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安全的医生,不安全的患者:两种感染的故事

飞行Cadeucii.称之为两种感染的故事。这是医院如何阻止传播患者可以给予医生的危险感染的故事,而医院引起的感染患者可以继续被广泛容忍。它涉及拯救的生命和濒临灭绝的人 - 由于不安全的护理,也花费了数十亿美元。

被征服的感染是对艾滋病毒的医生和其他医疗保健工作者的职业传播,导致艾滋病的病毒。当艾滋病首次在20世纪80年代初开始在现场爆发时,它是“毁容,衰弱,侮辱和不可避免地致命” Paul Volberding博士的话语,治疗先锋。随着疾病的繁殖差不多理解,“害怕传染[是]悬挂在我们的头上,”卷汇款召回。

然而,一旦透射方式鉴定到艾滋病毒感染的血液或其他体液 - 预防措施迅速就位。根据A的情况,从1985年到2013年,只有58例职业所获得的职业所占用的艾滋病毒感染案件(CDC)。 1月9日CDC报告。 自1999年以来,只有一个确认的职业传播案例,涉及2008年通过针刺感染的实验室技术。

报告的职业感染“已经变得罕见”,CDC得出结论,可能是由于预防策略和“改进的技术和培训”。

同时,医院消除了感染医疗保健工作者用艾滋病毒的患者的危险,大多数人都在做危险的感染医院可以给予患者。 1999年,医学研究所(IOM)发出了一个 地标报道 宣布44,000至98,000名患者每年在感染和其他可预防医院的医疗错误中死亡。这种“流行”,因为IOM把它弄杀,杀死了更多的美国人而不是乳腺癌或艾滋病。 (后来的研究 每年将可预防的死亡达到210,000到400,000多。)

然而到2008年,同年作为上次报告的职业接触艾滋病毒,研究会表明,大多数医院都做得很少,以防止患者伤害。然而,当年,医疗保健研究和质量的机构发起了一种雄心勃勃的努力,努力对抗艾滋病毒的一个特别昂贵和危险的感染,这些感染是广泛的研究。它被称为中线相关的血流感染,或clabsi。

从深入病人的躯干放置的导管的血流感染具有比伤寒或疟疾的死亡率更高。他们也是 医疗保健相关感染最昂贵,每位患者平均耗资46,000美元。好消息是,一个五步“清单”方法,包括与消毒剂的洗手和清洁患者皮肤这样的简单物品,在Clabsi预防令人担忧。一种 检查清单使用 in the 新英格兰医学杂志 记录了一大群医院的Clabsis在仅18个月内将近70%。研究人员估计,在这段时间内,他们节省了超过1,500人的生命,近2亿美元,近2亿美元。许多医院完全消除了Clabsis。

医院到处都是急于征服Clabsis,以胜利超过职业艾滋病毒传播?不完全的。最新的 CDC报告,还在1月初发布,表明,在2008年至2013年的五年期间,克拉布斯仅下降了46%。发生了什么?

因为我 以前写道,CDC调用Clabsi消除“Winnable”的战斗,但拒绝将零厘米设置为正式目标。尽管宽大,我从Medicare计划获得的医院数据显示,2013财年,1,197家医院 - 42%的急性护理医院治疗成年人并向CDC报告 - 他们的重症监护病房中的零枝。

事实上,虽然CDC承认了最新报告称,“预防”克拉比斯的具体步骤可以从基线率降低他们的“超过70%”,其目标是2015年9月30日的目标是减少了60%基率。鉴于到目前为止的医院进展,这不太可能满足。

所以这是这两个感染故事的人为成本:当涉及医生,护士和其他工人被患者传播的艾滋病毒病毒危及,医院已经非常安全:在近30年代,只有24个护士而不是一个医生遭受过确诊的感染。 (同样,最近 埃博拉威胁 根据比较,1,300名患者通过比较,1,300名患者死于2012财年的医院导致的Clabsis死亡。 研究 in the美国医学质量杂志。许多更受感染但恢复。

至于财务影响,治疗由针对所有类型的嗜血病原体(如艾滋病毒和肝炎)感染的医疗保健人员的医疗费用为2004年的1.07亿美元, 最新研究可用。 Clabsis医疗费用的估计变化,但2012年的20亿美元是一个 保守的 one.

虽然具有有效原因,但Plabsi预防有时可以缩短,暂停职业艾滋病毒的确切程序的力量一再展示。最近是最后一个堕落的会议 在美国传染病学会的情况下,一家医院表示,它通过改善手工卫生来预防Clabsis。另一项荣誉成功,促进符合CDC建议的“捆绑”,从66%的85%达到85%。

只有一个问题仍然存在:如果医生,护士和医院的工作人员受到伤害的那样,那么今天的死亡率和党派的伤害会构成CDC或其他人的危机?

 

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11回复 »

  1. “当艾滋病在20世纪80年代初期首次在现场爆发时,这是“毁灭,衰弱,侮辱和不可避免地致命”,以Paul Volberding博士,治疗先锋。”

    哇,你知道什么?医生!

  2. 我必须嘲笑像Michael Millenson这样的人。假装他们制造了所有这些发现的外人“dangerous doctors”并突出了公众。

    Prone感染被医生承认,因为米森森作为他的宠物项目将其作为他的问题。

    他的网站声称他是一个“health care expert”但他最接近的患者在医院拜访某人。

    你认为谁发明了clabsi清单?暗示—这不是一名记者,这是一名医生。

    所以你可以呻吟和粗磨你想要的邪恶医生,但让不要忘记这是医学的医生,而不是政治家,而不是记者,而不是记者“health care experts”谁从未治疗病人。

  3. 凯瑟琳,一’不完全在做这些导管插入。一世’M一个退休的病理学家,我看到他们的结果,失败和成功。但我惊讶于他们做得那样。如果它沟通到外部世界,我们将粘在一体的一切都是外国身体的人最终被感染。我已经看到痛苦的斗争,让港口在TPN中,在透析,在败血症干预中,在败血症和其他应用程序中,在团队中的聪明才智和智慧和护理中,这些东西应该受到赞美。在如此短的时间内,几乎没有医学的区域在这种短时间内,如果他们被钉在不公平的情况下,我会变得糟糕。但是你是对我听起来傲慢的。我曾是。

  4. 让我说清楚…帕尔默博士希望祝贺他在他选择的职业中做他的工作。想象一下,如果所有行业都感受到这种方式。例如,如果航空公司飞行员应该希望我们成为“amazed” if they don’尽管所有潜在的风险(机械故障,恶劣天气等),但杀死他们的乘客。听起来荒谬并不是’它?公众有一个合理的期望,不被做工作的人杀死。放弃傲慢的态度,也许你’请参阅更大的图片。

  5. Millenson需要停止写作并思考。您认为细菌来自哪里以引起中央线感染?他们可以来自医院Evnironment接触线上的皮肤,然后在线的外部进展,直到线进入静脉,然后进入静脉,最后血流?这是唯一的方法吗?想想更多。细菌可以从病人身上产生’自己的皮肤?你有没有听说过我们皮肤深处的细菌?医院消毒剂的皮肤有多深?他们可以达到我们携带细菌的皮肤的水平吗?细菌可以来自线的内部吗?即从袋子的内容?虫子可以来自患者吗?’自己的血液流?您是否意识到我们总是用来自我们牙周狭缝空间的细菌播种我们的血液? (牙口袋)。为什么有一个大的静态血肿是不好的?这是Brcause,它们表现出从我们牙齿的细菌的良好培养培养基,因此可以进化到大型担保。是普通人中的其他网站,也可能撒上血液:鼻窦,前列腺和颈椎…,普通人常见的遗址。这些细菌还可以找到导管或牙龈周围的牙齿血管毛虫,凯瑟是殖民化和感染的有利部位,就像血肿一样有利。

    所有这些可能的细菌进入导管的途径’S网站,您认为它是否容易保持长期的导管,没有感染?不应该’感到惊讶的是,我们可以在几周和月份免费保留一些这些网站?…and congratulate us?

    尝试记住所有导管从外界进入患者’S身体最终会受到感染。 100%。尽管医学研究所希望看到什么。

  6. 作者不需要暗示“医生保护自己,同时蠕动地让患者处于危险之中”… it’事实。我最近失去了父亲,父亲比较健康,65岁,到医院获得的感染。如果只有他没有参加那些次要的常规程序,他的死亡是100%可预防的。我发现它侮辱了医疗保健“professionals”如果真实让他们看起来很糟糕,愿意忽略这个事实。我希望这篇文章打开了一些眼睛。

  7. 突出了无意中的棍棒和不幸的传播俯瞰着数十万静脉病程和血液吸引Docs在90年代的艾滋病毒/艾滋病患者。我是其中一个文档–当Phlebotomists是“unable”让血液和人们用猩红字母涂上感染的患者。从这个有利程度的危害与利益的比率出现。许多人牺牲了。

    我完全得到了你的观点,但我愿意又一个比喻。

  8. 应该讨论的一个重要主题是以青少年方式进行琐碎的。威盛暗示的医生不在乎将此博客带到低点。

  9. “然而,一旦透射方式鉴定到艾滋病毒感染的血液或其他体液 - 预防措施迅速就位。根据1985年1月9日,根据1985年,据CDC报告称,仅有58例职业所获得的职业所占用的艾滋病毒感染案件(CDC)。自1999年以来,只有一个确认的职业传播案例,涉及2008年通过针刺感染的实验室技术。 ”

    它的伟大信息谢谢

  10. Are you insinuating 医生保护自己,同时蠕动地让患者处于危险之中? Your title certainly implies as much

    艾滋病毒/艾滋病和克拉斯巴斯之间的比较是一个穷人。
    后者是一个更复杂的挑战— as you acknowledge

    我相信你愿意保护患者的愿望,但您对Doc的医生和联邦机构的敌意’T同意你破坏了你论证的可信度,坦率地侮辱…

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