消费者都没有做作业 - 他们没有研究排三走势图或选择提供商的选择。甚至对于使用价格透明工具的少数, 新研究表明这不会产生节省。患有严重健康状况的患者不想理解他们的病情,最新的基于证据的治疗方案,是最好的医生和治疗排三走势图。这只是他们需要帮助策划和解释这种复杂的信息。

幸运的是,随着最近的报告解释,还有其他可以工作的策略。该报告突出了数据挖掘,增强的参与,健康计划,护理管理和生物识别筛选,作为可以工作的策略的一些例子。但要真正了解我们如何应对与最昂贵的患者相关的排三走势图,我们需要首先了解这些患者的医疗保健领先的排三走势图司机。飙升的原因是什么?干预弯曲排三走势图曲线的机会是什么?当我们挖掘医疗保健支出的驱动程序研究时,它很快就会变得明显有几个机会“干预”。

 第一次干预是确保高排三走势图患者具有正确的诊断才能开始。误诊比医疗错误更常见,导致令人难以置信的浪费支出。 20例患者中的一个将被误诊,每年近1200万美国人。其他研究人员量化了诊断误差的人工排三走势图 每年40,000和80,000人死亡。

解决这一问题的一个明显的策略是利用第二种意见服务,这在大型雇主中越来越受欢迎;据塔沃森介绍,到2018年,雇主的四分之一的雇主计划将报销与第二种意见服务联系起来。这种服务对于确认复杂,寿命改变条件或确认是否已完成或建议进行适当的测试来确认诊断是非常有价值的计划是正确的。

一旦患者有正确的诊断,下一个机会就会出现:暂停讨论患者诊断及其个人情况的治疗方案。在此步骤中,患者需要了解最佳证据治疗方案,并阐明他们的个人价值观和偏好。今天在医学中持续这种情况通常不是这种情况。例如, 杜克大学新研究 发现绝大多数时间,患者的偏好并没有影响他们所收到的前列腺癌治疗。

有时只有关于选项的讨论是患者选择更少的侵入性程序的机会。例如,随着美国医疗保健政策研究所/ Leavitt合作伙伴报告指出,通过其外科决策倡议,霍尼韦尔在拥有五个普通高排三走势图手术中的一个之前衡量员工的员工。在许多情况下,最合适的,最高质量的护理,如腰部疼痛等病症都不是手术。 根据一个独立的精算师,霍尼韦尔在过去五年中实现了560万美元的节省 由于程序的结果,现在正在扩展它。

在与患者讨论治疗方案后,出现了干预的第三种机会。如果患者想要用更多的侵入性手术或手术向前移动,请将其视为高质量提供商是下一步。购买者具有越来越令人满意的提供者质量问题。

广泛的研究 价格变体围绕表明最好的提供商唐’T排三走势图最多,通常最昂贵的提供商的结果更糟糕。顶级医生可能比同龄人更效率的治疗过程所花费的程度不那么少;例如,它们执行较少的不必要的测试和冗余成像。

那么,什么是最优质的医生?高质量医师的一个关键指标是他们在执行某些程序时的经验和体积。在一个 大型研究 审查手术量和经验对医生绩效结果的关系,强烈发现,增加的经验和案例量与降低死亡率和住院治疗减少有关。经验事项。很多。

作为最后的干预点,我们需要确保患者及其家庭/照顾者正在获得他们需要应对的纵向支持。这是一种确保患者获得能够获得能力和资源的方法,这些技能和资源范围从精神卫生和药物管理管理索赔,获取促进计划信息以及获得护理人员和患者社区。 研究表明 这些社会支持的患者具有更好的结果。例如,许多读者将熟悉波音的使用,利用密集的门诊护理程序,以改善结果并降低与医学上复杂的患者相关的排三走势图。通过使用护理经理提供护理协调,并还安排社会支持, 波音将这些患者的支出减少了20%.

在过去的二十年中,关于消费主义,游戏中的皮肤和高可扣除计划的讨论一直是所有的愤怒。这一策略确实有其位置,鼓励大多健康的员工做出谨慎的决定。但我们花了很少的空域讨论了最高排三走势图员工的事情,如何管理其排三走势图并让他们得到他们所需要的关心和持续支持。现在正在改变越来越好,时间我们有一个关于真实护理管理意味着什么的深度谈话。这是一个巨大的机会,遏制排三走势图,同时给予患者他们真正需要的东西。

Cindi A. Slater M.D.是首席医务官员 消费者

 

传播爱心

10回复 »

  1. PJNELSON是现场积极的医疗保健
    他的个人高排三走势图在17人中的个人经验与我们的总理精算师公司相对应:每隔几个月的小型索赔;每3 - 5年的索赔
    巴里也是正确的,高索赔人每年都会改变
    威利斯出来了一份报告,有78%的机会一年的高索赔人将是下一年的低索赔人
    使用这些相同的统计数据,累积213(d)医疗美元而不是现金,健康匹配账户可以在35个月内加倍,索赔减少

  2. 问题不是患者’价格和我们的盐/糖/脂肪食品文化。我们一直试图调整患者,通常是患者银行账户–它的效果不大。

    关于如何解决低收入(大多是黑人/西班牙裔)儿童的教育失败的良好的NPR故事– it’整合,但白人唐’t want “those kids”与他们的小宠儿混在一起。我指出这一点,因为医疗保健具有相同的近视思维。

  3. pjjnelson,

    用自己为例,在过去的17年里,我’患有心脏病。在我需要高科技干预措施的三年内,我是一个昂贵的患者,包括CABG,但我的医疗费用在其他14年内非常低。我的六种通用药物每年含量低于1,000美元。

    患有CHF等慢性病的人和糖尿病的并发症可以受益于强化案例管理,以使它们尽可能稳定,并尽量减少到er的旅行。对于精神疾病的患者来说也是如此。

    另一方面,患有ESRD的患者,无限期地需要透析,那些需要许多长期监禁的人每年都会昂贵。罕见或复杂的医疗问题的患者可能是医学奥秘,即使是NIH也可以’T诊断,这些患者以完整的测试结果充满了粘合剂。

    如果尽可能多的患者可以从最具排三走势图效益的高质量提供商处获得尽可能多的必要和适当的护理,因此,底线难以从系统的排三走势图透视,从最具排三走势图效益的高质量提供商那里获得尽可能多的必要和适当的护理。

  4. 巴里,

    显然,许多公民在一个分组中或另一个人的可变时间长度萎靡不振。这“unit costs”对于每个人的剧集’S Healthcare是高度变化的,可能最终受到帕金森的某种程度’法律。在发起医疗保健活动的目的中,随后使用资源的不断发展的性质受到医学分类初始点的行动的管辖。例如,目前对医院作用的审查突出了该机构功能的不连续性。总而言之,医疗保健的制度特征更像是我们如何构建其财务支持的问题。
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    此外,公民的快速发展变化’S Health,涉及许多同时不断发展的健康尺寸,不太可能将其自我借给可定定的排三走势图效益分析。当然,很多情况都会为大规模的排三走势图效益规则提供借给自己。但是,更常见的是,高排三走势图医疗保健中的不确定性程度是深刻的。
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    作为一个例子,通常可以通过广泛肯定的测试序列来评估具有血液中较低的红细胞水平的人。很少,这需要在骨髓上进行测试,其中为血液产生携带氧的红细胞。更少数,这些结果将显示一个“可能预癌”字符不确定问题。该测试可以发送到多个国家专家,而不实现关于明确定义的诊断的结论性协议。涉及的每个人通常都知道可能很快发生了一种快速发展的白血病类型。如果发生这种情况,则通常涉及考虑骨髓移植的极其快速和毁灭性的事件序列。突然间,医疗保健的排三走势图已通过100万美元。
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    总而言之,我们真的不’T关于填充我们国家填充权力法分布曲线(PLCD)的排三走势图类别’S Healthcare。它不应该’难以通过PLCD中的排三走势图类别序列来评估公民的迁移。

  5. 首先,高排三走势图患者从一年到下一个人的人并不相同。有些人,但很多aren’t.

    其次,如果在不受服务,测试或程序的情况下,可能会保存大量资金’必须在住院医院设定中提供,可以在非医院拥有的独立设施中提供在门诊基础上。即使对于需要在医院需要完成的手术等程序,即使在保险公司合同率甚至在同一城市内,有些医院也比其他医院更昂贵。转向患者对最具排三走势图效益的高质量提供商可以节省大量资金,如果医生和患者有办法实时识别这些排三走势图效益的高质量提供商。

  6. 辛迪,

    从权力法分布曲线中夺取线索,我知道我们国家的估计’■每年医疗费用/公民分配约如下:5%的公民使用总排三走势图的50%,接下来的15%使用30%,接下来的30%使用15%,最后50%使用5%。我们是否对逐步从一群公民逐步移动到下一个或反之亦然的公民的特征?我怀疑我们知道一些关于最昂贵的两次过渡,并且很少有昂贵的昂贵过渡。我对么?

    我也怀疑我们国家当前属性的基本主题’S Healthcare从没有国家制裁手段的情况下收到充分利用和统一分散的可用性和可达性“enhanced”小学医疗保健,社区社区。没有多少“fiddling”基于价值的偿还过程将解决我们的国家’可怕的孕产妇死亡率或任何其他质量结果。英国长期以来抛弃了这一战略。我们真的需要再次学习吗?

  7. 我建议在这种EHR驱动的护理场景中建立正确的诊断可能更加困难。 Docs花更多的时间与计算机比患者更多的时间。

  8. NBC新闻最近遇到了一个关于一个女人每两个月需要昂贵的输液的故事。当地诊所的费用为每次治疗4,000美元。当地医院的同样治疗排三走势图为40.000美元!!护理质量可比较。保险公司通过支付每次治疗或每年3,000美元来使用诊所而不是医院使用诊所而不是医院。

    正如您在帖子中指出的那样,非常高的排三走势图案例可以轻松地证明付款人’S对侵略性案例管理的投资,包括评估家庭中社会支持的需求。

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