经济学

如果我们想要降低排三走势图保健支出,我们将需要支付它

Craig Garthwaite.最终,在排三走势图保健上的花费较少是一项相对容易的任务:我们要么需要消耗更少的服务,或者在我们消耗的服务中花费更少。但是,与我们教导我们的凯洛格学生有关最大化利润,魔鬼在细节。

要求政府在白色种马上猛扑并通过菲亚特解决所有问题,这肯定很诱人。例如,我们可以让政府简单​​地利用其挪威权并设定价格,但人为低廉的价格将导致效率低下的服务和未来的创新(保持调整,我们将在下周有更多的话说)。

同样,我们可以明确地分配量(而不是通过大型未保险的人群隐含地进行)。但我们如何希望确定正确的护理水平?最终,如果我们要求政府单方面解决这个问题,而不是白马,我们可以看到一匹苍白的马,这一切都需要。

良好的部分,也许是最好的部分,关于实惠的护理法案,它试图使用市场力量来解决这个问题。问题是,我们是否已准备好这些市场力量将需要。

我们今天将专注于市场力量在保险市场中的作用,以控制新成立的ACA交易所的价格。

本月奥巴马政府宣布,它将允许保险公司在交易所中使用“参考定价”。在参考定价制度下,保险公司设定了他们将支付特定服务的最高价格,如果患者转到一个费用超过其需要支付差额的金额的设施。


该系统最近由加州公共员工退休系统(Calpers)实施 两个主要效果:(1)在高价设施下的外科手术卷下降,价格低廉的设施增加,(2)卡波斯所涵盖的个人支付的价格在高价格设施下减少,但在低价格设施中基本上没有变化。

虽然这只是一个保险系统的一项研究,但它确实提供了我们预期的模式,因此在参考定价系统之后,因此提供鼓励。

在许多方面,参考定价是我们的狭窄网络系统的紧密表兄弟 以前描述过。在狭窄的网络下,保险公司选择一套有限的设施,愿意接受价格。想要更多选择的患者可以为更广泛的网络支付更高的溢价。根据参考定价,患者可以参加更广泛的提供者,但它们承担更多这些选择的成本。

两个系统的组委主体是相同的:如果患者想要选择,他们将需要支付特权。

参考定价背后的理论相当明确。但它会在实践中工作吗?那不清楚。我们可以看到有两个主要威胁:(1)实施差和(2)政治间隙。谈到实施时有几点需要考虑。

也许最重要的是,参考定价不是灵丹妙药。它对具有排三走势图系统的遇到最适用于涉及定义的集的遇到相对容易理解的质量措施。思考膝关节置换和MRI,而不是II型糖尿病的管理。该系统不适合管理慢性病。

此外,参考定价只与市场上的竞争水平有效。如果没有强大而竞争激烈的本地提供商市场,患者缺乏足够的选择来购物,而且该系统不会导致价格降低。最后,在没有良好信息的价格竞争中,质量可以创造一个竞争对手,其中提供者吝啬质量(例如,减少人员配置和培训,较短的治疗会话等)以降低成本和结果,竞争更好。

患者必须有足够的信息来根据价格和质量跨提供商做出选择。显然,这里的第一步是某种形式的价格透明度 - 一种通常从今天的排三走势图保健系统中缺席的功能。一种 最近宣布合作伙伴关系 在主要的健康保险公司和独立的排三走势图保健成本研究所之间可以远远来解决这个问题。

也许更困难的是参考定价需要容易识别的质量指标(这是不容易的 供应商吉举 或导致不具有的结果)可以很容易地传达给患者。为此,我们需要思考超出感染率的标准结果,并纳入重要患者报告的质量措施,如疼痛减少,执行日常生活活动,也许是客户服务的一些衡量标准。

鉴于交易所的经验,狭隘的网络计划 无法准确地传达哪些提供商在其网络中的信息,我们有一些担心这些公司是否已准备好提供这种类型的关键质量信息。如果没有优质的报告系统,患者可能最终完全选择了价格 - 这一结果很少有人会成为成功的结果。

除了实施的潜在问题之外,我们担心对参考定价的更大威胁最终是政治。我们首先注意到这些系统与20世纪90年代的HMO系统非常相似,这似乎限制了通过消费者抗议和政治手铐的组合盖章之前的健康支出的增长。

就像热潮到HMOS和最近的狭窄网络计划,它只需要一些患者被“强迫”支付高票据,以便在投诉将表面进入他们的首选提供商。或许可能会发生在第一票据甚至发送之前。期望国家最古老的提供商将乐队一起乐队,并以“代表”的消费者讲话。

无论哪种方式,它将采取一些国家勇气,支持这些8月份提供者及其对消费者福利的假期问题。

最后,它归结为众所周知的午餐。我们希望降低排三走势图保健支出,我们必须放弃一些东西。如果我们不接受一些基于市场的解决方案,我们会发现一个充满更糟糕的选项的午餐菜单。

大卫德尼岛,Phd(@DavidDranove.是沃尔特麦克纳尼杰出教授在西北大学的凯洛格管理层卫生行业管理教授,他还是卫生企业管理计划管理与战略和主任教授。他发表了80多个研究文章和书籍章节,写了五本书,包括“美国排三走势图保健和规范红色的经济演变”。

Craig Garthwaite.,博士 是西北大学的凯洛格研究生院管理与战略助理教授。

德拉诺夫和加尔维特是博客的作者, 红色代码,这个帖子最初出现。

传播爱心

13回复 »

  1. 我也认为我们必须诚实‘health care’.

    如果我们希望人们居住更长时间,那么你必须了解排三走势图保健将花费更多。

    如果你想治愈所有的东西,那么成本将会上升。

    如果预期寿命增加到85&每次性别89,那么你’重新达到更高的成本。

    如果我们要把一切都放在下面‘healthcare’伞。应该出生控制成为一个‘healthcare’问题?为什么是维加拉?

    诚实,我只是有一个运作,固定我懒惰的眼睛为53年。我应该听到我的心脏,因为它的成本太多了。我提高了所有员工的排三走势图保健成本,因为我想要直眼。它看起来更好吗?当然… but …… isn’t that vanity?

    也许那些应该完全在我们自己的角钱?

  2. 在游戏中有皮肤的人往往是认识的。我确实相信摆脱最简单的方法是向人们充满给谁,就像其他保险一样。你不’照顾好自己,你有更高的溢价。如果你开始照顾自己,更低的溢价。

    那些不照顾自己的人往往会花费更加死亡。他们也在死亡。

  3. 要求人们负责并为自己的健康做出财务贡献可能是一项艰巨的任务。当有人有堵塞的动脉并且必须有手术而且功能来看,它是一回事,他们的双手被捆绑在一起,他们必须支付任何幸存的费用。然而,询问同一患者早些时候参加预防性排三走势图保健方案,他们可能有更多的借口,以及为什么他们不能承受或认为它应该自由地给予。

    我在门诊物理治疗诊所工作,我们看到各种患者有各种保险免赔牌,共同支付和共保险。我发现那些每次访问的东西通常在他们的课程中找到比那些没有共同支付或扣除的人的价值。他们通常更符合家庭锻炼计划,准备好并准备任命,并真正努力变得更好。那些不太的人’T为我们的服务付出任何代价都有更高的展示/取消政策,并倾向于推卸他们的治疗运动/活动,并往往具有较差的结果。如果这些人甚至支付了一小部分,每次访问5美元即使,也许他们会更负责任。

    我对实施ACA并拥有更多被保险人的关注是确保每个患者的护理质量仍然很高。它令人诱人的报销率下降时间表在同一时间框架和/或过载设施和诊所安排更多的患者,以便保持结束。然而,如果人们必须为他们的排三走势图保健做出更多贡献,而且服务被视为亚现机,那么这些人就会觉得自己的钱欺骗。如果人们不’T在他们的排三走势图服务中看到的价值,他们会发现其他地方花钱和个人健康成为次要的,直到它成为生命的威胁,从长远来看,最终成本得多,首先击败广泛访问排三走势图保健的目的。

  4. 目前在庆祝的地球内部和娱乐水烟的娱乐活动变得非常受欢迎。在你自己去的任何地方可以看一下奉的客厅。然而,他们不仅用于消费令人愉快的吸烟管道,吸烟管道也是在制作特定人的方向方向的方式更加健康,再次健康。

  5. 为了在确保高质量的护理和结果的同时,为了确保高质量的护理和结果,使排三走势图保健的重点是对疾病预防和促进健康的影响。

    只需要看看偿还实践,以了解当前的焦点在哪里。程序以高得多的速度(在时间和健康促进的背景下)报销,而不是预防疾病。

    例如,提供商报销104-135美元,以烧掉疣 - 一个5分钟的程序,对患者的整体健康影响很小。相比之下,管理有无数的复杂健康问题的患者的提供者,重点是健康促进和疾病预防,以及最高守则的法案可以预计将偿还约133美元。

    超过75%的国家的排三走势图费用转到慢性病的治疗,其中许多是可预防的。如果一盎司的预防值得一磅治疗,那么我们努力应该集中注意力。

  6. 我是参考定价和特别规则的大型支持者,围绕必须在紧急情况下递送多少。还需要患者和转介医生提供的良好和强大的价格和质量信息。

    患者需要了解和保险公司需要确保患者了解的一个问题是,患者向医院或其他提供者的任何付款都不依赖于保险单的袖珍最大限制。 The reference price also needs to be set high enough to ensure adequate choice among good quality providers as was the case with CalPERS in Southern CA.

  7. 鲍勃,你是在正确的赛道上,但我认为一个人应该使自己定位在良好的合同中,法律可能会改变,以确保患者相当待遇。必须有一个思想的会议,如果在那里,我没有思想的会议没有合同。

    因此,证据的负担应该是医生,充分通知患者所有成本和最大OOP支出。如果没有这样的合同,则应使用其他指标,以便确定费用。保险公司支付的津贴是一个,社区的平均患者成本是另一个。有一堆可以单独使用或作为一个团体使用的一系列指标,甚至可以通过法院系统以外的中立方提出决定。

    我不’了解为什么今天没有完成。律师习惯于保留者,费用并不总是透明的。法官是律师,所以他们的心态可能在确定合法费用时在错误的地方。

  8. 似乎参考定价比狭隘的网络环境中的概念更少,那里有非常强大的抑制措施来走出一个’网络,网络中的每个人都同意价格作为在网络中的条件。

  9. 笔记:

    上述法律仅适用于自由裁量费用。

    用于紧急和非自由裁量护理,患者’S责任将限于Medicare费表的115%,较少任何保险报销。

    收取20,000美元的ER外科医生在绝望的孩子上运作将在财务上运作。

    和男孩,是时间。

  10. 如果我们有坚定的法律保护消费者免受惊喜的平衡计费来保护消费者,则参考定价会持续得多。

    我在写作中提出了以下法律:

    –如果患者要求价格报价,并且保险预先批准该报价,并且没有提供此信息…..

    然后,提供商将被禁止收集超出保险公司报销和任何可扣除的任何东西。

    实际上,Medicare的一些部分现在大致地工作。

    我们只需要将Medicare的保护扩展到违约65岁的市场。

  11. 我同意你的看法,我们必须放弃降低排三走势图费用的东西。我们可以通过放弃这些东西来开始:

    1.放弃我们现有的定义“healthcare provider.”我们真的需要医生,医师助理,护士从业者,或任何其他类型的培训的排三走势图保健提供者治疗高血压前,糖尿病患者和抑郁症的道路?一个好朋友经常可以做得更好。

    2.放弃我们的意思“healthcare.”现在排三走势图保健意味着对疗法排三走势图保健。作为急诊医生,我是陆地疗法医生。 Allocathy的一粒是急性紧急情况,包括创伤,感染和某些类型的行程。其他药物系统在某些事情上更好。一个例子是,有些人从针灸或雷基斯的慢性疼痛中找到了很大的救济。这些治疗方法是在美国排三走势图中心提供的。但他们往往没有报销或被视为排三走势图保健的一部分。

    3.放弃排三走势图保健是健康之路。健康之路是通过营养,运动,休息和连接,而不是通过排三走势图保健大部分。单独营养已被证明不仅暂停,而是逆转心脏病–一个纪念碑壮举,应该每天给出我国的前页消息’s state of health.

    当我们开始赋予这些时,解决方案和成本节省将填补空间。

    Anoop.

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