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奥巴马医方式的失重

如此许多旧的排三走势图保险和保险似乎不再适用。

我一直在绊倒的情况下,在哪里,过去常常的东西现在已经下降,现在曾经下跌了什么。

似乎没有人肯定会根据奥巴马拉卡的新现实,并通过排三走势图保健公司,雇主和最尤其是,你和我更加不可预测的法律反应。

我已经开始使用术语“失重”来描述我们所在的这种状态。在国际空间站上漂浮在一个房间里,翻转宇航员,愿意在墙上或在天花板上沉淀地上。

这就是奥巴马医生的生活就像是医生,医院管理人员,保险管理人员,福利经纪人和雇主。

这里有一些例子:

1. I 上周写道 关于工人的一大块,即使在具有慷慨福利的大型雇主,实际上就是从奥巴马日交流的健康保险比来自雇主更好的健康保险。因此,他们的雇主开始考虑他们是否应该故意为那些低工资工作者提供不适合的健康福利,因此他们可以获得奥巴马拉卡的税收补贴保险。

这对雇主和员工来说都是有益的。对纳税人的影响将从给予雇主授予税收抵免,而不是向雇员授予雇员,尚不清楚。

2.尽管保险公司肯定是价格将是奥巴马医生交流的王,但尚未带领大多数客户以最便宜的保费购买计划。正如我写过星期五,在印第安纳州的家庭州的交流中的76%购买了较高的银色和黄金计划,只有24%的采摘青铜计划。

“尽管价格竞争降低了价格竞争,但我们认为有一些地理位置,我们认为我们正在获得较低的价格竞争,这是我们当地市场深度,知识,品牌,声誉和网络的价值,”Wellpoint Inc.首席执行官Joe Swedish在1月份电话会议期间表示投资者。

这是老年人和病人是交易所最早的买家的结果,而且作为更健康的人购买覆盖,他们将倾向于低成本的青铜计划。但这尚未发生 - 哪些, 正如我星期五写的那样,证明了错误的医院对超高扣除青铜计划的担忧。

3.传统智慧一直持有该保险公司,以便在交流中祈祷,需要注册许多年轻和健康的客户。但是,根据 这 analysis 由西雅图的Actuarial公司Milliman Inc.

它发现,奥巴马公路的风险调整机制被称为3RS - 今年的患者实际上将超越保险公司,患者,以及生育年龄的新生儿和妇女。

伊米曼计算出,至少在2014年,那些曾经是保险公司金钱输家的群体现在是利润制造者,而前身有利可图的患者将是金钱输家。

你的头现在受伤了吗?

这种洞察力的实际重要性是最小的,因为风险调整计划是收入中性。这意味着,如果印第安纳州的人口比预期比预期更老,而且总的来说,没有任何额外的资金,以划分保险公司。因此,除非一家保险公司碰巧吸引了所有老年患者,否则从这项规定中取得了很大的优势。

但这是一个标志,繁荣的途径不再是避免实际需要排三走势图保健的患者。

基于印第安纳波利斯的MDWIEW Inc的首席执行官Charlotte Macbeth表示,她的公司并不试图捕捉最具吸引力的患者切片 - 然而,这是界定的 - 而是专注于管理其客户的健康,以实现最小化损失的方式。

“我们不是营销或试图根据风险分数捕捉某种类型的会员类别,”麦克白在电子邮件中写信给我。 “MDWise将依赖于运行良好的复杂护理管理计划,以帮助管理具有糟糕结果的最高风险的患者。”

4.医院和医生正在安静地承认,他们以前实现财务成功的方法不再工作了。升级和利润率的供应不会削减它。他们实际上必须提供更少的照顾,以便从不上升的付款中获得利润率。

正如我上个月写的那样,芝加哥的医院正是这一点 - 有一些成功。印第安纳波利斯医院进一步落后,但移动该方向。

另一个案例在某种程度上,医生群体实际上是在国会上宣传所谓的常设DOC修正,即使它将增加他们的Medicare报销每年0.5% - 允许高达10%的付款符合其绩效框架远离道路测试,只会通过向他人支付来支付一些医生的奖金。

“治愈实际上是更糟糕的,并且可能比我们现在的疾病更昂贵,”杰夫戈德史密斯写道 跳跃分析 关于拟议的排三走势图保健博客,拟议的案例所谓的可持续增长率,或SGR。 “这是因为拟议的立法在混凝土中展示了一个几乎可笑的复杂和昂贵的临床记录保存制度,同时保留了在第一位置引起SGR问题的额外费用支付的体积增强功能。”

所以让我们回顾一下。丰富的福利不再如此吸引人,病人不再是金钱输家,医院和医生现在是排三走势图保健预防,而不是排三走势图保健提供者。

这是奥巴马拉德带给我们的奇怪世界。我仍然不确定所有这些改变是否好坏或两者混合。

你的想法?

J.K.墙 (@ibjthedose.)是一个排三走势图保健记者和印第安纳波利斯商业期刊专栏的作者, 剂量,这件作品最初出现。

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3回复 »

  1. 顺便说一下,我会’T说医生正在拥抱SGR修复。我觉得他们’只要采取他们可以得到的东西,但这些天医学界的挫败感是令人难以置信的。它’不仅仅是偿还报销,而且整体侵占了政府法规和inane要求,可以在排三走势图系统上置于排三走势图系统中,任何一个都可以证明可以改善患者护理。

  2. 全部“this”变化是无关紧要的,非常昂贵,愤世嫉俗的分心。您需要更担心此管理局的下一系列变化’S辩证法,同志。

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