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我们现在责备谁?

飞行Cadeucii.最近的埃博拉病例和死亡人士引发了指向的指向的集体过程,因为我们努力了解事件并持有某人责任。

因此,卫生官员的电视镜头拖欠国会,指控的头条新闻(“由C.D.C的令人震惊的困扰”)和任命C表。在渴望责备某个地方的责任,特别是疾病控制和预防的中心(CDC),我们忽略了美国公共卫生责任在联邦机构的分散,并在整个州和地方政府分散。在联邦,州和地方各级的公共卫生活动的法律法规是真正不畅的地形,但了解这些细节对于能够改善对公共卫生紧急情况的回应至关重要。我们需要知道谁实际上有权处理特定的公共卫生职能,谁应该被持有责任(掠夺者警报 - 这不是Czar,也不是DHHS的秘书,也不是外科医生,也不是CDC的主任)。通常,它是一个国家卫生官员,当地卫生官员或专业组织。

让我们看看最基本的公共卫生功能之一 - 疾病监测和报告。报告是预防和控制疾病传播的第一步。在我们采取行动之前,我们需要了解案例。有人认为这将是强制性的。不是。美国国家通知疾病监测系统或NNDSS是自愿的。

该系统中的CDC角色不是自愿的,但仅限于从各州接收报告并在其中发布数据 年度报告.

谁决定哪些疾病报告? “国家卫生部门的公共卫生官员和CDC在确定应该是全国通报的疾病。”所有州是否会收集有关通知疾病的数据? “国家和司法管辖区是主权实体。可报告的条件是由每个州和管辖权的法律法规确定的。有些条件可能在某些州或司法管辖区内不可判断出来的一些条件。“这意味着我们的国家数据和统计数据有关可通知疾病是不完整的。是否需要向CDC报告须知疑问疾病所需的国家? “虽然国家和地方各级立法或法规授权疾病报告,但国家向CDC报告是自愿的”。这意味着国家和地方政府决定和授权要收集的数据,而不是CDC,而不是联邦政府。 CDC在这一自愿网络内工作,可以组装并发布它可以的最佳数据。

CDC 基本上是一个信息组织。它进行科学调查,分析实验室样本,设计用于收集数据的系统,准备和分发信息,发布报告,并提出建议。它的力量相对较少。权威关闭餐厅?当地卫生部门。闭合家禽植物的权力?美国农业部。权力从超市货架上回忆起食物? FDA,以及,如果是美国农业部的肉类产品。当局向医院授权何常常培训他们的员工在治疗埃博拉的安全程序,或者在埃博拉的情况下,医院维护保护齿轮的供应?我不知道这些问题中的任何一个的答案,但我打赌:a)对于每个州的不同,b)它可能不存在于许多州,c)权限(如果存在)将驻留在一个国家和地方卫生,劳动力和卫生部门(保护和培训人员可能是劳工问题以及卫生问题)的霍奇。虽然CDC可以推荐一定程度的准备,但它没有审计或执行建议的权力。全国医院的准备水平主要取决于医院管理人员实施CDC建议的决策,但没有进程来评估实施或纠正实施不足。我们唯一识别不遵守建议的方法是发生重大失败,例如我们刚才在达拉斯医院看到的重大失败。

CDC 声望在提出建议时使其一些权限,但我们不应该将声望与实际权威混淆。 CDC有效地与价值输入的状态有效。例如,在食物爆发中,各国可以选择邀请CDC帮助它管理爆发 - 或者不。当爆发境内爆发时,国家卫生部门不需要呼吁CDC,甚至不需要报告爆发 - 以及一些国家没有。因此,美国对食源性爆发的统计数据进行了统计模式。具有强大食品安全计划的国家采取积极主动的方法来追踪和识别爆发,要求CDC协助调查,并向CDC报告爆发;其他州只有相反的。检查  CDC 地图显示州的食源性爆发。具有强大的食品安全计划的国家具有高报告爆发的速度!缺乏计划或对报告没有兴趣的国家表现出少数报告的爆发。参加俄亥俄州,印第安纳州和伊利诺伊州的一个例子,三个与彼此相当相似的毗邻国家。 2012年俄亥俄州和伊利诺伊州每百万报告1.8 - 5.2病毒食品爆发(高端),但邻近的印第安纳报告零!其他州在2012年报告零病毒食源性爆发包括密西西比州,密苏里里,阿拉巴马州,阿肯色州和西弗吉尼亚州。数据反映了报告行为,而不是我们需要有关病毒食源性爆发的信息。

碎片和分散模式不仅限于数据报告,而且在整个医疗系统和公共卫生基础设施中重复。让我们不要忘记最高法院维护了国家的权利,以选择过去50年的最大国家卫生倡议,经济实惠的护理法案扩张。公共卫生的奖励是做有趣和重要的工作的回报。每个CDC员工(或前雇员)我所熟知的奉献精神,并以最严重的认真对待他们的责任。所有人都认为自己是公共仆人,我从未听过任何人抱怨缺乏资源或他们工作的任何其他方面。在埃博拉面上责备疾病预防委员会的毫无准备,可能是我们现在最不能做的事情。相反,我们需要加强我们分散的公共卫生网络的所有作品,以便在公共卫生紧急情况下受到保护。期待具有相对有限的权力的机构,例如CDC,在分散网络中对失败负责负责持责任不会让我们成为我们想要的地方。

传播爱心

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  1. “CDC声望在制定建议时使其一些权限,但我们不应该将声望与实际权威混淆。”

    声望或道德权威有时更为重要,并且比法律权威更多。

    疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病致敬本身看起来愚蠢地看起来太多,它的错误差异和犹豫不决。我说尽管承认那里有这么多人的高知识分子。

    “当爆发州线内时,国家卫生部门不需要呼吁CDC,甚至不需要报告爆发”

    另一方面,并​​不意味着CDC应该在意识到一个潜在的致命病,潜在毫不准备的医院时留在阴影中。 CDC为什么不通知医院?他们为什么不提供援助?为什么这么多矛盾的建议来自CDC? CDC非常了解埃博拉等问题,即我们的医院并非总是有能力治疗。 CDC建立了几家医院,以处理本性的问题,并在处理培养皿中的4级病原体时使用实验室中的4级保护,而护士被建议较少的保护,其中一加仑病原体遍布该地方。

  2. 今日来自我的博客

    “在越来越多的活跃的埃博拉患者到达美国海岸和医院的活跃埃博拉患者之后,情绪越来越高。政客互相推动媒体面对时间。相机拥抱国会询问会随之而来。呼吁旅行禁令和检疫继续占据折叠以上。在左边盖上的jar-of-you愚蠢?事物的一面,诸如#obola等Twitter Hashtags,比任何空中或身体流体流体的速度更快….

    在齐圆圈时已经在Qi圆圈时期一直在逐步克鲁克“修复这个过程,而不是责任。 ”尽管如此,当激光充电的事件发生时,我们仍然倾向于对冠心性激光枪来反应地达到罪魁祸首。主流健康博客评论部分这些天是愤慨的普遍存在“we-told-you-so” anti-EHR sentiment.”…

    blog.khit.org.

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