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你死在哪里有什么关系吗?

对大脑的伤害继续成为医学中的独特事物。这些伤害是许多医疗保健提供者的可怕和不熟悉。他们结束了。他们的后果隐藏了一点点; asystole在急诊室很容易铭记,但抑制和脑死亡并不是如此容易被认可的。

它们是您可能想象的,以及PolyTrauma,作为海报儿童条件,用于审理和转移到更高水平的护理。

在真正灾难性的大脑伤害中,我不确定这是一件好事。

我的机构最近讨论了一些伦理和法律要求我们作为一个全神经专业覆盖的地方。

我会构成一个例子:

一名61岁的男子进入一个小社区医院的急诊室。他在家里被妻子在家里发现,最后一次见到正常四个小时。他不会醒来,他慢慢地喘着粗气。救护车船员无法管他。在急诊室,他的学生很大,并且当医生伤害他时,他没有做任何事情。他在一个非常深刻的昏迷状态。如果医生工作的急诊室感到舒适地进行脑死亡考试,他没有,排三走势图可能会留下一些非常原始的反射,但他的病情非常严重。

执行头部的CT扫描,并显示大脑内的大流血。

出血可能是由高血压引起的。然而,实际上,排三走势图的病情基本上是终端,并且在这一点上出血的原因并不重要。

小型医院有一个重症监护室和一个开放式床。然而,它没有神经外科医生,也没有甚至在医院绕过的神经科学家。因此,急诊室的医生开始尝试将排三走势图转移到神经外科医生可以看到排三走势图的医院。

这里真的有两个问题。第一个是关于致辞的法律问题 Emtala.。 Emtala是一项法律,决定在接受Medicare(几乎所有医院)的医院的高级护理转移。在非常广泛的条件下,它为试图转移排三走势图和可能接受排三走势图的医院的医院造成责任和要求。前者有责任稳定排三走势图。由于在治疗前缺乏付款或查询付款以稳定,他们无法在紧急情况下拒绝护理。他们也不能像缺乏支付能力的情况一样在稳定后转移排三走势图。后者具有非歧视要求,即 特别读,

一个参与医院,拥有专门的能力或设施(如伯恩单位,冲击创伤单位,新生儿重症监护单位,或(关于农村地区)的区域推荐中心,不得拒绝接受一个如果医院有能力治疗个人,那么适当转移需要此类专业能力或设施的个人。

非歧视规定的案例法是稀缺的 但在灾难性的伤害中,没有专门的干预会改变排三走势图病症的过程,我争辩说排三走势图不需要专业护理。并且不仅仅是在转移请求时排三走势图大脑死亡的情况,而且在脑死亡是不可避免的情况的情况下,否则不可挽回的情况。排三走势图和家庭可以在任何医院进行舒适措施,没有专门的待遇。

第二个问题是道德。具有专业能力的医院欠排三走势图和家庭作为终结和关闭的家庭。在那我们说,“看,我们做了我们所能的一切......”?

虽然我有点善于这样的论据,但我有问题。我认为它反映了我们对排三走势图的医疗保健的期望以及医生如何接受培训,以应对生命结束。如果没有基本的姑息和沟通技巧,医生会出现训练是一种耻辱。即使是小型农村急诊室的医生也应该有这样的技能。即使医学问题差不多在他们的专业范围之外,也能与家庭结束生命讨论的能力。

我也有点失望,因为一些推荐的医生似乎将优先权放在排三走势图的幸福上,让排三走势图脱掉排三走势图。即使在外部医院的咨询医师讨论并观看电影并没有对其他文档的情况下描述的案件讨论,甚至在其他文件中讨论并没有任何伤害,他们继续生存,他们仍然没有任何不确定的术语,那么他们不生动,他们将继续按下转移。

我可能会在这里戴眼罩,但我认为这是潜意识的大部分,我只能从这种争论中得出单一的结论。接受排三走势图在转移中的持续压力,在我解释过的情况下没有任何事情来为他们做任何事情,是对我对局势分析的谴责。他们基本上呼吁我的能力;我的教师的合格。

我对此感觉不起眼,我不会冒犯。我现在遇到的麻烦是现在试图转移 他们的 排三走势图对他们不认为的顾问是有能力的。

我不知道他们如何让排三走势图的最佳兴趣和努力将他们转移到他们基本上表示他们不相信的另一个医生。

当然,这个问题变得更加复杂,我可以继续写作。如果排三走势图6个月大,而不是61年,但情况,就否定的情况而言,仍然是一样的?接受医院的线上有多少个医生实际上是 太懒 出于任何原因接受转移和工作?

然而,一般来说,在一个诚实的医生到医生电话,终端条件下,无论排三走势图的年龄都没有任何东西会在接受医院完成,我不确定转移是一件好事。它显着促成成本,提供虚假希望,并在生命结束时促进我们的社会期望。

科林儿子,MD是德克萨斯州的神经外科居民。他经常博客 居住是留言,这个帖子最初出现。

传播爱心

7回复 »

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  2. 更正。我的妻子’S诊断是从破裂的脑动脉瘤(SAH)的蛛网膜下腔出血(SAH),修复卷曲。 CT扫描显示动脉瘤,但它的起源可以仅通过血管造影确定;因此,下周线圈和随后的气球成形术决定。急诊手术治疗是必要的,并且可能在大多数大型医疗中心中可能没有技能和设备的神经外科。

  3. 男人,如果需要证明,我们如何框架的东西会产生差异

    I’M肯定可怜的科林本可以写同一个帖子并收到礼貌的掌声–热情的哎呀和欢呼声“Go Colins!” if he’d在经济学(负责任的支出和Whatnot)和常规终身结束时框架他的论点…

    相反,他在临床上大声地思考,发现自己被鸡蛋和腐烂的蔬菜一起嬉戏..

    那里’对这个故事有很多比似乎…

    如果您想了解医生政治,请阅读这篇文章。如果你想了解排三走势图阅读评论。

  4. 在星期五早上到一个郊区休斯顿医院和脑电图患有脊髓液混合的脑膜血液混合,我们有五年的奇妙改善了五年。常驻神经诊断告诉我,他们需要更先进的Diagrostic设备和设施,并能够在德克萨斯医疗中心的附属医院组装一支团队,以执行他们所做的呼吸困境。首先,在他们为星期五晚上手术组装团队后,他们必须弄清楚她的机会在5 o中将其达到TMC’血管外科的时钟交通。我所说的是有一个非常高水平的后勤支持,这是决定的一部分。她有呼吸困难,而不是手术–其中五个星期内,在我们知道她是否会发布之前,它仍然是一个月。然后四个月教她如何吞咽,谈谈,吃。这是一件美丽的事情。她现在70岁,驱动器,照顾房子,除了右侧的弱点外,还是很好。即使是医生也认为她的康复奇迹。这是她右眼后面的大脑中深处的破裂栓塞。

  5. 多么顽皮,致残的诽谤。也许是神经外科的好医生“in training”如果他们在一个小社区医院花费一年或两次实践,没有安全网,在没有安全网的武器长度以依靠支持的情况下依赖于支撑。我从相反的角度看它。也就是说他就像他是解决方案一样的问题。如果他认为排三走势图没有什么可做的或者进一步的侵略性护理是徒劳的,他为什么接受排三走势图转移? isn.’这与接受排三走势图在转移和重复CT扫描脑电图的情况下,咨询,只能推动医疗费用并在他的机构填补空床?我可以提供一种解释为什么:紧急情况的场景:紧急情况:我在这里有脑出血的排三走势图。我认为这种情况是可怕的,但家庭要求攻击的护理水平,并希望成为神经外科观点。 Neurosurgeon博士:我已经审查了图像并觉得不需要干预。紧急博士:好的,你介意以书面形式提出意见,所以我可以做到这一部分图表吗? Neurosurgeon博士:当然不是,我必须看到排三走势图以书面形式决定。紧急博士:好的,我什么时候应该把病人送到?

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