THCB.

ACA 101:雇主’搜索客观建议

飞行Cadeucii.在古代雅典,哲学家越来越多地徘徊在持有一个灯笼的日光市场,寻找他所谓的,“一个诚实的人”。

自从消费者经济的黎明以来,客户和买家最严重交易的消费者经济局 - 信任。

三千年之后,我们的金融体系仍然铰接游戏未被操纵的基本前提,任何值得信赖的中间人都由一名从业者定义,他们将客户的利益提前提前。

任何负责医疗保健的人都可能觉得自己是一个现代的典范,因为它们漫步在越来越复杂的市场上寻找透明伙伴并对齐的兴趣。管理医疗费用的艺术将继续是一个零和游戏,以牺牲未经非信息的购买者为代价实现更高的利润率。

它往往在规则的规则的监管领域,并且在复杂的财务安排的精细印刷之间进行了更高的利润。

雇主是否脱离和突破以管理他们的医疗保健支出?

是担任其哨兵,管理员和护理经理的无数中介机构受益或受到目前制度缺乏透明度及其信息缺陷的伤害吗?

谁将责备未能控制医疗费用?

在他最近的专栏“是的。雇主应归咎于我们的高医疗价格,“普林斯顿政治经济学家Uwe Reinhardt有争议地为雇主脚下的医疗保健成本危机争夺部分责任。

Reinhardt表明,一些雇主已经被动,不知情,在某些情况下,无法鼓起内部能量,以获得自己的领导团队,以便成为更加知情的卫生服务的购买者。

如果公司采购可能会实现供应商的积极折扣,医疗保健仍然外包对在控制上升成本和利益冲突方面不成功的保险公司。

糟糕的采购出现在未能妥善行动 - 被告知,准备好并提出正确的问题。

我们破产系统的一些批评者抱怨雇主只是从顾问,代理商和经纪人的速度获得差,他们经常以中断厌恶客户的速度移动。

有些人对政府进行公开的成本转移,立法不良,并对一个目睹了一家目睹医院和保险公司迅速巩固到难以解构的控制的寡头垄断的行业的贫困监管监督。

随着下一阶段的改革突破公共和商业市场,由于购买选择的地面雾化会出现出于非预期的后果,奇怪的联盟和新的利益冲突。没有坚定地掌握医疗成本管理的关键要素的雇主可能会使月尾停止解决方案或特洛伊木马成本转移计划的牺牲品落下,这些计划可能会控制雇主成本,但对潜在的负面影响几乎没有什么影响趋势。

自我恐惧会揭示该行业的最糟糕吗?

随着奥巴马医生的机车离开​​车站,医疗保健行业利益相关者正在争先恐后地争抢。玩家曾经考虑过沿着控制医疗费用的轨道的基本管家,担心他们很快就会被绕过。 DISINTERMEDITIONICIATION在坐在那些提供护理和消费它的人之间的任何人身上称重。

国家愿景似乎很清楚:普遍负担得起的健康覆盖范围,导致私营和公共部门的成本降低。

虽然我们所处,让我们在免费的平板电视中抛出。

雇主自然是对ACA的立法复杂性的愤世嫉俗,并且难以努力弄清楚如何利用医疗改革的势头来制定将与未来成本增加的变化增加。但是,很难知道哪个方向 - 特别是当围绕市场的改革可能导致持续低单位医学趋势的可能性偏离意见。

它难以知道谁的意见相信,更糟糕的是,促进他们的观点是什么。

DISINTEMITIONIONIONION的焦虑导致许多利益相关者探索如何向上和向下移动服务价值链,以努力为新的医疗保健交付时代作为参与者的常用角色。

在这样做时,许多公司正在发现可能的渠道冲突和开发设施,可能会蚕食自己的现有商业模式,以在模拟行业的数字转换中生存。

如果我们相信任何2.0版本的解决方案应该更好,更快,更便宜,我们应该对未来的变化感到兴奋。雇主的挑战将是通过对新商业模式赋予新商业模式的机构激励措施 - 顾问销售产品,医院销售保险,保险公司成为提供者,被要求成为消费者的员工。

水有多泥?考虑以下职位。

医院

由于住院入学录取不断下降,更大的医疗保健系统发现自己带着砖墙的开销和高单位成本负担,有压力继续枢转成综合健康交付和更高的外表和门诊服务。到现在为止还挺好。

通过医疗改革,鼓励这些同样的医院形成风险承担的责任护理组织(ACO),以帮助管理退休人口的人口健康,并在随后的储蓄中分享,以通过专注于价值而不是体积来实现的。

它似乎很容易跳到一个商业企业的ACO,为雇主直接与大型医院系统直接合同的商业企业 - 基本上成为HMO,其成员健康的风险。

激励措施从治疗疾病转变为让人们健康。大问题是大多数医院系统在这些风险安排的水中放入水中,也是任何PPO网络中最昂贵的医院。

这些医院是否能够实现有竞争力的单位成本和低年度趋势的趋势,或者他们将通过DISINTEDEDIDING保险公司减少一些成本,但继续收取更高的服务费用?

一旦风险转向综合医疗保健交付系统,预计涉嫌利益冲突和护理的配给产生更多责任。

保险公司

许多人认为保险公司与银行不同,厌恶风险很大,并迅速发展成为卫生服务和技术基础设施提供商的新作用。大多数保险公司未能成为可信的消费品牌。据据符合客户服务和商业实践的历史性质疑,因此,使购买者无法破译复杂和看似任意的定价和索赔支付政策,因此应尽可能大的不信任。

大多数小型和中型雇主续订已成为令人沮丧的段落仪式。

真相被告知,最全面的保险雇主开始了解,医疗保健就像拉斯维加斯赌场 - 如果你玩得足够长,房子总是胜利。甲板进一步依赖于企业,因为雇主往往害怕自我保险等更有效的融资方法,如自我保险,通过单一保险公司提供所有保险公司,包括RX,行为健康,脊椎按摩术和放射学。

捆绑在保险公司提供充足的定价机动,可以在各种服务中移动所需的利润,以实现其利润目标。虽然这些商业实践没有违法行为,但它确实会产生健康的犬儒主义,了解业界致力于实现个人利润的实惠。作为一个医疗保健高管评论,“看,我们的工作是隐藏复活节彩蛋和你的工作(作为顾问)是找到它们。”

由于华尔街清楚地看到没有近期定价压力的迹象,公共管理护理股票享有52周的高位。光学说,新的保险公司商业模式,即现在扩展到医疗补助和医疗保险,提供了保险公司在较低利润下运营的外观,而其健康服务子公司报告记录增长和利润。

很难信任一位服务客户作为索赔付款人,并通过子公司提供服务,以便未公开的转移定价。随着付款人枢转至提供护理,这种做法将产生利益冲突。

顾问

大型咨询公司长期以来申请客观雇主倡导的高地。由于退休人员医疗和RX成本在2000年代后期开始气球,咨询公司在保险公司雕刻了这些成本的重视 - 创造了购买毒品的拥有和管理设施,并提供了界定的贡献退休人员交易所。

抢并和整合的匆忙向传统的人力资源和员工福利顾问引入了额外的服务,提供了外包管理和界定的积极雇员的缴款交流。这些第一代设施的成功导致了更高的年化年化收入流和压力,将专有的产品解决方案扩展到历史上毫无疑问的文化中,以便对解决方案和供应商无关。

随着雇主表达对交易所和替代交付模式的兴趣,咨询公司有机会利用他们可信任的关系来引导客户拥有和经营的设施。虽然明确相信自己的解决方案提供了更好的捕鼠器,但服务咨询社区的费用现已面临商业模式难题。

我们是否创建了产品和专有设施,以满足行政和服务平台的盈利和不断增长的需求?如果是这样,我们自己的顾问是否同意将客户转向我们自己的设施?

为了增加额外的压力,华尔街已经获得了公众咨询公司,如AON和塔楼,估值隆起 - 市场上限提高了实际注册,创造了内部压力,以促进这些设施,以促进分析师的预期。分析师确信,大多数雇主将在未来十年内皈依基于兑换的采购,并在此过程中,他们正在寻求投资似乎定位为未来采购趋势的公司。

伴随许多专有的在线注册平台的行政服务将有利于交换管理者,创造几乎俘虏的关系,因为雇主看到从一个交换到另一个交换的更高摩擦成本。雇主本质上可能被扣除年度政府和委员会,作为基于兑换关系的一部分。

顾问应该发挥值得信赖的顾问的作用,以帮助选择最适合其客户的交换,现在公司现在将推动他们的人民荣获自己的交流,在某些情况下,促进融资安排,藐视数十年的经验数据 - 特别是那些鼓励雇主从自我保险转换为完全被保险的融资作为推动运营商之间普及竞争的手段的交流。

Befuddled HR专业人士在长期的体制关系之间越来越多地撕裂,并怀疑他们的顾问现在正在推广自身利益的模型。现在用锤子武装,似乎每个客户开始看起来像钉子。

现在用锤子武装,似乎每个客户开始看起来像钉子。

经纪人/代理人

经纪人和代理商长期以来,他们的人力资源享受了一个太舒适的融洽关系,并在美国中小型和中型中的福利对应物。在中间市场经纪的世界中,一般主义者往往是常规宣扬信托问责制的通道和关系。

经纪人利用基于关系的信任,往往受到他们如何报酬的严重影响。

一些经纪人更喜欢被保险计划作为行政费用,税收,费用和佣金被混合而不是对费用审查成本的可见。人们可以争辩说,他们非常自然的委员会产生利益冲突。持续的卷和基于竞争对手的奖金支付的持续实践也覆盖了经纪人要求总体客观性的能力。

基于大多数基于关系的雇主不疑问或理解他们的经纪人的薪酬安排或在某些情况下,可能会对他们的经纪人委托佣金,所以经纪人可能担任外包福利工作人员 - 利用HR由于财务而言,人力资源无法在内部成功地证明员工和人人员配置控制。

Healthcare 2.0将以数据 - 大量数据为特征,以及增加对符合性和技术资源的依赖,这些资源将使传统的交易经纪人利润模型施加到其核心。知情客户将希望所有服务的透明度和问责制,以及基于结果的分子除以服务成本的分母,判断价值。

经纪人需要能够展示可行的干预措施,提高临床趋势,协助最佳的融资安排(包括对计划价值制定和财务预测的精算支持),为礼宾和员工参与工具提供强大的通信和人力资源支持,并了解医疗保健经济学专业知识,保障保险公司负责实现网络折扣,同时限制隐藏的边距和费用。

交易放置技巧将是表股票,因为2.0经纪人重新发明自己作为一个没有嵌入利益冲突的解决方案提供商。大问题仍然存在:经纪人的目标是可以完全与客户的目标保持一致吗?

人力资源

一位人力资源经理面临与我分享,“我进入了这项业务,因为我真的很喜欢人和我讨厌数学。我现在用一个计算器来花一个尝试管理大规模人力资本的日子,我并不像是人。“

如果您观看大多数人力资源和福利管理人员的脚,它不是在员工的个人和消费者医疗保健习惯中的中断和更大的干预方向。

美国的C套件令人惊讶地不愿意花时间与人力资源一起过度,了解其医疗保健成本的根本原因,而是冷却现在的常规和难以想象的年度成本遏制,削减福利和增加贡献作为实现可行的手段医疗保健更新价格点。

虽然Reinhardt教授温柔斥责人力资源可能有点不值得,但它并非完全没有优点。由于雇主医疗保健计划管理中的胜任战略,结构长期以来。一个良好的续约看到改变很小,事实上,如果行为会发生变化,必须发生变化。

“中断”是一种广泛的,无定形的人力资源术语,用于描述任何以员工投诉的形式创造额外的工作,以及从做一个工作的工作的额外分心。为避免医疗保健成本储存山的陡坡,那些负责监督人力资本的人已经越来越容易,井的成本转移迹象,导致房屋支付的侵蚀。

鉴于美国的人力资源和福利专业人士的90%或更多的专业人士负责医疗保健,而且没有得到低廉的单位医学趋势,毫无疑问他们的重点是他们所做的奖励 - 限制噪音,平滑羽毛和平滑羽毛保持人力资本的飞机和火车按时运行。

一个人力资源经理相关,“难以获得管理,专注于医疗保健的复杂性。他们希望看到一年同等的成本以及他们的医生是否仍然在PPO网络中。他们没有注意力跨度或兴趣解决所有这些问题。“听起来有点熟?

那么谁可以信任雇主?

信任和透明度必须是锚定明天员工的福利市场的货币。企业人力资源和福利角色中没有人能够被视为朋友,而不是被视为受托人。

利益攸关方 - 保险公司,顾问,经纪人,供应商 - 全部争先恐后地保留其角色,因为严密地预测了不断增长的消费市场。

虽然公开交流跛行和蓝色的国家和红色州对改革成功的概念,但雇主将是可预见的未来,雇主将成为可预见的未来 - 被迫重新审视其愿景,战略和福利的愿景和福利。最后,它是关于对齐激励措施。

如果首席执行官讲述了他/她的人力资源组织,2015年奖金铰链向医疗成本管理到3%的趋势或更少 - 如果没有提高捐款或减少福利 - 一个奇迹是否会成为一夜之间的帝国。

在未来的几个月和几年里,雇主会发现自己在整体保险公司的高大树木中徘徊,并令人耳目敬的网上和消费者参与工具。一切都是关于对齐的兴趣和持有人们对结果负责的 - 而不是床头方式。

采购将需要大量的家庭作业,信仰和强烈的您选择帮助您塑造计划的合作伙伴的企业价值观。

如果有一个诚实,未经过滤的建议,那就是现在。搜索适用于实惠的医疗保健和仅对客户的利益持续到控制的利益相关者。

迈克尔·突经常发言者,作家和练习福利顾问,跨越美国和欧洲的任务跨越27年的职业生涯。他于2005 - 2008年担任联合医疗保健和牛津健康的东北地区首席执行官,目前是纽约纽约经纪人的福利执行副总裁,USI保险服务。他写了 trexdad.com.,这个帖子最初出现。

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14回复 »

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